Obvyklá vypadávanie vlasov (plešatosť)

Normálna alopécia (syn: androgénna alopécia, androgénna alopécia, androgénna alopécia)

Zmena vlasov, ktorá začína pred narodením, nastáva po celý život človeka. Človek nie je jediným primátom, ktorého plešatosť je prirodzený fenomén spojený s pubertou. Malá plešatosť sa u dospelých vyvíja u orangutanov, šimpanzov, makakov bez ohňa, a v tomto prípade má tento proces najväčšiu podobnosť s procesom človeka.

Bežná plešatosť môže byť viditeľná u zdravých mužov do 17 rokov a u zdravých žien o 25-30 rokov. Počas vypadávania vlasov sa terminálne vlasy stávajú tenšie, krátke a menej pigmentované. Zníženie veľkosti folikulov je sprevádzané skrátením anagennej fázy a zvýšením množstva vlasov v telogénnej fáze.

"Androgénny" tento typ plešatosti nazývaný N. Orentreich v roku 1960, s dôrazom na vedúcu úlohu androgénneho vplyvu na vlasové folikuly závislé od androgénov.

Androgénnej alopécie je často nesprávne označovaný ako mužský vzor vypadávanie vlasov, čo vedie k zbytočnému zriedkavé jej diagnózu u žien, a to najmä pri posudzovaní najskorších prejavov alopécia, ako vzor vypadávanie vlasov u žien rôznych ako muži.

Povaha vypadávania vlasov v normálnej plešatosti

Prvá a stále významná klasifikácia typov normálnej plešatosti patrí americkému lekárovi J. Gamiltonovi (1951). Po preskúmaní viac ako 500 ľudí oboch pohlaví vo veku od 20 do 79 rokov autor zistil 8 druhov plešatosti.

Plešatosť v parietálnej oblasti nie je prítomná	Typ I	Vlasy konzervované;
	Typ IA	Predná línia rastu vlasov ustúpi, čelo stúpa
	Typ II	plešatiny na oboch stranách;
	Typ III	hraničný priechod;
	Typ IV	hlboké frontálne-časové plešatiny. Zvyčajne existuje aj plešatá hlava pozdĺž strednej čiary čela. U starších pacientov môže byť tento stupeň vypadávania vlasov v prednej tepovej oblasti kombinovaný s riedením vlasov na korune
Alopecia v parietálnej oblasti je	Typ V	rozšírené fronto-časové plešatiny a výrazný výstupok koruny;
	Typ VI a VIA	zvýšená strata vlasov v obidvoch oblastiach, ktoré sa postupne spájajú;
	Typ VII	zvýšenie frontotemporálnej a parietálnej zóny plešatosti, ktoré sú oddelené iba sériou vzácnych vlasov;
	Typ VIII	úplnú fúziu týchto oblastí alopécie.

J. Hamilton opísal postup z normálneho predpubertálneho modelu rastu vlasov (typ I) na typ II, ktorý sa vyvíja po dosiahnutí puberty u 96% mužov a 79% žien. Alopecia typov V-VIII je typická pre 58% mužov starších ako 50 rokov s progresiou na 70 rokov. Neskôr sa pozorovalo, že muži, ktorí majú lopatku v parietálnej oblasti vytvorenej pred dosiahnutím veku 55 rokov, majú väčšiu pravdepodobnosť ochorenia koronárnych artérií.

U žien nedochádza k vypadávaniu vlasov typu V-VIII. U 25% žien do veku 50 rokov dochádza k rozvoju alopécie typu IV. Niektoré ženy sa rast vlasov typ alopécia II je obnoviť normálne (typ I) počas menopauzy.Hotya tieto typy alopécia sú niekedy u žien, však, androgénnej alopécie u žien je často rozptýlená príroda. V tejto súvislosti je pre hodnotenie normálnej plešatosti u žien vhodnejšie použiť klasifikáciu E. Ludwiga (1977), ktorá rozlišovala tri typy alopécie.

• Typ (fáza) I: Zreteľné, oválne, difúzne stenčenie vlasov v prednej a parietálnej oblasti, pozdĺž prednej línie rastu, hrúbka vlasov sa nezmení.
• Typ (stupeň) II: Výraznejšie rozptýlenie vlasov v označenej oblasti.
• Typ (stupeň) III: Takmer kompletná alebo kompletná alopécia označenej oblasti. Vlasy, ktoré obklopujú náplasť alopécie, sú zachované, ale ich priemer je znížený.

