Zinok a detské alergie: ako stopový prvok ovplyvňuje astmu a nádchu

Astma a alergická rinitída sú dve z najčastejších chronických ochorení u detí. Vznikajú na priesečníku genetiky, prostredia a výživy. V novom prehľade v časopise Nutrients vedci analyzujú úlohu zinku, stopového prvku, ktorý ovplyvňuje imunitu, oxidačný stres a integritu slizníc. Záver je stručný: zinok sa podieľa na všetkých kľúčových uzloch alergického zápalu a jeho nedostatok je častejší u detí s astmou; doplnky zinku vykazujú sľubné, ale zatiaľ nekonzistentné klinické účinky – sú potrebné dôkladné randomizované kontrolované štúdie (RCT).

Pozadie štúdie

Astma a alergická rinitída sú najčastejšie chronické zápalové ochorenia dýchacích ciest u detí. Ich vývoj je ovplyvnený genetikou, prostredím a nutričnými charakteristikami a kontrola symptómov je ovplyvnená stavom slizničnej bariéry a oxidačným stresom. V tejto súvislosti pútajú pozornosť mikroelementy s imunomodulačnými vlastnosťami, predovšetkým zinok, ktorý sa podieľa na práci stoviek enzýmov a transkripčných faktorov, udržiava antioxidačnú ochranu a integritu epitelu.

Pozorovacie štúdie naznačujú, že časť detí s astmou a rinitídou má nižšie hladiny zinku v krvnom obehu, čo je spojené s väčším zápalom a horšou funkciou pľúc. Mechanicky nedostatok zinku posúva imunitnú odpoveď smerom k dominancii Th2, zhoršuje antioxidačné systémy (vrátane Cu/Zn-SOD) a zhoršuje opravu epitelu, čo teoreticky zvyšuje alergický zápal dýchacích ciest.

Klinické intervencie poskytujú sľubné, ale nekonzistentné signály: v mnohých štúdiách sa preukázalo, že suplementácia zinkom znižuje príznaky, zápalové markery a zlepšuje spirometriu pri astme, ale výsledky sa líšili v dôsledku rozdielov v dávke, trvaní, kritériách zaradenia a koncových bodoch. To si vyžaduje starostlivú interpretáciu a zdôrazňuje potrebu štandardizovaných randomizovaných kontrolovaných štúdií (RCT) u pediatrických pacientov.

Samostatnou otázkou je hodnotenie stavu zinku: hladiny v sére sú ovplyvnené vekom, cirkadiánnymi osciláciami a zápalom, takže prahové hodnoty nedostatku u detí sa musia interpretovať v klinickom kontexte. Nahromadené údaje dohromady robia zo zinku logický cieľ adjuvantnej liečby alergií dýchacích ciest u detí, ale preloženie do rutinných odporúčaní si vyžaduje jednotnejšiu dôkazovú základňu.

Aké dátové pole bolo analyzované?

Autori vykonali cielené vyhľadávanie v databázach PubMed a Cochrane (2015 – 2025) a zahrnuli observačné a intervenčné štúdie u detí s astmou alebo alergickou rinitídou, ktoré hodnotili stav zinku a/alebo jeho suplementáciu. Prehľad zahŕňal aj mechanistické štúdie o tom, ako zinok ovplyvňuje rovnováhu Th1/Th2, oxidačný stres a epitel dýchacích ciest.

Kľúč k interpretácii:

• Astma u detí je často spojená s nízkou hladinou zinku v krvi, čo koreluje s horšou kontrolou symptómov a nižšou funkciou pľúc;
• Pri alergickej nádche sa pozoruje pokles zinku v nosovej sliznici a zvýšenie lokálneho zápalu (počas exacerbácie sú možné aj paradoxné výkyvy hladín v sekréte).

Čo robí zinok na mechanickej úrovni?

Telo normálne obsahuje 2 – 4 g zinku; zúčastňuje sa stoviek enzymatických reakcií a reguluje transkripciu génov. V imunite je potrebný pre aktivitu tymulínu, diferenciáciu T-buniek a udržanie tolerancie. Keď je zinku málo, rovnováha sa „posúva“ smerom k Th2 odpovedi, charakteristickej pre alergie. Zároveň trpia antioxidačné systémy a epiteliálna bariéra.

