Dermatokosmetológia dospievania

V každodennej praktickej práci musia dermatológ a dermatokosmetiológia čoraz viac užívať adolescentov. Táto skutočnosť môže byť vysvetlená rastúcim dopytom po kvalifikovaných kozmetologických službách medzi obyvateľstvom, dobrým vedomím adolescentov a ich rodičov a často aj túžbou mladistvých zmeniť ich vzhľad. V súčasnej dobe špecialisti ďaleko od zákazu všetkých známych salonových procedúr pre dospievajúcich. Pri výbere postupov by sa však odborník mal sústrediť na množstvo anatomických a fyziologických vlastností pokožky u jednotlivcov v tomto vekovom rozmedzí, ako aj na najčastejšie dermatózy u detí a adolescentov.

Koža detí a adolescentov sa vyznačuje menším počtom radov buniek v epiderme. Takže počet riadkov buniek tŕňovej vrstvy je 2-7, zatiaľ čo u dospelých - od 3 do 8-15 riadkov. Zrnitú vrstvu tvoria 1-2 rady buniek (u dospelých - 1-3). Výskumníci tiež zaznamenali menšiu hrúbku perorálnej vrstvy v rôznych častiach pokožky. Je známe, že pH povrchu tela adolescentov je viac alkalické ako u dospelých. Poskytujú sa údaje o vyššej priepustnosti stratum corneum pre liečivé a toxické látky u detí od 10 do 16 rokov. Tieto konštrukčné znaky epidermis a zrohovatenej kože ukazujú nedostatočné bariérové vlastnosti kože, na jednej strane, a jeho vysoká priepustnosť, na strane druhej. V dôsledku toho, mladiství vysoko nežiadúce všetky postupy, ktoré vážne narušujú bariérové vlastnosti pokožky, najmä kefovanie, hlboké šupky, dermabrázia, atď. So starostlivosťou implementovať všetky rehabilitačné služby vzťahujúce sa k zlepšeniu dodaní konkrétneho činidla do kože, -. Ultrazvuk, ionoforézy. Preto je treba venovať osobitnú starostlivosť pri podávaní topickej steroidy pomocou ultrazvuku (napríklad pre liečenie hypertrofických a keloidných jaziev). Pri vykonávaní postupov, ktoré menia pH povrchu pokožky (dezinfekcia, olupovanie) sa odporúča sústrediť sa na individuálnu znášanlivosť.

Charakteristickým rysom zloženia kože detí a adolescentov je zvýšená hydratácia. Ak pokožka dospelého človeka obsahuje 6-8% vody, potom je v koži starších detí a dospievajúcich až 10-15% vody celého organizmu. Abnormálne tendencia k zadržiavaniu vody v rôznych patologických procesov, ako je herpes simplex, streptokokovej impetigo a ďalšie. Táto funkcia odborníci zvyčajne do úvahy pri diagnostikovaní týchto dermatóz. Tendencia retencie tekutín v pokožke je však dôležité mať na pamäti pri vykonávaní akéhokoľvek invazívneho postupu, napríklad pri čistení tváre. Na zníženie lokálnej retencie tekutín po procedúrach sa môže odporučiť mikrokruhová liečba v režime lymfodrenávania.

K najčastejším dermatózam u dospievajúcich, s odkazom na kozmetológov, môžete zahrnúť akné a atopickú dermatitídu. V každom prípade je kabína musí priradiť zodpovedajúcu základnú starostlivosť o pleť podľa typu (jemné čistenie, dostatočné hydratácie účinná photoprotecting) a patogénne terapia s ohľadom na klinické formy a závažnosti procesu.

Pri akné dospievajúci môžu byť priradené k čisteniu pleti, suší, tak anti-masky darsonvalization (vypaľovať efekt - vysoká dávka), terapeutické laserové, povrchné peeling, Desincrustation postup kosmehaniki, kyslíka, photochromotherapy, fotodynamická terapia. Čo je dôležité, je skutočnosť, že neprítomnosť alebo nedostatky v dôsledku patogénne terapie na začiatku postupu môže spôsobiť zhoršenie toku akné. Pokiaľ ide o ultrafialové žiarenie, tento postup možno odporučiť len po ukončení liečby a tých teenagerov, ktorí konštatujú zlepšenie toku akné v lete. V opačnom prípade, keď je vystavená ultrafialovému žiareniu dochádza iba dočasné "maskovanie" defekty a ďalšie (2-3 týždne po opaľovaní) sa vyskytuje v nadväznosti na zhoršenie. S induktívne akné so stagnujúcimi javmi, Jacquet masáž, môže byť odporúčaná oxygenoterapia. Každá masáž v dospievaní by sa mala robiť bez použitia olejov, aby sa zabránilo komedogénnemu účinku druhého.