Vyhradené Dzh.Gamiltonom a E.Lyudvigom druhy (kroky) plešatosť, samozrejme, nie je spôsob merania stupňa vypadávanie vlasov, ale vhodný pre praktický prevádzku, najmä pri hodnotení klinických testov. Pri chirurgickej korekcii alopécie je všeobecne uznávanou normou Norwoodova klasifikácia (1975), ktorá je modifikovanou klasifikáciou Hamiltonu.

Je nevyhnutné zmeniť predpubertálny rast vlasov v dospelých vlasoch. Veľkosť a rýchlosť týchto zmien je determinovaná genetickou predispozíciou a úrovňou pohlavných hormónov u oboch pohlaví. Nemôžete tiež vylúčiť úlohu životných podmienok, charakter výživy, stav nervového systému a ďalšie faktory, ktoré ovplyvňujú proces starnutia a vypadávanie vlasov.

Zistenie úlohy androgénov v patogenéze normálnej alopécie slúžilo ako ospravedlnenie pre posudzovanie zvýšenej sexuality plešatých mužov. Toto vyhlásenie však nemá vedecké odôvodnenie. Neexistuje ani vzťah medzi vypadávaním vlasov na hlave a ich silným rastom na trupu a končatinách.

Dedičnosť a alopécia

Obrovská frekvencia normálnej alopécie znemožňuje určiť typ dedičstva. Súčasná úroveň poznatkov naznačuje absenciu genetickej homogenity.

Niektorí autori prideľujú u mužov obvyklú plešatosť s predčasným (až 30 rokov) a oneskorením (viac ako 50 rokov). V obidvoch prípadoch sa zistilo, že plešatosť je zdedená a závisí od androgénnej stimulácie vlasových folikulov.

Bolo navrhnuté, že plešatosť je určená jedným párom sex-dependentných faktorov. Podľa tejto hypotézy sa bežná plešatosť vyskytuje u obidvoch pohlaví s genotypom BB a u mužov s genotypom Bv. Ženy s BV genotypom, rovnako ako muži a ženy s genotypom, nie sú predisponované k plešatosti.

Pri štúdiu bezprostredných príbuzných žien s normálnou stratou vlasov sa zistilo, že podobný proces sa uskutočnil u 54% mužov a

25% žien je starších ako 30 rokov. Bolo navrhnuté, aby sa u heterozygotných žien rozvíjala bežná plešatosť. U mužov je tento proces spôsobený buď dominantným typom dedičstva so zvýšenou penetráciou, alebo existuje multifaktoriálna povaha dedičstva.

Objasnenie režim dedičnosti môže uľahčiť identifikáciu biochemického markera oblyseniya.Tak už nainštalované chlapcov 2 skupín s rôznymi aktivitou enzýmu 17b-hydroxysteroiddehydrogenázou v pokožke hlavy. V rodinách pacientov s vysokou aktivitou tohto enzýmu utrpelo veľa príbuzných výraznú alopéciu. Naopak, nízka aktivita enzýmu je spojená so zachovaním vlasov. Štúdie v tomto sľubnom smere pokračujú.

Komunikácia seborey a normálnej alopécie

Vzťah medzi zvýšenou slanosťou a normálnou alopéciou je už dávno videný a odrážal sa v častom používaní termínu "seboroická alopécia" ako synonymum pre normálnu alopéciu. Funkcia mazových žliaz, ako aj vlasové folikuly závislé od androgénov je pod kontrolou androgénov. Androgény spôsobujú zvýšenie veľkosti mazových žliaz a množstvo vylúčeného tuku, čo bolo dokázané, keď bol testosterón podávaný chlapcom v období pred pubertou. Menovanie testosterónu dospelým mužom nemalo taký účinok, pretože pravdepodobne počas puberty sú mazové žľazy maximálne stimulované endogénnymi androgénmi na ich normálnej úrovni. Okrem testosterónu je produkcia kožného mazu u mužov stimulovaná inými androgénmi: dehydroepiandrosteronom a androstendiónom. Anlrosterón nemá taký účinok. Avšak v gravimetrickej štúdii produkcie kožného mazu na plešatosti v porovnaní s ostatnými oblasťami vlasovej pokožky a v porovnaní s týmito indexmi u neliečiacich jedincov neboli zistené žiadne významné rozdiely.

