Odfarbenie folikulitídy Kenko ako príčiny alopécie

Dekalviruyuschy folikulitída (cinonim: sycosiform zakrňujícího skalp folikulitída (folikulitída sycosiformis atrophicans capitis, Hoffmann E. 1931) bol prvýkrát popísaný Kenko (Quinquaud Ch.E. 1889) Toto je veľmi vzácna dermatóza je chronicky prúdi bakteriálna folikulitída Pilař pokožku hlavy, ktorá končí atrofickú. Alopécia (stav psevdopelady;. Decalvo (LAT) - robiť plešatý), môžu mať vplyv na ostatné oblasti kože, najmä pokryté ježaté vlasy a dlhé opísané v rovnakom období, podobný proces na tvári, rast fúzov. S, má ďalšie mená: podobné lupusu sykóze (sykóze lupoides, Vrocq L., 1888), zjazvenie sycosiform erytém (ulerythema sycosiforme, Unna P., 1889, ovkr (B) = üle (LAT) = jazva ..) sycosiform zakrňujícího folikulitídy (folikulitída sycosiforme atrophicans barbae, Hoffmann E., 1931).

To znamená, že rovnaké vedci dermatóz rôzne uvedené rôzne názvy, ktoré boli izolované hlavné, z ich pohľadu, charakteristických rysov pre to: chronické folikulitída, ktorý má podobnosť v priebehu a výsledku diskoidní lupus erythematosus (atrofia); erytém s prejavmi sykozy a zjazvenia; chronická folikulitída, podobná sykóze, ale vedie k atrofii. Už v prvých popisoch dekalviruyuschego folikulitída a podobné lupusu zápal kože identifikovať spoločné znaky pre oba dermatózy stanovenie ich klinické prejavy: chronické folikulitída, vedúci pustulizatsii bez vredov a atrofia a pretrvávajúce vypadávanie vlasov, vysokou odolnosťou voči terapii. Tieto rozdiely v distribúcii chronickej folikulitída (folikulitída zoskupené v malých ložísk, - v porovnaní s jedincami vytvorený veľký ložiská) a ich prednostné umiestnenie (na hlave alebo na koži tváre). Neskôr sa ukázalo, že okrem kožu podobné lupusu sykóze (LAN) môže tiež ovplyvniť skalp a kožu lonovej a podpazušia oblasti. Len o mnoho rokov neskôr, bolo jasné, že popísaná Brock podobné lupusu zápal kože nie je nezávislým nozologické formulár a duplicitné rovnakú chorobu - dekalviruyuschy folikulitída je druh vzácny a jeho klinické varianty.

Príčiny dekalvinizácie folikulitídy

Kauzálnym činidlom je Staphylococcus aureus a je tiež možné kolonizáciu vlasových folikulov s gramnegatívnou mikroflórou. Avšak liečba antibiotikami so širokým spektrom účinku poskytuje len dočasný terapeutický účinok, ktorý je jednoznačne obmedzený trvaním kurzu. To potvrdzuje dominantnú úlohu makroorganizmu, zmenu jeho reaktivity a pokles imunitnej obrany.

Patogenézy

Predisponujúce môže seboroická dermatitída štátnej zníženie odporu v dôsledku diabetes, chronické nefritída, dysproteinémia aj ďalšie faktory, ktoré vedú na potlačenie imunitného systému. Boli opísané prípady spontánneho vyliečenia odlupujúcej sa folikulitídy (DF) po odstránení karyóznych zubov komplikovaných parodontitídou. Kolonizácia vlasových folikulov baktériami je s najväčšou pravdepodobnosťou iba patogénnym článkom. Až doteraz nie je dôvod, prečo chronická folikulitída končí atrofiou kože a pretrvávajúcou stratou vlasov. Pacienti s dekalviruyuschim folikulitída alebo sykóze podobné lupusu moderné metódy výskumu vždy možné detekovať špecifické a vážne poruchy imunitného systému, vnútorných orgánov a iných telesných systémov.