Čistenie kože, alebo tzv. "Komediálna extrakcia", je dôležitým doplnkovým postupom pri liečbe pacientov s akné. Vzhľadom na súčasné chápanie porušenia bariérových vlastností pokožky u pacienta s akné by malo byť čistenie čo najjemnejšie. Najmä voreizácia môže ďalej zničiť bariérové vlastnosti pokožky, zvýšiť traineepidermálnu stratu vody, čo vedie k dehydratácii kože. Najvhodnejšie čistiace možnosti pre teenagerov zahŕňajú čistenie s takzvanou "chladnou hydrogenáciou", ktorá zabraňuje vyparovaniu. Predchádzajúca externá liečba retinoidmi (adapalén-differín) alebo kyselina azelaínová (Skinoren) výrazne zlepšuje čistiaci postup minimálne 2-3 týždne. V uplynulých rokoch je čoraz atraktívnejšie čistenie ultrazvukom, čo zabezpečuje dobrý kozmetický účinok po priebehu procedúr.

Rád by som tiež zdôraznil, že čistenie by nemalo nahrádzať patogénnu liečbu akné, ale iba ju doplniť. Čistenie nie je indikované s prevahou zápalových prvkov, najmä pustulárnych. Pokiaľ kozmetička vidí potrebu vymenovania tohto postupu v prítomnosti pustulárnej akné, je potrebné pripraviť pleť benzoylperoxid (Baziron AC) po dobu 10-14 dní, a potom vykonať postup.

Pokiaľ ide o korekciu zjazvenia a post-zápalovej pigmentácie, je žiaduce dosiahnuť klinické zlepšenie akné pred uskutočnením rôznych bieliacich (LHE terapia, peeling) a vyrovnávacích procedúr (peeling). Ak kozmetička vidí potrebu predpísať tieto postupy, potom zvolí tie najľahšie metódy expozície (napríklad povrchové, menej často priemerná hĺbka olúpania a mikrodermabrázie, LHE terapia). Zvyčajne sa tieto postupy vykonávajú po ukončení obdobia puberty a stabilizácie toku akné.

Jednou z komplikácií akné môže byť milium. Tendencia k tvorbe miliums dôležitých z počiatočných fázach liečby vedených moderných liekov s keratolytické a comedolytic účinku (adapalénu - Differin, azelaová kyselina - Skinoren). Vzhľad milúnov môže byť čiastočne uľahčený dehydratáciou stratum corneum u pacientov s akné. Títo pacienti sú znázornené zmáčadla a postupy (napr., Zvlhčujúce masku). Odporúča sa mechanicky odstrániť milium ihlou, menej často sa odstráni laserom. Počas 1-2 týždňov pred odstránením sa môže vykonávať príprava kože (za použitia produktov, ktoré obsahujú kyselinu azelaová, kyselinu salicylovú, kyselinu hydroxy), čo uľahčuje proces lúpanie miliums. Podobné taktiky pacientov môžu byť ponúkané v prítomnosti primárnych miliums, ktorý je považovaný za malformácie. V správaní adolescentov s atopickým ekzémom v salóne krásy špecialista musí zohľadniť osobnú a rodinnú anamnézu atopickej. Môžu byť použité microcurrent terapiu (zvlášť v procese lokalizácie na tvári, steroidné závislosti et al.), Zvlhčovacia maskou, čistenie ultrazvukom, kyslíka. Pri výbere kozmetické línie sú obvykle vedené odborníkmi určené pre citlivú pokožku a obnovuje bariérové vlastnosti kože (ako je napríklad "Coco" línia). Nie je zobrazené, drží otravné postupy, ktoré porušujú bariérové vlastnosti kože (vyparovanie, kefovanie, Desincrustation, vákuové masáže, kôry, laserové "leštenie", mikrodermabrázia, dermabrasion, atď ..), Používanie kozmetických prípravkov s prenikavým zápachom, ktoré obsahujú alergény, ako aj aktívne vykonávanie kozmetické procedúry v sezóne, typické pre akútne atopickej dermatitídy. Exacerbácia atopickej dermatitídy na pozadí kozmetických procedúr môžu prispievať aj k nedostatku primeraných patogenetické liečby. Ďalej sa v posledných rokoch stále viac populárne systémové prípravky určené na obnovenie bariérové vlastnosti kože, obsahujúce omega-mastné kyseliny (napr., Omeganol, omega-3, Elteans). Pri prvých známkach začínajúceho exacerbácie atopickej dermatitídy (prietok zhoršenie atopickej cheilitis, erytém, opuch tváre), odporúča sa odmietnutia prevedením niektorého z postupov a účelu terapie v súlade so zhoršením závažnosti (lokálne glukokortikoidy, H2 histamínu blokátory 2. Alebo 3. Generácie, psychotropné drogy, bylinné stimulanty kortizol výroba, orálny detoxikačné prostriedky, a ďalšie.).

