Štúdia ukazuje „vyššie“ výsledky pri liečbe fibrilácie predsiení

Fibrilácia predsiení (AF) je najbežnejšou formou arytmie alebo nepravidelného srdcového tepu na svete, ktorá postihuje milióny ľudí. V štúdii publikovanej v Heart Rhythm výskumníci z Brigham and Women's Hospital, súčasť zdravotného systému Mass General Brigham, analyzovali údaje z klinickej praxe v reálnom svete, aby vyhodnotili vplyv pokročilá liečba výsledkov pacientov po najbežnejšom postupe pre FP: rádiofrekvenčná (RF) ablácia.

Rok po zákroku bolo 81,6 % pacientov bez predsieňových arytmií, čo je viac, ako sa uvádza v klinických štúdiách, a 89,7 % z týchto pacientov neužívalo antiarytmiká. Výsledky boli prezentované súčasne na stretnutí Heart Rhythm 2024 v Bostone, Massachusetts.

"Keď implementujeme lepšie stratégie pre rádiofrekvenčnú abláciu, môžeme výrazne zlepšiť dlhodobé výsledky pacientov," povedal vedúci autor štúdie Dr. Paul Zey, elektrofyziológ a výskumník z Brigham and Women's Hospital.

"Pomocou dobre vyškolených operátorov používajúcich pokročilé techniky uvádzame vynikajúce krátkodobé a dlhodobé klinické výsledky s viac ako 80% dlhodobou úspešnosťou a veľmi nízkou mierou komplikácií."

RF ablácia využíva rádiofrekvenčnú energiu na inaktiváciu srdcového tkaniva zodpovedného za vytváranie nepravidelných elektrických signálov. Hoci bezpečnosť a účinnosť RF ablácie bola už predtým preukázaná v randomizovaných, kontrolovaných klinických štúdiách, táto technika sa neustále vyvíja a o účinnosti a bezpečnosti tejto metódy sa mimo klinických štúdií vie len málo.

Štúdia použila údaje z registra REAL-AF, multicentrického registra, ktorý Zey spoluzaložil v roku 2019 na vyhodnotenie dlhodobých výsledkov a klinického manažmentu u pacientov liečených na FP. Register zahŕňa viac ako 50 centier, ktoré bežne vykonávajú veľké množstvo procedúr RF ablácie a dodržiavajú súčasné osvedčené postupy, vrátane zamerania sa na izoláciu pľúcnych žíl, zníženia alebo eliminácie použitia skiaskopie počas výkonu a použitia kratšieho, ale intenzívnejšieho rádiofrekvenčného pulzu na skrátenie času postupu.

"Pozreli sme sa na skúsených operátorov a centrá, aby sme sa uistili, že skúmame najlepšie techniky, ktoré sa už používajú," povedal Zey. "Našou motiváciou je nájsť najlepšie prístupy k RF ablácii a upraviť a zlepšiť tieto prístupy tak, aby naše výsledky boli ešte lepšie."

Výskumníci hodnotili údaje od 2 470 pacientov v registri REAL-AF, ktorí podstúpili RF abláciu pre paroxyzmálnu AF, formu AF, pri ktorej symptómy prichádzajú a odchádzajú. U každého pacienta tím posúdil načasovanie a techniku zákroku a študoval výsledky pacienta bezprostredne po zákroku a po 12 mesiacoch.

Zeyho tím uvádza, že postupy v registri REAL-AF sú účinnejšie, bezpečnejšie a efektívnejšie v porovnaní s údajmi z randomizovaných klinických štúdií. Rok po zákroku bolo 81,6 % pacientov bez predsieňovej arytmie a 85,7 % pacientov bez FP. Okrem toho 93,2 % pacientov nehlásilo žiadne príznaky arytmie počas obdobia sledovania.

Priemerný čas zákroku bol tiež výrazne kratší, čím sa zlepšila bezpečnosť pacienta skrátením času v anestézii a umožnilo nemocniciam a operátorom vykonať viac týchto požadovaných zákrokov.

V budúcnosti výskumníci plánujú pokračovať v zlepšovaní procedúry RF ablácie pre paroxyzmálnu AF, na ktorú sa zameriava táto štúdia, aj pre perzistentnú AF.

"Je to neustála snaha," povedal Zey. „Ďalším dôležitým krokom bude uplatnenie podobných stratégií, aby sme pochopili, ako možno tento postup zlepšiť u pacientov s perzistujúcou FP, ktorá sa lieči ťažšie ako paroxyzmálna FP.“

V budúcnosti Zey tvrdí, že model registra použitý v tejto štúdii by sa mohol ľahko prispôsobiť na optimalizáciu iných lekárskych postupov v elektrofyziológii a mimo nej.

"Okrem toho, že register je výskumom, je sieťou na školenie v oblasti zdravotnej starostlivosti. Nielenže hodnotíme najlepší prístup k RF ablácii, ale učíme sa aj jeden od druhého," povedal Zey. „Cieľom je šíriť osvedčené postupy všetkým operátorom a centrám.“