Symptómy odlupovania folikulitídy Kenko

Dekalviruyuschy folikulitída sa zvyčajne vyskytuje v izolácii na pokožku hlavy, najmä v časovej a temennej oblasti čelnej plochy lézií sa nachádzajú na hranici rastu vlasov a pripomínajú ofiaz. V niektorých prípadoch sú postihnuté aj axilárne a pubičné oblasti. Vyrážky zápalových folikulárnych uzlín sú menej časté - pustuly zvyčajne nespôsobujú subjektívny pocit a preto sú často videné. Veľkosť prvkov vyrážky sa pohybuje od pinhead po šošovku. V strede sú papulózne a pustulárne bunky preniknuté nezmenenými alebo zlomenými vlasmi a na ich obvode je vidieť malá korólika hyperemie. Charakteristický extrémne pomalý vývoj folikulitídy; trvajú dlho bez znateľnej dynamiky a často sa neskončia tvorbou pustúl. Jednotlivé folikulárne pustuly sa objavujú až po dlhom vývoji folikulárnych papuliek ("sekundárna pustula" podľa Mashkileyson LN, 1931). V strede malých zoskupených ohniská sa postupne vytvára jemná cviklivá atrofia s pretrvávajúcou alopéciou. Keď sa niekoľko blízkych ohniskov spojí, väčšie ohniská formy alopécie cicavcov, v rámci ktorých sa niekedy zachovávajú jednotlivé chĺpky. V hraničnej oblasti sa naďalej objavujú nové folikulárne uzliny a pustuly, váhy, kôry, čo spôsobuje pomalý periférny rast. Takto oddeľujúca folikulitída vedie k tvorbe rôznych veľkostí a tvarov ohniska atrofickej alopécie (stav pseudopelady). Priebeh dermatózy je chronický, trvá mnoho rokov a dokonca desaťročia. Niekedy sa počet novej folikulitídy, ktorá sa objavuje na obvode ložísk atrofickej alopécie, znižuje na minimum. Dekulviruyuschy folikulitída pokožky hlavy môže byť kombinovaná s ohniskom lupoidnej sykózy (LS) na koži tváre alebo iných lokalizáciách.

Lupoidná sykóza postihuje hlavne stredného a staršie osoby. Konvenčné jednej lokalizácie dvoch ložísk sú PM bočné povrchy tvárou pokrytých vlasmi, whisky, aspoň - brada a horný okraj (IS Milman, 1929). Porážka je častejšie jednostranný a nachádza sa v oblasti rastu vlasov v časovej oblasti a tvár nad horizontálnou a vzostupnej vetvy dolnej čeľuste. Zameranie LS sa môže objaviť izolovane vo forme veľkej jedinej lézie a na pokožke hlavy. Spočiatku je pozadie hyperémia na rovnakom mieste sú zoskupené folikulárnej zápalové uzlíky a pľuzgieriky, rovnako ako malé folikulárnej usporiadané svetlo sivasto žltá hnedé vločky, a ktoré môžu byť ľahko odstránené, keď poskablivanii. Tieto prvky splývať a tvoria jasne obmedzený kruhový alebo oválny priemer zápalových plakov 2-3 cm a viac, vína-červenej farby (ako v erysipeloid) byt bezbolestný preniknúť do pôdy. Postupne sa v jeho centrálnej časť kože otočí bledý, ploché, hladké, bez vlasov a ľahko klesá: vývoj charakteristický vytvorené nístejová podobné lupusu sykóze - centrálny atrofiu. V rámci svojich limitov sa už nevyskytujú nové vyrážky a môžu sa zachovať jednotlivé vlasy alebo trsy vlasov rastúcich z jedného alebo viacerých folikulov. Periférna zóna zamerania, približne 1 cm široká, je mierne zvýšená, viac nasýtená červenou farbou a stredne infiltrovaná. Obsahuje početné folikulárne papuly so zriedkavými folikulárnymi pustulami, z ktorých niektoré sú vnímané ako vezikuly. V centre týchto prvkov sú zachované vlasy, z ktorých niektoré sú prerušené, ako aj značné množstvo môže byť ľahko odstránená folikulárnej nachádza chrasty a váhy. Zameranie sa pomaly zvyšuje v dôsledku výskytu novej folikulitídy a jednotlivých folikulárnych pustúl v periférnej zóne. Niekedy rast v krbe prevažuje v jednej z jeho miest, čo mení obrysy. Pomocou diaskopie okraja ostrosti nie je určený príznak "jablko". Liečba trvá dlhé roky a roky. Klinické prejavy lupoidnej sykózy pokožky hlavy sú vyhladené. Vo formovanom zameraní dominuje hladká, bezsrstá atrofická zóna. V periférnej vznešená hodina vankúš chýba, existuje len málo, dlhoročnou existujúcich a folikulitídy pustuly obklopený úzkym okrajom hyperémia a jednotlivých jemných váhy a chrasty. Takže na pokožke hlavy, prejavy lupoidnej sykózy a odlupujúcej sa folikulitídy sú prakticky nerozoznateľné. Všeobecný stav pacientov nie je porušený, subjektívny pocit zvyčajne chýba, sťažnosti sú obmedzené len na kozmetickú chybu.

