Trvalé chudnutie s personalizovaným dávkovaním semaglutidu

Nová štúdia prezentovaná na Európskom kongrese o obezite (ECO) v Benátkach v Taliansku (12. – 15. Mája) skúmala výhody personalizovaného dávkovania semaglutidu u pacientov, ktorí sa zúčastňujú programu na zníženie hmotnosti a znižovania dávky lieku po dosiahnutí cieľovej hmotnosti. Dosiahnuté. Štúdiu vykonali výskumníci z Embla, digitálnej kliniky na chudnutie, ktorá sa nachádza v Kodani v Dánsku a Londýne vo Veľkej Británii, pod vedením Dr. Henrika Gudbergsena, hlavného výskumníka a hlavného lekára Embla.

Štúdia zistila, že nižšie dávky boli rovnako účinné ako vyššie dávky a že pomalé znižovanie dávky s dôrazom na zmeny životného štýlu zabránilo opätovnému priberaniu.

Agonisty receptora glukagónu podobného peptidu-1 (GLP-1), ako je semaglutid, veľmi účinne pomáhajú ľuďom schudnúť. Napodobňovaním pôsobenia hormónu GLP-1 znižujú chuť do jedla a hlad, spomaľujú uvoľňovanie potravy zo žalúdka a zvyšujú pocit plnosti po jedle.

Môžu však spôsobiť vedľajšie účinky, ako je hnačka, nevoľnosť, vracanie, závraty a bolesti hlavy, a mnohí pacienti po vysadení liekov rýchlo získajú späť veľkú časť stratenej hmotnosti.

Nedávny výskum však naznačuje, že pacienti, ktorí dostávajú poradenstvo v oblasti výživy a cvičenia a podporu pri emocionálnych problémoch s jedením, napríklad spolu s liekovou terapiou, majú menšiu pravdepodobnosť, že priberú na váhe. Niektoré štúdie tiež naznačujú, že postupné vysadenie lieku môže pomôcť zabrániť opätovnému priberaniu na váhe.

Výskumníci z Embla sa pýtali, či je možné prispôsobiť dávkovanie semaglutidu tak, aby sa minimalizovali vedľajšie účinky a zároveň sa dosiahlo zníženie hmotnosti.

Chceli tiež vedieť, či pacienti pribrali na váhe po úplnom vysadení semaglutidu, ak postupne znižovali svoju dávku na nulu.

Personalizácia dávkovania semaglutidu

Kohortová štúdia v reálnom živote zahŕňala 2 246 ľudí v Dánsku (79 % žien, stredný vek 49 rokov, medián BMI 33,2, stredná telesná hmotnosť 97 kg/15 4 lb), ktorí sa zúčastnili programu na reguláciu hmotnosti prostredníctvom aplikácie Embla dostupnej v Dánsko a Veľká Británia.

Program zahŕňal rady odborníka na výživu o zdravom stravovaní, zvyšovaní fyzickej aktivity a prekonávaní psychologických prekážok pri chudnutí, prístup k lekárom, sestrám a psychológom prostredníctvom aplikácie a kurz užívania lieku na chudnutie semaglutid (Ozempic alebo Wegovy).

Štandardná dávkovacia schéma, pri ktorej sa počiatočná nízka dávka semaglutidu (0,25 mg raz týždenne pre Ozempic a Wegovy) zvyšuje každé štyri týždne počas 16 týždňov na maximálnu dávku 2 mg pre Ozempic a 2,4 mg pre Wegovy (čo je pacient užíva až do konca liečby), bol prispôsobený pre každého pacienta, aby sa minimalizovali vedľajšie účinky.

Pacienti dostávali najnižšiu účinnú dávku a zvýšenie dávky sa zvažovalo iba vtedy, ak sa pokrok zastavil. Ak si udržali týždenný úbytok hmotnosti > 0,5 % telesnej hmotnosti a pociťovali zvládnuteľnú úroveň vedľajších účinkov a hladu, zostali na súčasnej dávke. Priemerná maximálna dávka semaglutidu bola 0,77 mg.

