Studená polievka: Čo hovoria klinické dôkazy

Je možné si „dopriať polievku“ bez sebaklamu? Autori nového systematického prehľadu v časopise Nutrients zhromaždili všetky dostupné klinické štúdie o polievkach ako nutričnej intervencii pri akútnych respiračných infekciách u dospelých a zistili opatrný, ale konzistentný signál o prospechu. Pravidelná konzumácia polievky počas akútnych respiračných infekcií je v priemere spojená s miernejším priebehom symptómov a mierne kratším trvaním ochorenia (o 1 – 2,5 dňa) a v dvoch štúdiách aj so znížením zápalových markerov (IL-6, TNF-α, CRP). Nejde o „zázračnú pilulku“, ale o cenovo dostupný doplnok ku konvenčnej terapii, ktorý funguje vďaka hydratácii, teplu, nutričnej hodnote a prípadne aj protizápalovým zložkám.

Pozadie

Akútne respiračné infekcie (ARI) sú jedným z najčastejších dôvodov neprítomnosti v práci a vyhľadania lekárskej starostlivosti u dospelých. Väčšine pacientov sa predpisuje iba podporná liečba: odpočinok, tekutiny, antipyretiká podľa indikácie. V tomto kontexte je „kultúrne odporúčanie“ teplej polievky pri prechladnutí už dlho živé. Je obľúbená pre svoju dostupnosť a bezpečnosť, ale lekári sú k nej tradične skeptickí: pomáha „miska polievky“ s niečím iným ako s útechou a placebom?

Existuje niekoľko pravdepodobných mechanizmov, prečo môže polievka prinášať merateľné výhody. Teplá tekutina zvlhčuje sliznice a riedi sekréty, čím uľahčuje mukociliárny klírens; objem tekutiny a soli pomáha s hydratáciou počas horúčky; bielkoviny a aminokyseliny podporujú metabolické potreby imunitnej odpovede počas období slabej chuti do jedla; zelenina a listová zelenina poskytujú polyfenoly a stopové prvky; koreniny (cesnak, zázvor, korenie) majú mierne protizápalové a vazodilatačné účinky a para nad šálkou zlepšuje subjektívne nosové dýchanie. Polievka má tiež vysokú „poddajnosť“: na rozdiel od zložitých diét je ľahké jesť presne, keď je to ťažké.

Dôkazová základňa je však už dlho fragmentovaná. Diétne intervencie je ťažké zaslepiť, recepty a dávkovanie sa značne líšia a kontrolné skupiny často používajú vodu alebo žiadne intervencie, čo zle oddeľuje špecifické účinky (zloženie polievky) od nešpecifických (teplo, objem tekutín, rituál). Niekoľko randomizovaných kontrolovaných štúdií malo malé vzorky a heterogénne výsledky: niektoré merajú dynamiku symptómov, iné zápalové markery a takmer žiadne „tvrdé“ merania, ako je abstinencia a opakované návštevy.

To vyvoláva praktickú požiadavku: zhromaždiť dostupné klinické štúdie v jednom systematickom prehľade, posúdiť, či existuje reprodukovateľný účinok polievky na priebeh ARI u dospelých, aký je jej približný rozsah a aké výsledky ovplyvňuje (príznaky, trvanie ochorenia, zápalové markery). Úlohou je oddeliť „babičkine rady“ od romantiky kuchyne a pochopiť, či je možné formálne odporučiť polievku ako lacný a bezpečný adjuvant k štandardnej liečbe prechladnutia.

Čo presne robili a čo zistili?

• Toto je prvý systematický prehľad účinnosti polievky pri ARI u dospelých: výber PRISMA, protokol registrovaný v PROSPERO (február 2024), vyhľadávanie v MEDLINE/Scopus/CINAHL/Cochrane a registroch. Zahrnuté boli štyri štúdie (n = 342), dizajn - RCT a kontrolované pred-po.
• Intervencie boli najčastejšie kuracie polievky so zeleninou a bylinkami; v porovnaní s vodou, „inou“ polievkou alebo žiadnym zásahom.
• Záver: Mierne zníženie závažnosti symptómov a skrátenie ich trvania o 1 – 2,5 dňa; 2 zo 4 štúdií preukázali zníženie zápalových biomarkerov. Chýbali údaje o neprítomnosti v práci/škole a celkovej pohode.
• Autori hodnotia istotu dôkazov ako nízku až strednú: vzorky sú malé, metódy sú heterogénne a formálna štúdia GRADE nebola vykonaná. Sú potrebné rozsiahle randomizované kontrolované štúdie (RCT) s konzistentnými výsledkami.