U žien sa produkcia mazu zvyšuje aj pri miernom zvýšení hladiny cirkulujúcich androgénov. Má sa za to, že normálne, alebo androgénnej alopécie u žien - súčasť syndrómu hyperandrogenismu, ktorý, okrem seborrhea a plešatosti, tiež patrí akné a hirzutizmus. Stupeň prejavu každého z týchto prejavov sa však môže značne líšiť.

Časté umývanie hlavy, odporúčané mnohými kozmetičkami, skutočne znižuje vypadávanie vlasov v nasledujúcich dňoch, čo sa však vysvetľuje odstránením vlasov na konci telogénnej fázy.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Ako sa vyvinie plešatosť?

Zmeny začínajú ohniskovou perivaskulárnou bazofilnou degeneráciou spodnej tretiny vagíny spojivového tkaniva vlasového folikulu umiestneného v anagénnej fáze. Neskôr sa na úrovni vylučovacieho kanála mazovej žľazy vytvorí perifolikulárny lymfohistiocytový infiltrát. Zničenie vagíny spojivového tkaniva určuje nezvratnosť vypadávania vlasov. Približne 1/3 bioptických vzoriek je detegovaných viacjadrovými obrovskými bunkami obklopujúcimi fragmenty vlasov. V mieste formovanej plešatosti je väčšina folikulov krátka, zmenšená. Treba spomenúť, že vodorovné úseky biopsie sú vhodnejšie na morfometrickú analýzu.

Pod vplyvom ultrafialového žiarenia v oblastiach bez ochrany vlasov sa vyvíjajú degeneratívne zmeny pokožky.

S pomocou moderných výskumných metód sa ukazuje, že vzhľad plešatosti je sprevádzaný poklesom prietoku krvi. Na rozdiel od bohato vaskularizovaného normálneho folikulu sú cievy, ktoré obklopujú koreň vlasového folikulu, malé a ťažko obťažujúce. Nie je jasné, či je zníženie toku krvi primárne alebo sekundárne ako alopécia. Bolo navrhnuté, že rovnaké faktory sú zodpovedné za zmeny v cievach a folikuloch.

Pri bežnom alopécia nastáva skrátenie anagénnej fáze vlasového cyklu a v dôsledku toho zvýšiť počet vlasov v telogénna fáze, ktorá môže byť stanovená pomocou Trichogramma v front-parietálnej oblasti predtým, než ako je alopécia zrejmé.

Miniaturizácia vlasových folikulov vedie k zníženiu priemeru ich vlasov, niekedy 10-násobku (až 0,01 mm namiesto 0,1 mm), čo je výraznejšie u žien ako u mužov. Niektoré folikuly sa oneskoria po vstupe do anagénnej fázy po vypadnutí vlasov, ústa takýchto folikulov vyzerajú prázdne.

Patogenéza normálnej alopécie (vypadávanie vlasov)

V súčasnosti je úloha androgénov vo vývoji normálnej alopécie všeobecne uznávaná.

Hypotéza androgénnej povahy plešatosti je celkom opodstatnená, pretože umožňuje vysvetliť množstvo klinických pozorovaní: prítomnosť plešatosti u ľudí a iných primátov; prítomnosť ochorenia u mužov a žien; kombinácia plešatosti u osôb oboch pohlaví so seborézou a akné a u niektorých žien s hirsutizmom; usporiadanie oblastí vypadávania vlasov na pokožke hlavy.

J. Hamilton ukázal absenciu plešatosti u eunuchov a kastrovaných dospelých mužov. Menovanie testosterónu spôsobilo plešatosť len u geneticky predisponovaných subjektov. Po ukončení testosterónu sa progresia alopécie zastavila, ale rast vlasov sa neobnovil.

Predpoklad hypersekrécie testikulárnych alebo nadobličkových androgénov u plešatcov nebol potvrdený. Vďaka moderným metódam určovania voľných a viazaných androgénov sa ukázalo, že normálna hladina androgénov stačí na objavenie plešatosti u geneticky predisponovaných mužov.