Okrem akné a atopickej dermatitídy u dospievajúcich, ktorí vyhľadávajú kozmetička, môže byť identifikovaná ako sprievodné ochorenie psoriázy. Pri výbere kozmetických postupov je v takýchto prípadoch dôležité sústrediť sa na fázu procesu. Progresívna fáza ochorenia vyžaduje najvyššiu opatrnosť. Je charakterizovaná periférne rastovými predtým zistených prvkov, nových miliárnej papuly a deskvamácia centrálneho charakteru, v ktorom je okraj oblasť papule zostáva bez váhy: peeling, ako poslednej fáze procesu, ako to bolo, "nemá čas" pre rast psoriatickej prvku. Pri postupnom stupni psoriázy je pozorované podráždenie izomorfné odpoveď (Koebner príznak), ktorá sa vyjadruje v psoriatických lézií vznikajú v miestach poranenia kože, niekedy veľmi malá. Izomorfná reakcia sa zvyčajne vyskytuje asi o 2 týždne neskôr, a niekedy neskôr v oblasti poškodenia kože. S ohľadom na riziko Koebner javu, v kozmetickom salóne by sa vyhli akýmkoľvek invazívne postupy a manipulácie spojené s mehanicheskizh alebo chemické podráždenie. Môžu sa predpísať iba zvlhčovacie a dezinfekčné masky a mikro-prúdová terapia. V stacionárnych a regresných stupňoch sa spektrum postupov výrazne rozširuje. 

V prípade diagnózy nádorov u dospievajúcich je potrebné poradiť sa s lekárom onkológa, dermatológa za účelom adekvátne diagnostiky a rozhodne o taktike budúceho správania a načasovanie odstránenie nádoru. Pri benígnej chorobe sa ochorenie zvyčajne pokúša odstrániť nádory a malformácie kože po konci puberty.

Pre odstránenie také formácie, ako pavúk-névus (pavúka névus, alebo "pavúk" névy), červeným nosom a niektoré ďalšie obilia, je vhodné použiť chirurgický laser, ani elektrokoagulácia alebo kryoterapia. Je to laserová deštrukcia, ktorá vám umožňuje kontrolovať množstvo intervencie počas procedúry a znižuje riziko tvorby jaziev.

Laserová deštrukcia na pozadí systémovej a vonkajšej imunomodulačnej terapie môže byť tiež vhodná starostlivosť o pleť pre vulgárne, plantárne a ploché (juvenilné) bradavice. Avšak, v prípade diagnózy molluscum contagiosum, znázornené útvary mechanickému odstráneniu pinzetou, s následnou reakciou s 2% etanolového roztoku jodidu draselného. Elektrokoagulácia, deštrukcia kryónom a laserom. Sa neodporúča kvôli vysokému riziku následného zjazvenia.

Treba zdôrazniť, že iné kozmetické postupy sú kontraindikované vo všetkých vírusových dermatózach, vrátane herpesových prejavov, kvôli riziku ich šírenia.

Množstvo anatomických a fyziologických vlastností kože dospievajúcich určuje výber kozmetického manipulátora odborníkom. Treba tiež poznamenať, že v procese práce s dospievajúcimi je mimoriadne dôležité informovať rodičov o rozsahu predpísaných postupov, ich mechanizmoch pôsobenia ao očakávaných účinkoch. Stojí za to zdôrazniť opäť dôležitosť najjemnejšieho prístupu pri výbere postupov, ako aj potrebu integrovaného a analytického prístupu pri posudzovaní stavu kože u adolescentov.

[1], [2], [3], [4]