Zápalová aktivita pri reumatoidnej artritíde je spojená s určitými kognitívnymi poruchami

Zápalová aktivita v tele spôsobená reumatoidnou artritídou súvisí s určitými kognitívnymi poruchami, zistila malá porovnávacia štúdia publikovaná v časopise s otvoreným prístupom RMD Open.

Medzi tieto poruchy patrí znížená schopnosť vnímať a priestorovo sa orientovať, pamätať si, myslieť abstraktne a vykonávať výkonné funkcie pracovnej pamäte, koncentrácie a inhibície.

Zápalová aktivita pri reumatoidnej artritíde je spojená s rôznymi systémovými účinkami vrátane účinkov na mozog, ale nie je jasné, ktoré špecifické kognitívne domény môžu byť ovplyvnené.

Aby to zistili, výskumníci porovnali kognitívne funkcie 70 dospelých s reumatoidnou artritídou (80 % žien, priemerný vek 56 rokov), o ktorých sa starala jedna nemocnica, so 70 dobrovoľníkmi bez reumatoidnej artritídy, ktorí boli porovnaní podľa veku, pohlavia a úrovne vzdelania.

Takmer 3 zo 4 pacientov (49; 72 %) mali pretrvávajúcu strednú až vysokú úroveň systémovej zápalovej aktivity spôsobenej ich ochorením, meranú hladinami indikátorových proteínov a stupňom zápalu kĺbov, a to aj napriek štandardnej liečbe liekmi. Priemerné trvanie ich ochorenia bolo 10,5 roka.

Všetkých 140 účastníkov podstúpilo komplexné neurologické a psychologické vyšetrenia, ako aj rôzne validované kognitívne testy a hodnotenia nálady a kvality života v období od júna 2022 do júna 2023.

Medzi testované špecifické kognitívne schopnosti patrila schopnosť spracovať a organizovať vizuálno-priestorové informácie; pomenovanie; pozornosť; jazyk; abstraktné myslenie; oneskorené spomínanie; a orientácia, ako aj výkonné funkcie pracovnej pamäte, koncentrácie a inhibície.

Kognitívne poškodenie bolo definované ako skóre v Montrealskom kognitívnom teste (MoCA) pod 26 z maximálnych 30 bodov.

Boli zhromaždené informácie o ďalších ovplyvňujúcich rizikových faktoroch. Patrili sem vek, pohlavie, fajčenie, konzumácia alkoholu, vysoký krvný tlak, obezita, hladina tukov v krvi, cukrovka a anamnéza srdcových ochorení/mŕtvice.

Celkovo tí, ktorí mali kognitívne poruchy, mali tendenciu byť starší, mali nižšie vzdelanie a mali viac komorbidít – ako je obezita, nezdravé hladiny tukov v krvi a vysoký krvný tlak – v porovnaní s tými, ktorých kognitívne funkcie boli zachované.

Pacienti s reumatoidnou artritídou však dosiahli v Montrealskom kognitívnom teste v priemere nižšie skóre ako dobrovoľníci (23 oproti 25) a mali nižšie skóre výkonných funkcií. Kognitívne poškodenie bolo hlásené u 60 % z nich v porovnaní so 40 % dobrovoľníkov.

Výrazne viac pacientov dosiahlo tiež vyššie skóre v úzkosti a depresii a malo nižšie skóre kvality života ako dobrovoľníci.

Pacienti s kognitívnou poruchou mali závažnejšiu a pretrvávajúcu zápalovú aktivitu ako pacienti, ktorí si zachovali kognitívne funkcie. A bola u nich vyššia pravdepodobnosť výskytu príznakov depresie a zhoršenej fyzickej výkonnosti.

Faktory spojené s najväčším rizikom kognitívneho poškodenia u pacientov boli obezita (takmer 6-krát vyššie riziko) a zápalová aktivita počas celého priebehu ochorenia (približne dvojnásobné riziko). Rovnako ako v bežnej populácii, rizikovými faktormi boli aj vek a nízke vzdelanie.

Na vysvetlenie svojich zistení výskumníci poukazujú na predchádzajúce návrhy, že chronický zápal, autoimunitné procesy a pretrvávajúce príznaky bolesti a únavy spojené s reumatoidnou artritídou môžu byť základom kognitívneho poklesu.

Ide o observačnú štúdiu, takže nie je možné vyvodiť definitívne závery o kauzálnych faktoroch. Výskumníci tiež uznávajú rôzne obmedzenia svojich zistení vrátane nedostatku zobrazovacích testov na detekciu cievneho poškodenia spojeného s kognitívnym poškodením.

Ale dospeli k záveru: „Tieto výsledky podporujú hypotézu, že [reumatoidná artritída] je chronické systémové zápalové ochorenie, ktoré postihuje viacero systémov vrátane nervového tkaniva... [a] výsledky zdôrazňujú dôležitosť skoršej a prísnejšej kontroly aktivity artritídy a potrebu nových terapeutických stratégií zameraných na súvisiace faktory s cieľom znížiť riziko kognitívneho poškodenia u pacientov s reumatoidnou artritídou.“