Prečo by polievka vôbec mala pomôcť? Nie je v tom žiadna mágia. Teplá tekutina hydratuje sliznice a riedi sekréty, kalórie a bielkoviny podporujú imunitný systém uprostred horúčky, zelenina a listová zelenina poskytujú polyfenoly a minerály, koreniny ako cesnak a zázvor majú mierny protizápalový účinok. Navyše, banálna zhoda: polievka je kultúrne zrozumiteľné jedlo, ktoré sa ľahko je, aj keď máte slabú chuť do jedla.

Detaily, na ktoré si treba dať pozor

• Aké polievky boli skúmané: najčastejšie kuracie polievky so zeleninovým vývarom, niekedy s bylinkami; v niektorých štúdiách bol recept prispôsobený regiónu (napríklad „zeleninovo-kuracie“ vo Vietname).
• Porovnania: voda/teplý nápoj, „alternatívna“ polievka, žiadny zásah – toto je dôležité pre spravodlivé posúdenie nešpecifických účinkov (teplo, objem tekutiny).
• Čo sa nemeralo (a márne): ani jedna štúdia nesledovala absinteizmus a kvalitu života – kľúčové ukazovatele pre prax.
• Pre koho je to najväčšie výhody: Ako autori zdôrazňujú, polievka je lacný a kultúrne známy doplnok stravy, ktorý je dôležitý v prostrediach s obmedzenými zdrojmi a pre ambulantnú starostlivosť.

Áno, dôkazová základňa je stále slabá, ale myšlienka „jedla ako lieku“ sa tu javí obzvlášť realistická: nič exotické, minimálne riziká a jasný biologický význam. Polievka nenahrádza antivírusové/symptomatické látky, ale dodáva hydratáciu, kalórie a jemnú protizápalovú podporu – a to je presne to, čo dospelý s ARI potrebuje.

Čo to znamená v praxi?

• Ak je to vhodné: Príznaky podobné prechladnutiu/chrípke u dospelých bez príznakov závažného ochorenia, ako doplnok k štandardnej liečbe (spánok, tekutiny, antipyretiká podľa indikácie).
• Čo dať do hrnca:
  • Vývar + voda (objem!),
  • Zelenina (cibuľa, mrkva, zeler, listová zelenina),
  • Zdroj bielkovín (kuracie/morčacie/strukoviny),
  • Korenie (cesnak, zázvor, korenie) - podľa tolerancie.
  Logika je maximum tekutiny a výživy s ľahkou textúrou.
• Čo neočakávať: polievka neznižuje ochorenie „na polovicu“ a nezruší návštevu lekára, ak je vysoká teplota >3 dni, dýchavičnosť, silná slabosť, bolesť na hrudníku a iné alarmujúce príznaky. (Táto recenzia nebola štúdiou, ale ide o základnú kliniku.)

Obmedzenia zobrazenia

Existujú iba štyri štúdie, dizajn a formulácie sú odlišné, nebolo možné vytvoriť metaanalýzu - iba naratívnu syntézu. Preto tá opatrnosť vo formulácii a výzva na rozsiahle RCT s jednotnými stupnicami symptómov, biomarkermi, zohľadňujúcimi absintizmus a kvalitu života. A ešte jedna nuansa: diétne intervencie je ťažké zaslepiť, preto je dôležité vybrať aktívne kontroly (napríklad teplé nápoje) - autori to poznamenávajú samostatne.

Čo bude veda ďalej testovať?

• Štandardizujte „recept“ a dávkovanie: porcie/frekvencia, hustota bielkovín, pomer zeleniny a korenín.
• Pridajte „tvrdé“ výsledky: absintizmus, opakované návštevy, nežiaduce účinky.
• Mechanizmy: súvislosť zložiek so zmenami IL-6/TNF-α/CRP, úloha hydratácie a teploty.
• Ekonomika: Jednoduché posúdenie nákladov a prínosov pre kliniky a zamestnávateľov.

Záver

Polievka nie je všeliekom, ale je rozumným a cenovo dostupným doplnkom pri prechladnutí: pomáha znášať príznaky o niečo ľahšie, postaviť sa na nohy o niečo rýchlejšie – a je takmer bez rizika. Zostávajúcou „domácou úlohou“ sú rozsiahle, starostlivo vykonané randomizované kontrolované štúdie (RCT), ktoré premenia babičkine rady na formálne odporúčania.

Zdroj: Lucas S., Leach MJ, Kimble R., Cheyne J. Mali naše staré mamy pravdu? Polievka ako liek – systematický prehľad predbežných dôkazov o liečbe akútnych infekcií dýchacích ciest. Nutrients, 7. júla 2025; 17(13):2247. https://doi.org/10.3390/nu17132247