Ženy majú odlišnú situáciu. Stupeň alopécie závisí čiastočne od úrovne cirkulujúcich androgénov. Až 48% žien s difúznou plešatosťou trpí polycystickými vaječníkmi; vypadávanie vlasov na hlave u takýchto pacientov je často spojené so seborézou, akné a hirsutizmom. Maximálne zmeny v raste vlasov sa vyskytujú po menopauze, keď klesá hladina estrogénu a "zásobovanie androgénom" zostáva. Počas menopauzy androgény spôsobujú vypadávanie vlasov iba u geneticky predisponovaných žien. Pri menej výrazná alopécia genetická predispozícia vyvíja iba pri zvýšenej produkcii androgénov alebo užívanie liekov s pôsobenia androgénu (napr progestrogeny ako perorálnej antikoncepcie, anabolické steroidy, ktoré sa často berú atléti). V rovnakej dobe, niektoré ženy dokonca aj prudký nárast hladiny androgénu nespôsobuje žiadny významný plešatosť, aj keď prejavy ochlpenia v takýchto prípadoch vždy existuje.

Od vzniku vedúcej úlohy androgénov pri vývoji normálneho plešatosti sa úsilie mnohých vedcov zameralo na odhalenie mechanizmu ich konania. Brilliant transplantácia autograftů obsahujú vlasové folikuly z tylový oblasti holú oblasti presvedčivo ukázané, že každý vlasový folikul má genetický program, ktorý určuje svoju odpoveď na androgény (androgén-senzitívne a androgén-rezistentné folikulov).

Účinok androgénov na vlasové folikuly sa líši v rôznych častiach tela. Tak, androgény stimulujú rast fúzy, ochlpenia rast vlasov, v podpazuší, na hrudi a na druhej strane, spomalenie rastu vlasov na hlave v oblasti umiestnení androgén citlivé folikulov v geneticky predisponovaných jedincov. Rast vlasov je kontrolovaný rôznymi hormónmi: testosterón (T) stimuluje rast pubických a axilárnych vlasov; dihydrotestosterón (DTS) spôsobuje rast bradaviek a zvyčajné vypadávanie vlasov na pokožke hlavy.

Výskyt konvenčné alopécia definovaný dvoma kľúčovými faktormi: prítomnosť androgén receptorov a androgénnej aktivity con vertiruyuschih enzýmov (5-alfa-reduktázy typu I a II, aromatázy a 17-hydroxy-steroid-dehydrogenázy) v rôznych oblastiach pokožky hlavy.

Zistilo sa, že v oblasti frontálnej parietálnej oblasti u mužov je hladina androgénových receptorov 1,5 násobne vyššia ako v okcipitálnej oblasti. Prítomnosť androgén receptorov preukázali v bunkovej kultúre dermálnej papily odobratého z pokožky hlavy, ako plešatenie a nelyseyuschih predmety, rovnako ako nepriamo potvrdené dobrý účinok s antiandrogény difúznou alopécia u žien. V bunkách matrice a vonkajšej koreňovej vagíny vlasového folikulu nie sú tieto receptory detegované.

Druhým kľúčovým faktorom v patogenéze normálnej alopécie je zmena rovnováhy enzýmov, ktoré sa podieľajú na metabolizme androgénov. 5a-reduktáza katalyzuje proces konverzie T na jeho aktívnejší metabolit - DTS. Aj keď typ 5a-reduktázy prevažuje v extraktoch tkaniva pokožky hlavy, typ II tohto enzýmu sa tiež nachádza vo vlasovej vagíne a dermálnej papile. Okrem toho je známe, že jedinci s vrodeným nedostatkom typu 5-reduktázy netrpia bežnou plešatosťou. DTS receptorový komplex má vysokú afinitu k nukleárnym chromatínovým receptorom, v dôsledku ich kontaktu je zahrnutý proces inhibície rastu vlasových folikulov a jeho postupná miniaturizácia.

Zatiaľ čo 5a-reduktáza podporuje konverziu T na DTS, aromatázový enzým konvertuje androstendión na estrón a T na estradiol. Obe enzýmy teda hrajú úlohu pri výskyte normálnej alopécie.