V 26., 64. A 76. Týždni zostalo v programe 1392, 359 a 185 pacientov.

Priemerný úbytok hmotnosti bol 14,8 % (14,8 kg/2. 4 lb) v 64. Týždni a 14,9 % (14,9 kg/2. 4 lb) v 76. Týždni.

Počas programu pacienti použili približne tretinu množstva semaglutidu použitého v rámci štandardnej liečebnej schémy (36,1 % navrhovanej kumulatívnej dávky v 64. Týždni a 34,3 % v 76. Týždni).

Všetkých 68 pacientov, ktorí poskytli údaje o hmotnosti po 64. Týždni, stratilo > 5 % svojej telesnej hmotnosti a 58 zo 68 (85,3 %) stratilo > 10 % svojej pôvodnej telesnej hmotnosti.

Ďalšia analýza ukázala, že úbytok hmotnosti pacientov bol podobný bez ohľadu na ich počiatočný BMI alebo celkové množstvo použitého semaglutidu.

Vedľajšie účinky zahŕňali nevoľnosť, vracanie a bolesť brucha, ale boli mierne a dočasné.

Naše výsledky ukazujú, že úbytok hmotnosti je dosiahnuteľný bez ohľadu na počiatočné BMI a množstvo použitého semaglutidu.

Používanie nižších dávok semaglutidu je pre pacientov lacnejšie, spôsobuje menej vedľajších účinkov a pomáha zabezpečiť, aby sa zásoby lieku, ktoré sú stále obmedzené, využívali efektívnejšie.“ — Dr. Henrik Gudbergsen, hlavný výskumník a hlavný lekár Embla

Postupné znižovanie dávky semaglutidu

353 z 2 246 pacientov (83 % žien, stredný vek 49 rokov, medián BMI 31,5, priemerná telesná hmotnosť 92 kg/14 7 libier) začalo znižovať dávku semaglutidu po dosiahnutí cieľovej hmotnosti. To zahŕňalo znižovanie dávky na nulu počas priemerného obdobia deviatich týždňov, pričom sa pokračovalo v poradenstve o diéte a cvičení (štandardná prax je náhle prestať užívať semaglutid; pri znižovaní zvyčajne trvá dva až osem týždňov).

Priemerný úbytok hmotnosti počas deväťtýždňového poklesu bol 2,1 %.

240 z 353 pacientov znížilo svoju dávku semaglutidu na nulu. Údaje za 26 týždňov po znížení na nulu boli dostupné pre 85 účastníkov. Namiesto priberania na váhe po vysadení liekov zostala ich hmotnosť stabilná (priemerná strata hmotnosti bola 1,5 % po úplnom vysadení liekov).

46 z 240 pacientov znovu začalo užívať semaglutid po vysadení. Priemerný prírastok hmotnosti od prerušenia po obnovenie liečby bol 1,3 %.

Výskumníci dospeli k záveru, že pacienti, ktorí postupne znižovali dávku semaglutidu, si udržiavali stabilnú hmotnosť počas prvých 26 týždňov.

"Kombinácia podpory životného štýlu a postupného znižovania dávky umožňuje pacientom vyhnúť sa prírastku hmotnosti po ukončení semaglutidu," hovorí Dr. Gudbergsen.

„Apetít pacienta sa vráti, keď prestane užívať liek, a ak prestane náhle, môže byť pre neho ťažké odolať jeho nutkaniam. Ak však prestane postupne a zvýši svoje znalosti a pochopenie zdravých návykov a správania, jeho hlad a sýtosť budú lepšie zvládnuteľné, vďaka čomu si bude ľahšie udržiavať zdravú váhu.

„Nižšia maximálna dávka vytvára väčšiu potrebu, aby sa pacienti počas programu aktívne zapájali do podporných zmien životného štýlu, čo by malo pomôcť pri chudnutí a udržiavaní hmotnosti.“