Gistopatologiya

V epidermis malá ohnisková hyperkeratóza, rozvinuté nadržané masy, výrazná akantóza. Bunky tŕňovej vrstvy sú dramaticky zmenené, vyznačujú sa v dolných radoch, kde sú príznaky výraznej vakuolárnej dystrofie. Ústie vlasových folikulov je značne zväčšená, vyrobená z nadržaných častí. V dermis, hustom perivaskulárnom a perifolikulárnom lymfohistiocytárnom infiltráte, sú menej časté plazmatické mastocyty a neutrofily. V niektorých prípadoch je infiltrát takmer úplne zložený z plazmatických buniek. V záverečnej atrofickej fáze sa patomorfologický obraz veľmi líši od zmien charakteristických pre pseudoplagický stav v neskorom štádiu.

Diagnóza odlupovania folikulitídy Kenko

Na chlpatých príznakov skalpu dekalviruyuschego folikulitídy alebo sykóze podobné lupusu, diferencovanú predovšetkým takých chorôb, ktoré sa vyskytujú s chronickou folikulitída, a folikulárne pustuly a príčine psevdopelady. Preto, pokiaľ nie je vytvorený v strednej časti nisteje atrofie DF (alebo HP) sa líši s hubovou infekciou pokožky hlavy, vrátane skutulyarnuk forma favus, vulgárne sykóze neskôr - s nekrotické akné, folikulitída a perifollikulitom vačky a narúša Hoffmann vedúci histiocytózou z Langerhansových buniek a erozívna pustulárnu dermatóza. Vzhľadom k tomu, folikulárna papuly a hrbole na hlave môže byť podobná chronickej folikulitídy a pľuzgieriky. Rozlišovať tiež tvoriť folikulárnej plochý lišaj, lupus erythematosus, lyupoznym tuberkulóza, leishmanióza a podobné lupusu tvorí Bugorkova syphilides. Významné pomoc pri stanovení konečnej diagnózy je histologické vyšetrenie typické prvky vyrážka (folikulitída, pľuzgieriky, atď) z aktívnej zóny obvodovej komory.

Diferenciálnej diagnóza s mykóza vlasovej časti hlavy. Dôvodom pre mykologickej štúdie je prítomnosť na koži lúpanie vlasatej časti hlavy, vlasy zmenené, vločka žlté chrasty, folikulárnej pustuly, uzlíkov a zápalových folikulárnych jednotiek, hnisavých krvavých krusty s fragmentmi vlasmi a ložísk, jizevnatých alopécia rôznych veľkostí. S týmito prejavy, najmä u detí a starších pacientov, je vhodné odstrániť plesňové infekcie pokožky hlavy. Pri pohľade od ostatných častiach kože sa venovať pozornosť stavu nechtovej platničky a prstoch. Nutné skúmať fluorescenčné vlasov, mikroskopická štúdie a kultúry zmenilo vlasov, kože a nechtov vločky, chrasty, hnisavý výtok. Najrýchlejší a najviac informatívny je mikroskopické vyšetrenie vlasov zmenil (ulomené na úrovni pokožky, ktoré majú podobu "čiernych miest", a vo výške 3-5 mm, s tvarovaným prípade na základni, šedá, matná, deformované v podobe "zapyatnyh", "výkričník" ). Detekcia hubových prvkov, nájsť im poraziť vlastnosti vlasov umožní lekári diagnostikovať plesňové infekcie pokožky hlavy a získať predstavu o druhu patogénu a pravdepodobnosti epidemiológie ochorení.

Z vulgárne sykóze podobné lupusu sykóze (PM, alebo - DF) sa líšia převládání dlho existujúce folikulitídy, len malá časť z nich sa končí tvorbou folikulárnej pľuzgieriky prítomnosti 1 alebo 2 (v prípade, Fs - viac) zreteľne obmedzený ložiská pomalý obvodové rast a bytia v ňom 2 zóny (okrem lézií na chlpaté hlave): centrálne, rozsiahle jazvy atrofia, periférne a - úzky serpiginiruyuschey ako červený valec, kde vytvorené nové folikulitída. Typický lokalizácia liekov a iných -visochnaya regiónu a bočným povrchom tváre, pokožku hlavy a oveľa vzácnejšie - brade a horného britu, ktoré sú výhodné pre vulgárne sykóze. Je tiež potrebné vziať do úvahy odolnejšie lieky (alebo DF) ošetrenie v porovnaní s vulgárnym sykóze, ako aj rozdiely v patomorfologicheskoi obrázku. Dôležité klinické a histologické diagnózy aktívna obvodová oblasť Fs na (alebo PM) hlave slabo exprimovaný a je reprezentovaný iba individuálne folikulitída a folikulárnej pustuly. Tento dekalviruyuschy folikulitída alebo zápal kože podobné lupusu, sa líši od mnohých iných skalp dermatóz pokožky hlavy, čo vedie k stavu psevdopelady.