Pri štúdiu metabolizmu androgénov v pokožke hlavy sa ukázala zvýšená aktivita 5-reduktázy v centrách alopécie. U mužov je aktivita 5a-reduktázy v koži prednej časti 2-krát vyššia ako v occiput; aktivita aromatázy v obidvoch oblastiach je minimálna. U žien je aktivita 5a-reduktázy v oblasti frontálnej parietálnej oblasti tiež 2 krát vyššia, ale celkové množstvo tohto enzýmu u žien je polovica u mužov. Aktivita aromatázy vo vlasovej pokožke hlavy je vyššia u žien ako u mužov. Zachovanie prednej vlasovej línie u väčšiny žien s normálnou stratou vlasov je pravdepodobne spôsobené vysokou aktivitou aromatázy, ktorá premieňa androgény na estrogény. Tieto, ako je známe, majú antiandrogénny účinok vzhľadom na ich schopnosť zvyšovať hladinu proteínov, ktoré viažu pohlavné hormóny. Intenzívna vypadávanie vlasov u mužov je spojená s nízkou aktivitou aromatázy a. S vyššou produkciou TTP.

Niektoré steroidné enzýmy (3alfa, 3beta, 17beta-hydroxyhydrosteroidy) majú schopnosť konvertovať slabé androgény, ako je dehydroepiandrosterón. V silnejších androgénoch, ktoré majú ciele na výmenu tkaniva. Koncentrácia týchto enzýmov v plešatenie oblasti pokožky hlavy a nelyseyuschph identické, ale ich špecifická aktivita v čelnej oblasti je výrazne vyššia, než v tylový a u mužov ako u žien, tento údaj je podstatne väčšia.

Je tiež známe, že vymenovanie rastového hormónu mužom s nedostatkom tohto hormónu zvyšuje riziko androgénnej alopécie. Tento efekt je spôsobený buď priamou stimuláciou inzulínu podobný rastový faktor-1, androgénny receptor, alebo tento faktor pôsobí nepriamo aktiváciou 5a-reduktázy, a tým urýchľuje premenu T v TTP. Funkcia proteínov viažucich sa na pohlavné hormóny bola len málo skúmaná. Bolo navrhnuté, že vysoká hladina týchto proteínov spôsobuje, že T je menej prístupný pre metabolické procesy, čo znižuje riziko plešatosti.

Je potrebné vziať do úvahy vplyv cytokínov alopécie a rastových faktorov na proces. Kumulatívne údaje svedčia o dôležitej úlohe regulácie expresie cytokínových génov, rastových faktorov a antioxidantov počas inicializácie vlasového cyklu. Pokusy sa robia na identifikáciu kľúčových molekúl aktivity cyklického rastu vlasov. Na subcelulárnej a jadrovej úrovni sa plánuje preskúmať zmeny spôsobené týmito látkami v ich interakcii s bunkami vlasového folikulu.

Symptómy alopécie

Hlavné spoločné pre mužov a ženy, klinické znamenie je zmena koncových vlasov, tenšie, krátke a menej pigmentované. Zníženie veľkosti vlasových folikulov je sprevádzané skrátením anagennej fázy a zodpovedajúcim zvýšením množstva vlasov v telogénnej fáze. Pri každom cykle vlasov sa veľkosť folikulu znižuje a doba cyklu sa skracuje. Klinicky sa to prejavuje zvýšením straty chĺpkov v telogénnej fáze, čo spôsobuje, že pacient sa poradí s lekárom.

U mužov proces alopécie začína zmenou prednej-časovej línie rastu vlasov; odvracia sa od strán a tvorí tzv. "profesorické uhly", čelo sa stáva vyššou. Je potrebné poznamenať, že zmeny v čelnej línii rastu chĺpkov sa nevyskytujú u mužov s rodinným pseudogermacrodizmom. Spojených s nedostatkom 5a-reduktázy. Keď progrese alopécie prebieha, vlasy v oblastiach pred a po pôrode menia textúru - vyzerajú ako brada (fúzy). Postupne sa prehĺbili bitemporálne pôrodnice, dochádza k zriedeniu vlasov a následne k plešatosti v parietálnej oblasti. Niektorí muži v parietálnej oblasti si zachovajú dlhé vlasy. Rýchlosť progresie a štruktúra normálnej plešatosti sú determinované genetickými faktormi, ale nemožno vylúčiť vplyv nepriaznivých environmentálnych faktorov. Zvyčajne s normálnou plešatosťou sa vlasy v bočných a zadných častiach vlasovej pokožky (vo forme podkovy) úplne zachovali. Postupnosť vypadávania vlasov u mužov je podrobne opísaná J. Gamiltonom.

