Štúdia potvrdzuje účinnosť stratégie „sledovať a čakať“ pri rakovine prostaty

U veľkého percenta mužov s rakovinou prostaty môže nádor rásť tak pomaly, že lekári namiesto aktívnej liečby odporúčajú prístup „sledovať a čakať“.

Teraz štúdia s takmer 2 200 pacientmi sledovanými po dobu až desiatich rokov ukazuje, že pre väčšinu to môže byť múdre rozhodnutie.

"V tejto štúdii, 10 rokov po diagnóze, 49 % mužov nemalo žiadnu progresiu alebo nepotrebovalo liečbu, u menej ako 2 % sa vyvinulo metastatické ochorenie a menej ako 1 % na svoju chorobu zomrelo,“ uvádza tím pod vedením Lisy. Nováčik. Výskumník v oblasti prevencie rakoviny vo Fred Hutchinson Cancer Center v Seattli.

Podľa Newcome: "Naša štúdia ukazuje, že používanie aktívneho dohľadu vrátane pravidelných testov PSA a biopsií prostaty je bezpečnou a účinnou stratégiou na liečbu rakoviny prostaty s priaznivou prognózou."

Výsledky štúdie boli zverejnené 30. Mája v Journal of the American Medical Association (JAMA).

Pred niekoľkými desaťročiami bolo mnohým – ak nie väčšine – mužom s novodiagnostikovanou rakovinou prostaty rýchlo poskytnutá liečba, zvyčajne buď chirurgický zákrok (prostatektómia) alebo hormonálna supresívna liečba.

Obe tieto zásahy môžu byť sprevádzané vedľajšími účinkami, ako je impotencia alebo problémy s močením, ktoré môžu vážne ovplyvniť kvalitu života muža.

Za posledné dve desaťročia však nové dôkazy o rôznorodej povahe nádorov prostaty všetko zmenili.

Na základe určitých testov teraz lekári dokážu identifikovať agresívne, rýchlo rastúce nádory, ktoré môžu predstavovať bezprostrednú hrozbu, na rozdiel od takzvaných „indolentných“ nádorov, ktoré postupujú veľmi pomaly.

V prípadoch, ktoré sa týkajú najmä starších mužov, nemusia indolentné nádory predstavovať takú vážnu hrozbu pre zdravie ako iné ochorenia, napríklad srdcové choroby.

Toto všetko viedlo k tomu, že mnohým pacientom s rakovinou prostaty bol ponúknutý prístup k ich stavu, ktorý je klinicky známy ako „aktívny dohľad“.

V tomto scenári sa nevykonáva žiadna liečba. Namiesto toho sú pacienti požiadaní, aby sa podrobili pravidelným testom, aby sa zistilo, či podozrivý „pomalý“ nádor nepostúpil do niečoho nebezpečnejšieho.

Do akej miery však táto stratégia funguje na zabezpečenie toho, aby muži žili dlhý a kvalitný život?

V rámci svojej štúdie sa Newcombov tím zameral na najnovšie údaje zo štúdie, ktorá sa začala v roku 2008 na sledovanie výsledkov liečby rakoviny prostaty.

Štúdia zahŕňala 2 155 mužov „s dobrou rakovinou prostaty a bez predchádzajúcej liečby“, ktorí boli liečení v jednom z 10 centier v Severnej Amerike.

Zdravie mužov bolo sledované až 10 rokov (priemerná doba sledovania bola 7,2 roka). Ich priemerný vek v čase zberu údajov bol 63 rokov a 83 % boli belosi. Takmer všetkým (90 %) bola pri vstupe do štúdie diagnostikovaná menej závažná rakovina prostaty 1. Stupňa.

V priebehu 10 rokov od diagnózy došlo u 43 % mužov k zmene stavu nádoru na základe výsledkov biopsie a boli odoslaní na liečbu. Z tejto skupiny 11 % zaznamenalo recidívu nádoru.

Počiatočná stratégia sledovania a čakania sa však vyplatila: z pôvodnej kohorty takmer polovica nikdy nevyžadovala aktívnu liečbu a len malá časť z nich vyvinula metastatickú rakovinu (2 %) alebo na ňu zomrela (1 %). Kapela zo Seattlu.

"Dôležitým zistením bolo, že nepriaznivé výsledky, ako je relaps alebo metastázy, neboli horšie u ľudí liečených po niekoľkých rokoch sledovania v porovnaní s jedným rokom sledovania, čím sa zmiernili obavy zo straty okna liečby," Newcomb uviedol v tlačovej správe časopisu.

"Dúfame, že táto štúdia podporí národné prijatie aktívneho dohľadu namiesto okamžitej liečby rakoviny prostaty," dodala.