Dekalviruyuschy folikulitída (zápal kože alebo podobné lupusu) skalpu treba odlíšiť od odumreté akné (OU) alebo odumreté folikulitída toto umiestnenie. S celkovým počtom primárnej eruptivní prvku (folikulitídy) a chronickým priebehom týchto vzácnych dermatóz, ktoré sa líšia v umiestnení a distribúciu folikulitída, aj na tempe a vlastnostiach ich vývoja. Pre DF, alebo LAN, na rozdiel od nekrotické akné, vyznačujúci sa tým dlho existujúcim folikulárnej papuly 2-5 mm v priemere, ktorý sa pomaly premieňa pustuly jednotky bez centrálneho nekrózy a bahnitom hnedé nekrotické kopochek. Pri DF alebo PM, chronická folikulitída zoskupené po obvode rast a splývajú bez pustulizatsii, centrálne nekrózy a svrbenie, čo vedie k vyhladeniu tvorbu atrofickej ohniská plešatosti (psevdopelady stav). Keď je OU, napríklad obľúbenou lokalizácia sú kože čela na hranici rastu vlasov (šírka zóny niekoľkých centimetrov od vonkajška a dovnútra od línie vlasov), časovej oblasti, na zadnej strane krku, zriedkavo vyrážky môže rozšíriť do uší, nosa, centrálnych častí hrudníka a späť. Keď nekrotická akné, folikulitída sa vyskytujú u starších jedincov je zvyčajne na pozadí seboroickej stave, sprevádzané svrbením a rýchlo premení papuly, pustulóznej, a potom v papuly nekrotické prvky. Vždy sa nachádzajú izolovane, sú od seba vymedzené, nevyrábajú periférne a preto sa nezlučujú do väčších priestorov. Na OU karmínovo červenú folikulárnej papuly a pustuly, papuly s priemerom 2-4 mm rýchlo stanú nekrotické v stredu a pokryté špinavé hnedé nekrotických chrasty. Sú pevne spojené, dlhodobé, takže dominujú v klinických prejavoch a sú najcharakteristickejšie pre nekrotické akné alebo nekrotickú folikulitídu. Po vybití krusty na pokožke zostať oddelená pečiatkou, ospennopodobnye jazvy, ktoré sa podobajú jazvy po papulonekroticheskogo tuberkulózy alebo cgruppirovannogo Bugorkova syphilides. Na pokožke hlavy sú jazvy po NU jemné a nevedú k tvorbe rýchlo zistiteľných ohniskov scitlivej atrofie. V týchto dermatózach dochádza aj k histologickým zmenám. Funkcia histológia na odumretých acnes v folikulu je umiestnenie abscesu s nekróza granulocytov lievika epitelu vlasového folikulu. Perifolikulární infiltrát sa skladá z neutrofilov, lymfocytov a žírnych buniek, v okrajovej zóne sú zápalové cievne trombóza.

Počiatočné prejavy a folikulitídy perifollikulita abstsediruyushego poddolovania a Hoffmann (FPAP) pokožky hlavy môže pripomínať dekalviruyuschy folikulitídy (DF alebo podobné lupusu sykóze). Avšak, keď boli vytvorené klinické prejavy, tieto dermatózy majú malú podobnosť, ktorá je obmedzená iba chronický zápal vlasového folikulu a dlhodobo pretrvávajúce prúdu, čo vedie k jízvovitých alopécia. Hĺbka lézie, zápalové zmeny v oblasti vlasového folikulu, hlavný prvok vyplypnoy a jeho vývoj sú odlišné. Pri Df (alebo PM) povrchu chronickej folikulitída skalp zoskupené a prechádzajú do vreciek, bez pustulizatsii bez tvoriaci podkožný uzly vačky tvorbu a bez fistulous otvorov s hnisavých krvavé vypúšťania a chrasty. V strednej, najväčšej časti oblasti tvorí fokusová zóna hladkú, lesklú, tenkú atrofickú jazvu (stav pseudoplavce). Zóna nisteje hrana ovládaný folikulárnej papuly a pustuly s jediným koruna v ich obvodovom hyperémia a ľahko oddeľujú vločky a kôry. Keď FPAP, na rozdiel od DF (alebo HP), postrekovanie dominantný prvok je najhlbšia uzly priemer 0,5 až 1,5 cm, ktoré sa spájajú, absces a perforovať tkaniva. Vznikajú v dôsledku vývoja hlbokého abscesu a podkopávajú folikulitídu a perifolululitídu. Pri abscesovaní uzlov sa vytvárajú početné podkožné fistuly, ktoré v podstate podkopávajú pokožku a otvárajú sa na povrchu mnohými otvormi. Keď tlak v infiltrovaný časti členitom teréne s viacerými od seba vzdialených otvorov súčasne značí fistuloznyh purulentná krvavé vypúšťania a to, čo je považované za charakteristické pre tento vzácne dermatóz. Je pozoruhodné, že hlboký (na šľachy helmy) prenikajúce škoda nie je sprevádzaný výrazným prekrvenie pokožky vlasovej pokožky, a existuje len málo bolestivé. FPAP sa vyskytuje iba u mužov vo veku 20 - 30 rokov s výrazným stavom seboreity. V mnohých prípadoch je táto dermatóza kombinovaná s globóznou a inverznou akné. Po zjazvenie individuálne ohnísk FPAP zostáva nielen atrofia alopécia, ale hypertrofické, nerovnomerné zjazvenie, najmä v tylový oblasti.