U žien, čelné línie rastu vlasov sa obvykle nemení, je difúzna rednutie vlasov v frontoparietální regióne. Viac jemné a fleece vlasy "rozptýlené" medzi normálnymi vlasmi. Charakteristika rozšírenia centrálnej časti. Tento typ plešatosti sa často popisuje ako "chronická difúzna alopécia". Niekedy dochádza k čiastočnej parietálnej oblasti alopécie, ale difúzna alopécia je oveľa charakteristickejšia. Konštantná zmena v klinických prejavoch alopécie "podľa ženského typu" opísal E. Ludwig. Zmena v štruktúre rastu chĺpkov sa vyskytuje u všetkých žien po puberte. Miera týchto zmien je veľmi nízka, ale stúpa po začiatku menopauzy. Je známe, že progesterón-dominantná antikoncepcia zvyšuje vypadávanie vlasov. Ženy s rýchlym priebehom bežného plešivosti a žien s postupným nástupom alopécia, v kombinácii s dysmenorey, hirzutizmu a akné, vyžadujú starostlivé vyšetrenie na určenie príčiny hyperandro.

Ohnisková alopécia

Nerovnomerný (alopécia) alopécia je charakterizovaná výskytom jednej alebo viacerých kruhových častiach alopécia rôznych veľkostí, ktoré môžu byť umiestnené na povrchu hlavy, a v blízkosti obočia, rias alebo fúzy. Počas vývoja ochorenia sa povrch týchto ohniskov zväčšuje, môžu sa tiež navzájom spojiť a mať ľubovoľný tvar. Pri absolútnej strate vlasov sa plešatosť považuje za celkovú. Ak vlasy zmiznú z povrchu tela, je to univerzálna plešatosť. Ohnisková alopécia postupuje dostatočne rýchlo, ale často sa obnoví samotný rast vlasov. V približne tridsiatich percentách však ochorenie môže trvať cyklickú formu s pravidelným striedaním straty vlasov a obnovou. Hlavnými faktormi vyvolávajúcimi rozvoj fokálnej alopécie sú poruchy v imunitnom systéme, dedičná predispozícia, negatívny vplyv stresových a environmentálnych faktorov, traumatické a akútne patológie. Ohnisková alopécia je vo väčšine prípadov liečená kortikosteroidmi, ktoré sú súčasťou rôznych krémov, tabliet a injekčných roztokov. Je tiež možné použiť lieky, ktoré zvyšujú produkciu kortikosteroidov v tele. Treba však poznamenať, že takéto finančné prostriedky môžu prispieť k rastu vlasov iba v postihnutých oblastiach a nie sú schopné ovplyvňovať príčiny ochorenia a zabrániť opätovnému vzniku ohniska alopécie.

[7], [8], [9]

Strata vlasov u mužov

Alopecia u mužov je často androgenetická. Príčiny vzniku takejto choroby sú spojené s genetickou predispozíciou. Mužský hormón testosterón začína pôsobiť deštruktívnym účinkom na vlasové folikuly, čo vedie k tomu, že sa vlasy stávajú slabšími, stávajú sa tenšie, skracujú a strácajú farbu a plešaté škvrny sa objavujú na hlave. Po rokoch vývoja androgénnej plešatosti úplne strácajú vlasy vlasy. Plešatosť u mužov môže byť spôsobené dlhšou stresovým situáciám, ktoré vedú k zúženiu krvných ciev v koži na hlave, čo je dôvod, prečo tam je nedostatok potravín v korienky vlasov, a oni padajú. Niektoré lieky, ako napríklad aspirín, diuretiká, antidepresíva, môžu poskytnúť vedľajšie účinky vo forme vypadávania vlasov. Pri ochoreniach endokrinného systému môže byť alopécia lokalizovaná v obočiach, na čele alebo na okraji. Vlasy sú najprv vysušené, pokazené, tenké a riedke a potom úplne vypadli. Predpokladá sa tiež, že riziko vzniku plešatosti môže byť tiež spôsobené závislosťou od nikotínu, čo zvyšuje produkciu estrogénov v tele a narúša prietok krvi v koži.