Konkrétnejšie, podľa uzlov:

• Oxidačný stres: Zinok súťaží so železom/meďou o zníženie tvorby hydroxylových radikálov a je súčasťou Cu/Zn-SOD, ktorá znižuje peroxidáciu lipidov a prozápalové signály (napr. 8-izo-PGF₂α).
• Adaptívna imunita. Deficit → atrofia týmusu, zníženie aktivity tymulínu → posun CD4⁺-odpovede na Th2 (↑IL-4/IL-5/IL-13, ↑IgE, ↑eozinofily).
• Vrodená imunita a bariéra. Zinok ovplyvňuje ILC2, epitelové „alarmíny“ a epitelovú opravu, čím pomáha udržiavať slizničnú „bránu“ uzavretú pre alergény.

Čo ukazujú klinické štúdie

Obraz je nerovnomerný, ale trendy sú viditeľné.

• Pozorovacie údaje:
  • Deti s astmou majú väčšiu pravdepodobnosť nízkeho krvného tlaku zinku;
  • nedostatok je spojený s vyšším oxidačným stresom a horšou funkciou pľúc.
• Intervenčná práca:
  • Doplnky zinku často zlepšili príznaky, znížili zápal a zlepšili spirometriu;
  • výsledky sú však nekonzistentné kvôli rozdielom v dávke/trvaní, kritériách zaradenia a metódach hodnotenia výsledkov.

Záver prehľadu: zinok je multifaktoriálny modifikátor alergického zápalu. Doplnky výživy vyzerajú sľubne ako doplnok k štandardnej liečbe, ale na určenie pre koho, v akom množstve a ako dlho sú skutočne prospešné, sú potrebné kvalitné randomizované kontrolované štúdie (RCT).

Ako pochopiť, či je nedostatok

Diagnóza stavu zinku je náročná: hladiny zinku v sére sú ovplyvnené vekom, pohlavím, cirkadiánnymi rytmami a zápalom. V odporúčaniach pre pediatrické populácie ≥10 rokov sa ako dolná hranica používajú hodnoty ≈66 – 70 mcg/dl, ale dôležitý je kontext – hladiny sa musia interpretovať v spojení s klinickým obrazom a rizikovými faktormi.

Praktické významy

Ak je dieťa s astmou/rinitídou často choré, pomaly sa zotavuje z exacerbácií a stravuje sa selektívne – stav zinku by sa mal prediskutovať s lekárom. Prehľad naznačuje niekoľko smerov:

• Výživa ako základ:
  • zdroje potravín: chudé mäso, ryby, vajcia, mliečne výrobky, strukoviny, celozrnné obilniny, orechy/semená;
  • Pri vegetariánskej strave zabezpečte rozmanitosť a biologickú dostupnosť.
• Keď premýšľate o doplnkoch stravy:
  • existujú dôkazy, ale nie sú jednotné;
  • Dávkovanie/načasovanie/monitorovanie prediskutujte s detským alergológom, najmä ak sa kombinuje astma a opakujúce sa infekcie dýchacích ciest.
• Kombinácie stratégií: výživa + štandardná terapia (ICS, antihistaminiká atď.) + práca so spánkom, alergénmi a fyzickou aktivitou.

Čo sa ešte nachádza v blízkosti zinku?

V úvode autori stručne pripomínajú, že vitamíny A, C, D, E, selén, železo a množstvo bioaktívnych molekúl (napr. laktoferín, resveratrol/β-glukán v intranazálnych formách) sú tiež skúmané pri detských alergiách a niekedy vykazujú klinický účinok. Zameranie prehľadu je však na zinok a jeho mechanistická „architektúra“.

Obmedzenia, ktoré sú úprimne povedané

• veľká heterogenita medzi štúdiami (vek, závažnosť, dávky, trvanie, koncové body);
• zinkové biomarkery sú variabilné a neexistujú žiadne skríningové štandardy pre všetky deti s astmou/rinitídou;
• Niektoré účinky môžu závisieť od sprievodných nedostatkov (vitamín D atď.) a stravy vo všeobecnosti. Záver: sú potrebné rozsiahle, dobre navrhnuté randomizované kontrolované štúdie so štandardizovanými výsledkami.

Záver

Zinok nie je zázračný liek, ale je dôležitým prvkom v mechanizme alergií dýchacích ciest u detí. Jeho nedostatok je bežný a spája sa s horšou kontrolou ochorenia; doplnky stravy môžu niektorým deťom pomôcť, ale dôkazy sú stále horšie ako štandardná farmakoterapia. Najlepším prístupom je posúdiť stav, posilniť stravu a robiť personalizované rozhodnutia.

Zdroj: Dinardo G. a kol. Úloha zinku pri detskej astme a alergickej rinitíde: Mechanizmy a klinické dôsledky. Nutrients. 2025;17(16):2660. Publikované 17. augusta 2025. https://doi.org/10.3390/nu17162660