V niektorých prípadoch, histiocytózou Langerhansových buniek kože na hlave, je klinicky veľmi podobné príznaky folikulitídy je znehodnotený, alebo podobné lupusu zápal kože, táto lokalizácia. Tieto ochorenia sa vyskytujú chronicky neustále postupuje uviesť psevdopelady, v ktorej nie sú uložené charakteristické prejavy predchádzajúcej dermatóz. U niektorých pacientov, strata na hlave histiocytózou je izolovaný, ale častejšie je fragment systémových zmien, obuslolennyh proliferácie Langerhansových buniek v koži a viditeľných slizníc alebo proliferáciu makrofágov v iných tkanivách (kosť, centrálny nervový systém, pečeň, intraorbitální et al. ). V týchto prípadoch je okrem rozšírených prejavov histiocytózou z kože (môžu tiež pripomínať príznaky iných dermatóz:. Darier chorobou dekalviruyuschego folikulitída, nekrotická akné, atď.), Existujú aj iné typické prejavy tohto veľmi vzácneho ochorenia. Tak, najčastejšie zistené poškodenie deštrukcii pľúc ložiská kosti (najmä lebka), zadné hypofýzy lézie (prejavujúce symptómy diabetes insipidus), exophthalmos náležite retrobulbárna infiltrácie tukového tkaniva, lézie sliznice dutiny ústnej (infiltráciu a opuchy ďasien, ulcerácia, kyprenie a strata zubov). V niektorých prípadoch sú klinické prejavy DF a histiocytózou z pokožky vlasovej časti hlavy, sú veľmi podobné.

Pri veľkej podobnosti klinických prejavov týchto dermatóz na pokožke hlavy je možné identifikovať jednotlivé symptómy, ktoré nie sú charakteristické pre DF. Najvýraznejší rozdiel je prítomnosť v histiocytózou skalpu v stredovej papulo-pustulárnu pustulárne a prvky, ktoré nie sú spojené s vlasových folikulov, ako aj jednotlivé povrchové erózie a vredy pretiahnuté tvary, ktoré sú detekované po vypúšťanie chrasty. Tieto maloboleznennye povrchové chyby majú podlhovastý tvar (0,5 cm - široké a 1 cm - dĺžka), na nerovný povrch a vyčnievajú nad kožou. Vývoj týchto prvkov vedie k vývoju atrofia kože úseky o rôzne veľkosti a tvaru, usporiadané v po obvode spojitý nístejová atrofickej alopécia, niekedy vo forme čipky, čo spôsobuje: veľký vákuového vlasy v tejto oblasti. Možno, u niektorých pacientov DF. Ktorý bol diagnostikovaný bez histologického potvrdenia.

Okrem deklinácie folikulitídy (DF) vedie diskoidný lupus erythematosus aj k pseudopeladovému stavu . V aktívnom štádiu sa dermatózy líšia v rôznych typoch primárneho prvku vysypnogo. V DF je primárnym vyprázdňovacím prvkom malá folikulárna zápalová papula (priemer 2-5 mm), ktorej vývoj nevedie vždy k tvorbe folikulárnej pustuly. V strede tieto prvky prenikajú do vlasov (niekedy zlomené) a na obvode je úzka koruna hyperémie. Škrabanie vyrážok nespôsobuje vážnu bolesť a šedivé váhy a svetložlté folikuly sa ľahko oddelia od postihnutého povrchu. V strednej časti zamerania je povrchová atrofia kože s vypadávaním vlasov bez vzniku nových vyrážok v ňom. DF sa vyznačuje dlhým, chronickým priebehom mimo spojenia so sezónou a neprítomnosťou exacerbácií po inoklácii. Lezie je častejšie izolovaná, bez ohniskov v iných lokalizáciách. V typických prípadoch diskoidného lupus erythematosus je primárny výkvet je zápalové miesto, ktoré sa transformuje na plaketu s hyperkeratózou, čo vedie k atrofii. Na svojom povrchu sú pevne pripevnené hyperkeratotické váhy s nerovnomerne umiestnenými hrotmi. Škrabacie ohniská sú bolestivé, váhy sú oddelené od povrchu s ťažkosťami. Na periférii rastúcich ohniská sa vyskytuje hyperemická koruna a v strede pomerne rýchlo sa rozvinie kožná atrofia s telangiektázami a vypadávaním vlasov. Relapsy dermatózy sa často vyskytujú na starých atrofických miestach kože. Okrem skalp lézie lupus sa obvykle vyskytujú na ušiach, zadná časť nosa, tváre a lícne časť kolies. Za týchto dermatóz histologické zmeny v léziách líšia aj nevyhnutné.