Alopecia u žien

Alopecia u žien môže byť spojená s nasledujúcimi dôvodmi:

• Poškodenie vlasových folikulov v dôsledku neustáleho nadmerného ťahania vlasov alebo ich hrubého ťahania, napríklad nedbanlivým česaním.
• Príliš časté používanie sušiča vlasov, curlingu, žehlenie vlasov na rovnanie vlasov, kozmetické prostriedky, ktoré vedú k oslabeniu a zriedeniu vlasov a ich ďalšej strate.
• Zlyhanie vo fungovaní vaječníkov a nadobličiek, hormonálne abnormality v tele.
• Intoxikácia, infekčná patológia.
• Zmeny v koži spôsobené traumou, novotvarom, závažnými infekciami.

Na diagnostikovanie príčin plešatosti sa vykonáva trichogram vlasov a vykoná sa krvný test. Pomocou trichogramu sa skúma stav nielen samotného vlasu, ale aj vlasového folikulu, žiarovky, vrecka atď. A určiť pomer rastu vlasov v rôznych fázach. Viac ako muži sú ženy náchylné na difúznu plešatosť, ktorá je charakterizovaná intenzívnym procesom vypadávania vlasov. Často po odstránení príčiny, ktorá spôsobuje rozptýlené vypadávanie vlasov, vlasy sa môžu zotaviť do troch až deviatich mesiacov, pretože vlasové folikuly neumierajú a neustále fungujú.

[10], [11], [12], [13], [14]

Alopecia u detí

Plešatosť u dojčiat možno pozorovať v čele a zadnej časti hlavy a je často spájaný s konštantným trecím povrchu hlavy dieťaťa na vankúši, rovnako ako v dojčenskom veku dieťa väčšinu času v polohe na chrbte. Hormonálne zmeny, ku ktorým dochádza v prvom roku života dieťaťa, môžu tiež spôsobiť vypadávanie vlasov. V staršom veku môže byť príčinou straty vlasov poškodenie vlasovej šachty, ku ktorému môže dôjsť pri trvalom silnom ťahaní vlasov, ako aj chemickým účinkom. Takýto jav ako je trichotilománia, keď dieťa intenzívne a často nedobrovoľne ťahá vlasy, môže tiež spôsobiť ich vypadnutie. Tento jav môže byť spôsobený neurotickými stavmi, ktorých diagnóza a liečba by mal vykonávať kvalifikovaný špecialista. Medzi príčiny plešatosti u detí sa často vyskytuje taká choroba ako koža, ktorá je dôsledkom poruchy kože hlavy, ako aj rias a obočia plesňových infekcií. Hrudky lézií sú v takýchto prípadoch spravidla kruhovité alebo oválne, vlasy sú krehké a následne vypadávajú. Liečba sa zvyčajne vykonáva s antifungálnymi liekmi, ako pomôcka, šampón "Nizoral" môže byť použitý na dva mesiace. Šampón sa používa dvakrát týždenne a na prevenciu - raz za štrnásť dní. Po nanesení na vlasovú pokožku sa šampón ponechá na vlasoch asi päť minút, potom sa umyje vodou.

[15], [16], [17]

Diagnóza alopécie

Diagnóza normálnej plešatosti u mužov je založená na nasledujúcich kritériách:

• náhla strata vlasov v pubertovom období
• povaha zmien v raste vlasov (symetrické btemteporalnye plešatosti, riedenie vlasov v prednej tepovej oblasti)
• miniaturizácia vlasov (zníženie ich priemeru a dĺžky)
• anamnestické údaje o prítomnosti normálnej alopécie u príbuzných pacientov

Vo všeobecnosti sa tieto rovnaké kritériá používajú aj na diagnostikovanie normálnej plešatosti u žien. Jedinou výnimkou je povaha zmeny rastu vlasov: predná línia ich rastu sa nezmení, dochádza k rozšíreniu rozptýleného vlasu v prednej časti parietálnej oblasti, centrálna časť sa rozširuje.

Pri zbere anamnézy by ženy mali venovať pozornosť nedávnemu tehotenstvu, používaniu antikoncepcie, poruchám endokrinného systému. V prospech endokrinnej patológie môžu byť uvedené:

• bolestivú menštruáciu
• neplodnosť
• seborrhea a akné
• girsutizm
• obezita

Ženy, ktoré majú vypadávanie vlasov v kombinácii s niektorou z týchto príznakov, je potrebné starostlivé vyšetrenie na určenie príčiny hyperandro (syndróm polycystických vaječníkov, kongenitálna adrenálna hyperplázia oneskoreným nástupom). Niektorí pacienti, aj napriek klinicky zreteľné syndrómu hyperandrogenismu (seborrhea, akné, hirzutizmus, alopécia, difúzneho), endokrinné poruchy nemožno identifikovať. V takýchto prípadoch pravdepodobne existuje periférna hyperandrogénia na pozadí normálnej sérovej hladiny androgénov.

