Zdravá strava počas tehotenstva znižuje riziko vzniku autizmu u dieťaťa

Nedávna prospektívna štúdia publikovaná v časopise JAMA Network Open skúma vplyv stravovacích návykov počas tehotenstva na riziko autizmu u detí.

Približne 1 – 2 % bežnej populácie má diagnostikovanú poruchu autistického spektra (PAS), ktorá sa vyznačuje predovšetkým ťažkosťami v sociálnej komunikácii a obmedzeným a opakujúcim sa správaním a záujmami. Tieto príznaky sa môžu vyskytovať spoločne alebo samostatne.

Stravovacie návyky počas tehotenstva majú významný vplyv na vyvíjajúci sa plod. Úloha stravovacích návykov počas tehotenstva na riziko autizmu však nebola hodnotená, pretože väčšina štúdií sa zamerala na jednu alebo niekoľko špecifických živín alebo potravín, ako je vitamín D, multivitamíny, folát alebo konzumácia rýb. Je dôležité poznamenať, že interakcie medzi živinami môžu mať synergické alebo škodlivé účinky na zdravotné výsledky.

V tejto štúdii boli použité údaje z nórskej kohorty matiek, otcov a detí (MoBa) a longitudinálnej štúdie rodičov a detí v Avone (ALSPAC), ktoré sa uskutočnili v Nórsku a juhozápadnom Anglicku. Účastníci štúdie boli zaradení do kohort MoBa a ALSPAC v rokoch 2002 až 2008 a 1990 až 1992, pričom tieto kohorty zahŕňali 84 548 a 11 760 tehotných žien.

Všetky účastníčky štúdie mali jednoplodové tehotenstvá a ich stravovacie návyky boli hodnotené pomocou dotazníkov o frekvencii jedál. Deti narodené týmto matkám boli sledované najmenej do ôsmich rokov.

V kohorte MoBa sa hodnotili výsledky ako diagnóza autizmu, porucha sociálnej komunikácie a obmedzujúce a opakujúce sa správanie vo veku troch rokov. V kohorte ALSPAC sa hodnotili iba ťažkosti so sociálnou komunikáciou vo veku ôsmich rokov.

Štúdia MoBa použila Dotazník sociálnej komunikácie (SCQ) na posúdenie ťažkostí so sociálnou komunikáciou (SCQ-SOC) a obmedzujúceho a opakujúceho sa správania (SCQ-RRB). V štúdii ALSPAC sa použil Kontrolný zoznam porúch sociálnej a komunikácie (SCDC), ktorý meria sociálne a komunikačné zručnosti.

Matky boli rozdelené podľa úrovne dodržiavania zdravej stravy do skupín s nízkou, strednou a vysokou mierou dodržiavania. Zdravá prenatálna strava (HPDP) bola definovaná ako strava zahŕňajúca ovocie, zeleninu, orechy, celozrnné obilniny a ryby. Nižšia miera dodržiavania HPDP bola definovaná ako potraviny s vysokým obsahom tuku a rafinovaného cukru.

Matky, ktoré sa zdravo stravovali, mali deti so zníženým rizikom autizmu v porovnaní s tými, ktoré dodržiavali diétu s nízkou mierou dodržiavania diéty. Celkovo mali matky, ktoré sa počas tehotenstva zdravo stravovali, väčšiu pravdepodobnosť vyššieho vzdelania, boli staršie, s väčšou pravdepodobnosťou nefajčili a počas tehotenstva užívali prenatálne vitamíny.

V kohorte MoBa došlo k 24 % zníženiu rizika ťažkostí so sociálnou komunikáciou u detí narodených matkám s vysokou mierou dodržiavania liečby v porovnaní s deťmi narodenými matkám s najnižšou mierou dodržiavania liečby. V kohorte ALSPAC došlo k podobnému zníženiu rizika vo veku ôsmich rokov.

Ženy vykazovali väčšie zníženie rizika ako muži. Treba poznamenať, že dievčatá si často rozvíjajú komunikačné zručnosti skôr ako chlapci, čo môže prispievať k tomuto pozorovanému rozdielu.

S autizmom spojené behaviorálne znaky neboli významne spojené s matkinými stravovacími návykmi počas tehotenstva. Toto zistenie môže byť spôsobené niekoľkými dôvodmi; napríklad komunikačné ťažkosti alebo opakujúce sa správanie sa môžu vyskytnúť u detí, ktoré nemajú autizmus, najmä u mladších detí.

SCQ aj SCDC sa používajú na skríning autizmu; avšak iba SCDC meria zručnosti v oblasti sociálnej komunikácie. Okrem toho, vo veku troch rokov SCQ-RRB nedokáže rozlíšiť autizmus od neautistických stavov, zatiaľ čo SCQ-SOC áno.

Odhadli sme, že iba približne jedna pätina detí s vysokým skóre SCQ vo veku troch rokov si udržala vysoké skóre aj vo veku ôsmich rokov.

Riziko narodenia dieťaťa s diagnózou autizmu alebo s ťažkosťami so sociálnou komunikáciou bolo nižšie u matiek, ktoré konzumovali zdravú prenatálnu stravu. Opakujúce sa a obmedzujúce behaviorálne črty, hoci boli spojené s autizmom, však nevykazovali podobné súvislosti.

Zistenia štúdie dopĺňajú predchádzajúce štúdie s nekonzistentnými výsledkami. Použitie rôznych škál v súčasnej štúdii tiež umožňuje výskumníkom identifikovať potenciálne zdroje týchto rozdielov, ako napríklad vek hodnotenia alebo použité podsektory.

Súčasná štúdia poskytuje dôležité poznatky o vzťahu medzi prenatálnou stravou a rizikom autizmu, ktoré by sa mali mechanicky preskúmať a potvrdiť v budúcich štúdiách. Na preskúmanie týchto súvislostí by sa mali použiť aj alternatívne metódy a nástroje.