Dekalviruyuschy folikulitída (alebo podobné lupusu sykóze) sa líši od folikulárnej dekalviruyuschego lichen vzhľad primárneho postrekovacím prvkom, ktorý môže byť videný len v aktívnej fáze ochorenia. Pozdĺž okrajov krbu atrofickej alopécia u DF sú malé folikulárnej zápalové papuly s dlhým vývojom, ktoré povedie k jednotnému folikulárnej pľuzgieriky. Porážka skalp tieto dermatózy zvyčajne izoluje, podobné lupusu izredka sykóze (alebo DP) môže tiež mať vplyv na časovú oblasť a tvár bočné povrch. Keď folikulárnej dekalviruyuschem lichen primárnej vyvreté prvok je malý, folikulárnej, v tvare kužeľa s papule stvrdnutou tŕň v srdci, čo vedie k atrofickú plešatosti. Detekcia v iných oblastiach kože (vrátane podpazušie a ohanbí), na sliznici úst a nechtov typické pre plochý lišaj lézií uľahčuje predbežnú diagnózu. Je dôležité ho potvrdiť histologickým vyšetrením postihnutej kože; Pathomorfologické zmeny v týchto dermatózach boli predtým hlásené.

Z lyupoznogo tuberkulózy kože (tvar serpiginiruyuschey) centrum dekalviruyuschego folikulitídy (DF alebo zápal kože lyupoznogo-LAN) iný primárny prvok vyrážky. Pre lyupoznogo tuberkulózy (LT), čo zriedka vplyv na pokožku hlavy, vyznačujúci sa tým, ploché konfluentních hrbole, žltkasto-červenej farby, mäkké textúry s pozitívnym príznak "jablčnej želé" v diascopy. Nárazy nie sú spojené s vlasovými folikulmi, nie sú tiež žiadne pustuly. Pri Df (alebo liečivá) v oblasti nisteje okolo nogpanichnoy folikulárnej papuly a pustuly jednotky je výraznejší prekrvenie úzkeho kaomki, zatiaľ čo v strednej oblasti má hladký povrch, atrofia kože vypadávanie vlasov bez novej aktívnej lézie. Pri izbovej teplote, ktorý je často lokalizované na tvári, na pozadí atrofia kože sa objaví čerstvé nádory (recidíva v bachore), prípadne aj ich vredov, ktoré nestane sa DF (alebo LAN). Dermatózy majú odlišný histologický vzorec. Keď DF vyznačujúci intrafollicular microabscesses a perifolikulární, lymfohistiocytická infilraty prevažne v dermis. Keď LT TB granulóm prekrýva dermis a skladá sa zo zhlukov epiteloidní bunky s ohniskách Necrobiosis, pár obrovských buniek nachádzajúcich sa medzi epiteloidním a lymfoidných buniek v obvode hriadeľa.

Koža skalp takmer neovplyvní leishmanióza ako skalp chráni proti bodnutí komárom. Avšak, na hranici rastového infekcie vlasov môže dôjsť, a vyvíjať neskôr ulcerovat (anthroponotic) leishmanióza, rezanie - ostrý-nekropshziruyu schiysya (zoonotický) jeho typ, a ešte zriedkavejšie - chronicky pokračovaním podobné lupusu (papulózna) kožné leishmanióza (LLK). Všetky formy vedenia ochorení na jazvu tvorby a pretrvávajúce plešatosti v ňom. Prejavy podobné lupusu formou leishmaniózy kože môže vyzerať nístěj dekalviruyuschego folikulitída (alebo podobné lupusu sykóze). S ich diferenciáciu by mali určiť typ primárneho eruptivní prvku dejín nájsť ubytovanie v skôr endemických oblastiach leishmaniózy a prestúpil minulý leishmaniózy kožu. Na rozdiel od DB (PM) pre LLK charakterizovaný jemné žlto-hnedé hrudky, nie je spojený s vlasovými folikuly a rozvíjajúce sa okolo jazvy alebo zahojené leyshmaniomy. Hrbole sú obvykle lokalizované na tvári a veľkosť, farbu, textúru a pozitívny príznak "jablkovým želé" sú rovnaké klinické prejavy plochý tvar lyupoznogo tuberkulózy kože. DF (PM), teda inak odlíšené od podobné lupusu leishmaniózy kožou, rovnako ako s lyupoznym tuberkulózou. Prostredníctvom histologické štúdium v vypuknutia výstavnej LLK granulómu, ale s malým množstvom prostriedku ťažko diagnostikuje s touto vzácnou formou ochorenia. Detekcia Leishmania v vypuknutia môže LLK v Opakované štúdie bacterioscopic tenkých náterov, pripravených z tkaniva sterov pahorky a zafarbených metódou Romanowského-Giemsa.