Pri diagnostike normálnej vypadávanie vlasov nezabudnite na ďalšie možné príčiny vypadávania vlasov. Najčastejšie sa normálna plešatosť môže kombinovať s chronickou telogénnou stratou vlasov, pretože symptómy normálnej plešatosti sa stávajú výraznejšími. V týchto prípadoch potrebujú pacienti oboch pohlaví ďalšie laboratórne vyšetrenie vrátane klinického krvného testu, sérových hladín železa, tyroxínu a hormónu stimulujúceho štítnu žľazu atď.

Jednou z objektívnych metód diagnostiky normálnej alopécie je trichogram - metóda mikroskopického vyšetrenia vzdialených vlasov, ktorá umožňuje získať predstavu o pomere vlasov vo fáze anagénu a telogénu. Na získanie spoľahlivých výsledkov štúdie je potrebné dodržať nasledujúce podmienky:

1. Odstráňte najmenej 50 vlasov, pretože s malým počtom vlasov je štandardná odchýlka príliš veľká.
2. Vlasy by sa nemali umývať týždeň pred vyšetrením, aby sa zabránilo predčasnému odstráneniu chĺpkov, blížiacemu sa ku koncu telogénnej fázy; inak umelo znižuje percento vlasov v tejto fáze.
3. Vlasy musia byť odstránené ostrým pohybom, pretože korene vlasov sú poškodené menej ako pri pomalom zaťahovaní.

Žiarovky odstránenie farbenie vlasov 4-dimetyl-aminocinnamaldehyde (dacă), selektívne reguláciu s citrínom, ktorý obsahuje a) iba vo vnútornej pošve. Žiarovky v telogénnej fáze, ktoré nemajú vnútornú škrupinu, nezakryjú DACA a nevyzerajú malé nepigmentované a zaoblené (kluby). Pre vlasy v anagénnej fáze sú predĺžené pigmentované žiarovky obklopené vnútornou koreňovou vagínou, ktorú DACA zafarbí v jasne červenej farbe.

V typickej plešatosti vlasov Trichogramma prijatého v front-parietálnej oblasti, odhalil zvýšený počet vlasov v telogénna fáze, a tak znižuje anagénnej / index telogénna (zvyčajne 9: 1); dystrofické vlasy. V časových a okcipitálnych oblastiach je trichogram normálny.

Histologické vyšetrenie sa nepoužíva ako diagnostická metóda.

[18], [19], [20], [21]

Ako zastaviť plešatosť?

Ak chcete presne odpovedať na otázku, ako zastaviť plešatosť, musíte prejsť predbežnou skúškou, aby ste zistili príčiny, ktoré spôsobujú vypadávanie vlasov. Pri liečbe androgénnej plešatosti sa považujú také lieky ako minoxidil a finasterid (odporúčané pre mužov) za účinné. Minoxidil môže ovplyvniť štruktúru a aktivitu buniek vlasových folikulov, spomaľovať vypadávanie vlasov a stimulovať ich rast. Liečivo sa aplikuje na suchú pokožku hlavy so špeciálnym aplikátorom, vyhýbajúcom sa kontaktu s inými oblasťami pokožky, používať takéto zariadenie nie viac ako dvakrát denne na jeden mililiter. Počas štyroch hodín po aplikácii lieku sa hlava nemôže navlhčiť. Minoxidil je kontraindikovaný u detí, rovnako ako u jedincov, ktorí majú individuálnu neznášanlivosť voči zložkám, z ktorých sa droga vyrába. Je zakázané používať takýto prostriedok na poškodenú pokožku, napríklad pri spálení. Minoxidil nemá žiadny účinok, ak by plešatosť bola spôsobená užívaním akýchkoľvek liekov, nesprávnej výživy alebo nadmerného zúženia vlasov do zväzku. Aby sa zabránilo vypadávaniu vlasov, môže byť použitá metóda, ako je transplantácia vlasov. Vlasové folikuly z okcipitálnych a bočných segmentov hlavy sa prenášajú do centier alopécie. Po takejto transplantácii pokračujú folikuly normálne a produkujú zdravé vlasy.