Jazvy vyplývajúce z adekvátnej patofyziologickej kožnej reakcie

V závislosti od miesta a hĺbky deštruktívnych zmien môžu mať jazvy rôzne klinické prejavy. Takže jazva, ktorá sa nachádza v jednej rovine s pokožkou, a ktorá nespôsobuje deformáciu kože a podkladových tkanív, sa nazýva normotropná. Toto je najbežnejší typ jaziev. Jazvy na malej ploche, lineárny tvar, vytvorené po strihaných ranách, abraze majú spravidla normotropný charakter.

Pri umiestnení poranení povrchu tela, kde hypodermis prakticky chýba (čelná plocha tibie, zadné nohy, ruky, horná časť hrudníka predná stena chrám) vzniká tenký, plochý, s priesvitnými plavidla stanzaic jazva, podobne atrofickú pokožku. Tento druh jaziev možno pripísať normotrofným, pretože sú tiež zladené s okolitou normálnou kožou. Sú však pridelené samostatnej skupine v súvislosti s osobitosťami liečby.

Ak zranenie (popáleniny, zápal, bolesť) bol umiestnený na povrchu tela s dobre vyvinutým vrstvy podkožného tuku a mal hlboký deštruktívny charakter, môže jazva mať formu stiahnutý, v dôsledku rozkladných hypotrofických podkožia. Hypotrofické jazvy sú vyšívané jazvy, ktoré vytvárajú v reliéfe pokožky krútenie alebo takzvanú negatívnu tkanivovú (-) tkanivu. Vznikajú v dôsledku hlbokého ničivého zápalu alebo traumy, ktoré zničia mezodermálne a hypodermálne vrstvy kože. Môžu byť jednorázové po kožuchách, dermatózach s tvorbou zviazaných prvkov, uhryznutím zvierat, vredmi, ne-ranami. Častejšie sa dermatokozmetológovia stretávajú s viacerými hypotrofickými jazvami, napríklad po hlbokom konglobáte akné, kuracie kiahne.

Štruktúra tejto skupiny jaziev

V prípade, že v dôsledku hojenia poruchy rany vznikne normálna fyziologická jazva, v rôznych fázach jej existencie bude mať iný histologický obraz. Možno teda povedať, že štruktúra skupiny adekvátnych patofyziologických jaziev je dynamická koncepcia. To sa líši v závislosti od doby ich existencie, hĺbky porážky, oblasti a lokalizácie. Toto je nevyhnutné pre určenie opatrení na liečbu, keďže v rôznych štádiách dozrievania jazvového tkaniva bude optimálna ich účinnosť iná.

Na prvých lianách existencie jazvy, ktorá vznikla na mieste traumatického hojenia sekundárnym napätím, ide o voľné spojivové tkanivo vytvorené granuláciou, pokryté vrstvou epidermy. V súlade s tým, v takej bachore by bol veľký počet bunkových elementov (biele krvinky, lymfocyty, plazmatické bunky, monocyty, fibroblasty, žírnych buniek a kol.), Vaskulárne medzibunkovej látky. Intercelulárna látka je reprezentovaná glykoproteínmi, proteoglykánmi a glykozaminoglykánmi. Kolagén, elastín a argyrofilné vlákna sú prítomné v malom množstve. Epidermis s zjazvením malého priestoru alebo s zjazveniami na mieste plytkej lézie so zachovaním prídavkov pokožky sa zahusťuje v dôsledku aktívneho množenia keratinocytov. Môže pozostávať z 15 až 20 vrstiev buniek, z ktorých najväčší počet vrstiev zodpovedá podielu buniek podjednotky. Horny vrstva tenká - 1-2 vrstvy buniek. Bazálna membrána chýba. Existuje také zhrubnutie epidermis v dôsledku uvoľňovania makrofágov a keratinocytov epidermálny rastový faktor, ktorý stimuluje proliferatívnu aktivitu keratinocytov.

Keď veľký priestor jazvy vytvorené v mieste hlboko ujmy spôsobenej degradácie kožných adnex, dystrofické epidermis je upravený bazálny keratinocyty môžu mať polygonálny alebo pretiahnutá pozdĺž spojovacej línie tvoria granulačné tkanivo. Počet vrstiev epidermy sa môže výrazne znížiť. Samo epitelizácia takýchto rán je často ťažká. V súvislosti s tým vyžadujú takí pacienti kožnú alebo viacvrstvovú tvorbu keratinocytov. Bazálna membrána chýba. Rumenové tkanivo spolu s množstvom bunkových prvkov, ciev a medzibunkových látok môže obsahovať v dolnej časti jazvy viac kolagénových vlákien.

Rezané alebo pooperačné, neinfikované rany sa zvyčajne liečia bez komplikácií tenkými jazvami, ktorých epidermis môže byť v dôsledku preliatia z okrajov rany normálna hrúbka. Spektrum bunkových prvkov sa posúva smerom k makrofágom a fibroblastom. Už v začiatočných štádiách tvorby jazvového tkaniva prevládajú procesy fibrogenézy pred fibrolýzou, a preto v hlbokých častiach jazvy existuje voľná sieť kolagénových vlákien.

Ako sa rozširuje priemerná štatistická fyziologická brucha, počet bunkových prvkov, intersticiálnej látky a ciev sa znižuje a fibronetické proteínové štruktúry (kolagénové vlákna) sa zvyšujú vo fibronektíne. Epidermia môže postupne nadobudnúť normálnu hrúbku s novo vytvorenou normálnou bazálnou membránou. Medzi bunkovými prvkami prevažujú fibroblasty, ktoré sú hlavným funkčným prvkom spojivového a jazvového tkaniva.

Predpokladá sa, že zjazvené tkanivo dozrieva počas 6 mesiacov. Počas tejto doby sa jazva, bohatá na krvné cievy, bunkové prvky a medzibunkovú látku, zmení na hustú štruktúru spojivového tkaniva. To v skutočnosti nie je nič iné ako náplasť spojivového tkaniva na koži, ale menšia plocha ako predchádzajúce zranenie. Znížená bachora oblasť je postupným znižovaním jeho vlhkosti kapacity, zníženie počtu ciev. Intercelulárnou látkou a kontrakciou kolagénových vlákien. Tak, "staré" zrejúce fyziologický jazva v podstate pozostáva z tesne usporiadané, vodorovne usporiadané kolagénové vlákna, medzi ktorými sú umiestnené pozdĺž pozdĺžnej osi pretiahnutého fibroblastov, izolované lymfocyty, plazmatické a žírnych buniek, medzibunkovej látky a vzácnych nádob.

Podľa zmeny histologického obrazu sa v závislosti od veku jazvy mení aj jeho vzhľad. Všetky mladé jazvy, ktoré majú život až 6 mesiacov, majú jasne ružové zafarbenie, ktoré sa postupne bledá po niekoľko mesiacov na bielu farbu alebo farbu normálnej kože.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]