Z serpiginiruyuschego Bugorkova syphiloderm hlave (BS) dekalviruyuschy folikulitída (alebo HP), je iný primárny postrekovanie prvok a rôzne jeho vývoj. Pri DF v periférnej zóne zaostrenia sú malé (2-5 mm) zápalové folikulárne papuly a jednotlivé folikulárne pustuly, váhy, kôry. Keď Bugorkova serpiginiruyuschem syphiloderm v obvodovej časti krbu viditeľných hrudiek s veľkosťou šošovky, tmavočervenej farby, hladké, pologuľovité, husté, non-vlasové folikuly. Na okrajoch krbu sú veľmi zoskupené a zlúčené, niektoré z nich vyrážajú, tvoria okrúhle a oválne vredy s valcovitým. Prudko sa láme hrany, mastné dno alebo krvavé kôry na povrchu. Tieto displeje sa nestávajú na Fs (alebo PM), rovnako ako zvyšné po syphiloderm kontinuálne, robustný, bunkovej atrofická jazva s vrúbkovaným čiar a pigmentácie na periférii zjazveniu. Vyskytujú sa aj patomorfologické zmeny lézií. S tuberkulárnymi syfilidmi, na rozdiel od DF, sa v dermis nachádza granulomatózny infiltrát.

Erozívnou pustulárnu dermatóza z nožov hlavy je veľmi zriedkavé ochorenie neznámej etiológie, nedávno opísal u starších žien. Dermatóza má dlhú chronickou relapsujúcou a tiež vedie k štátnej psevdopelady. Avšak klinické prejavy EPD a DF sa líšia. Tak, keď EPD na skalpu pľuzgieriky objaví plochou, ktorý sa netýka vlasové folikuly, erozívnou a ulcerózna vady kože a hnisavými krvavých krusty. Je tiež potrebné mať na pamäti, že DF, alebo lieky, ktoré sú chorí po puberte, žien i mužov. Patomorfologický obraz týchto dermatóz je tiež odlišný. Na rozdiel od intrafollicular microabscesses a perivaskulárnej limfgistiotsitarnymi perifolikulární infiltráty v dermis charakteristické DF, keď EG nešpecifický zápal v dermis sprevádzaných nekrózou epidermis a jeho prídavky a acanthosis subkornealnymi pľuzgieriky. Dermálny infiltrát dominuje plazmatické bunky; v počiatočnej fáze existujú dôkazy o leukocytoklastická vaskulitída. Avšak priama imunofluorescencia je zvyčajne negatívna.

Liečba pacientov s dekalovírusovou folikulitídou

U pacientov s podozrením na dekalviruyuschy folikulitída (alebo podobné lupusu sykóze), je potrebné preskúmať podrobne overiť diagnózu (vrátane biopsia na postihnutú kožu), a určenie konkrétnej patogenézy zníženej odolnosti (chronická infekcia ložísk, dekompensirovanny diabetes, chronické nefritída, dysproteinémia et al.). Celková a vonkajšie liečba pacientov s týmto dermatózy zásadne nelíši od liečby vulgaris (stafylokokové) sykóze. Předepisujte systémová antibiotiká vzhľadom k citlivosti pacienta a tolerancie bakteriálnej flóry. Externý použiť antiseptické, dezinfekčné antimikrobiálne látky: 0,1% roztok chlórhexidínu bigluconate, dioksidina riešenie miramistina 0,01% roztoku, je roztok "Fukortsin" a mupirocín 2% alebo 10% mafenid vo forme masti, atď v aktívnej obvodovej oblasti. Zameriava sa na odstránenie chĺpkov z postihnutých vlasových folikulov. V prípade nedostatočnej účinnosti týchto prostriedkov ukazuje prideľovanie kombinovaných prípravkov antibiotika s glukokortikoid vo forme spreja, lotionu, krému. Liečba je predpísaný pre pacientov s akútnou exacerbáciou, sa vykonáva dlhý, kurzy s drogami menia. ťažko vymenovať Teraz lézie rádioterapii, používané v minulosti sa dobre, aj keď nie vždy udržať terapeutický účinok. Porovnávať výkresy, kópie stredy dynamiky umožňuje čas pre stanovenie progresie ochorenia a predpíše racionálne terapie.

Taktika lekára s pseudopletom

Vyšetrenie pacienta s prioritou psevdopeladoy je stanoviť nozologických dermatitída, čo viedlo k atrofickú nerovnomerný alopécia. Racionálne najprv odstrániť tie choroby, ktoré najčastejšie vedú k stavu psedopelady:. Zakrňujícího forma plochý lišaj, diskoidní alebo šírené lupus erythematosus, sklerodermia, dekalviruyuschy folikulitída, atrofovaly formu kožných mykóz a iní očakávajú ťažkosti spôsobené radom objektívnych faktorov na ceste k stanoveniu diagnózy lekára , V niektorých prípadoch sú účinné prejavy dermatózy na hlave žiadny alebo málo informatívne. To môže byť v dôsledku remisie alebo skrytej ( "žiara") svojho toku. Keď primárna lézie hlbokých vrstiev dermis skalpu zápalových zmien na povrchu kože menej viditeľné. Z tohto dôvodu, charakteristické prejavy rôznych dermatóz, atrofia v tejto lokalizácii vyhladené, čo vedie k zníženiu ich klinickým rozdielov. Všeobecná a dominantné zrážky sa stáva ústredným atrofia kože s vypadávaním vlasov. Je objektívne ťažké diagnostikovať dermatóz, ktoré viedli k vývoju psevdopelady, a to najmä v prípadoch, keď je obmedzená na vlasovú pokožku.

Pre diagnózu, nevyhnutnú históriu dát, objektívne vyšetrenie nielen pokožky hlavy, ale aj vo zvyšku povrchu kože, rovnako ako vlasy, nechty, viditeľných slizníc a laboratórneho vyšetrenia (najmä - mykologickej a histologickú). Na základe histórie veku pacienta, v ktorom bola pozorovaná fokálna atrofická alopécia. So. Existencia vady pokožky na pokožku hlavy pri narodení a nedostatku pokroku-ných v budúcnosti, môže byť podozrenie na vrodenú vadou - vrodená aplázia kože. Niektoré genodermatosis často vyskytujú u detí a môže viesť k stavu psevdopelady (napríklad vrodená a ichtyóza vulgaris, bulózny kongenitálna dystrofické formy epidermolysis, inkontinencia pigmentu (dievčatá) alebo keratosis pilaris Siemens (chlapci), a ďalšie.

V štúdii postihnutého skalpu venovať osobitnú pozornosť tejto oblasti, parenisko hraníc s atrofickej alopécia, ako aj na udržanie zväzkov vlasy v psevdopelady. V aktívnom štádiu ochorenia v týchto oblastiach môžete nájsť typický primárny prvok vyrážky a sekundárnych vyrážok. Lekár musí vytvoriť morfológiu postupne primárne a sekundárne prvky, vyrážka a ich vlastnosti (farba, veľkosť, tvar, pripojenie k vlasového folikulu, prítomnosť uprostred stratum tŕňov, možné zmeny vlasov a ďalšie.). V tých prípadoch, keď je vyvreté primárny člen nie je schopný detekovať, je dôležité skúmať sekundárne lézie (erózia alebo vredy, chrasty -. Hnisom, krvácanie, nekróza alebo serózna et al), ktoré sú dôsledkom vývoja primárneho prvku, a teda nepriamo pomáhajú jeho definíciu. S ohľadom na typ primárneho prvku vykonáva vyrážka diferenciálnu diagnostiku medzi dermatóz, ktoré sa objavujú na rovnakú alebo podobnú vyrážka (pozri diagnóza algoritmy dermatóz, čo vedie k stavu psevdopelady).

Po dokončení objektívne vyšetrenie regiónu a formovanie psevdopelady predbežné stanovisko týkajúce sa genéza štartové dermatóza, lekár zadá dôkladné vyšetrenie pacienta. Preskúmajte celý povrch kože, stav jeho príveskov a viditeľné sliznice. Ak existujú vyrážky na iných miestach (s výnimkou pokožky hlavy), ich morfológia a nosológia sú dôsledne stanovené. Atrofické dermatózy si zachovávajú svoje charakteristické klinické vlastnosti mimo pokožku hlavy. To platí rovnako aj pre patologické zmeny pokožky. V závislosti od klinických prejavov sa vykonávajú potrebné laboratórne testy (mykologické, bakteriologické, histologické, imunologické, atď.).

Vo väčšine prípadov je stav pseudopeliet a kožných lézií na iných miestach spôsobený rovnakou dermatózou. Preto objasnenie morfológie a nosológie vyrážok na hladkej koži (alebo sliznici) prakticky predurčuje diagnózu základnej choroby, ktorá viedla k pseudopeloide. V každom prípade progresívneho pseudoplastia je potrebné histologické vyšetrenie postihnutej kože, pretože len na základe klinického obrazu je možné vytvoriť spoľahlivú diagnózu nereálne. Kožná biopsia sa odporúča robiť v zóne, kde sú charakteristické primárne prvky vyrážky. Záver o patomorfologickej štruktúre primárneho vysypného prvku je dôležitým a rozhodujúcim prepojením pri overovaní diagnózy.