Tukové tkanivo: anatómia a metabolizmus

Druhy a vzorce distribúcie tukových tkanív

Lokalizáciou a metabolizmom sa tukové tkanivo rozdelí na tri hlavné typy: 1) subkutánne mastné tkanivo; 2) hlbokú (subfasciálnu) vrstvu tuku a 3) vnútorný (viscerálny) tuk, ktorý sa nachádza hlavne v brušnej dutine. Hrúbka a pomer týchto troch vrstiev je veľmi rôznorodý, výrazne sa líši v rôznych častiach tela a do značnej miery určuje kontúry ľudskej postavy.

Miesto a architektonické usadzovanie tukov závisí od mnohých faktorov (dedičnosť, pohlavie, vek, priemerná rýchlosť metabolizmu atď.) A sú charakterizované nasledujúcimi hlavnými pravidelnosťami.

• Subkutánna vrstva tukových tkanív existuje vo všetkých anatomických zónach a určuje predovšetkým hladkosť obrysu ľudského tela. Jeho hrúbka je z veľkej časti určená individuálnym pomerom energie a spotreby energie av prevažnej väčšine prípadov je relatívne ľahké znížiť fyzikálne cvičenia a (alebo) znížiť celkovú energetickú hodnotu pomeru jedla.
• Hlboká tukovú vrstvu subfasciální exprimovaný len v určitých anatomických oblastí (brucho, boky, submentální oblasť) a určuje jednotlivé rozdiel obvody postavy, a objemu a obrysy rôznych oblastí ľudského tela. Tukové vrstvy hlbokej vrstvy majú špeciálny tkanivový metabolizmus a ich lokalizácia a objem sú pevnejšie fixované geneticky a relatívne málo sa menia, keď ľudia schudnú.
• Nadbytočné tukové ložiská mužského typu sú charakterizované:
  • relatívne rovnomerné zvýšenie hrúbky podkožného tukového tkaniva končatín a hrudníka;
  • výraznejší nárast objemu brucha, najmä v dôsledku viscerálnych tukových usadenín s relatívne malou hrúbkou povrchu a hlbokých vrstiev prednej brušnej steny;
  • častá prítomnosť mastných "pascí" v oblasti boku a v podzostupe.
• Nadbytok telesného tuku zo samičieho typu, vyznačujúci sa tým miestnym zvýšením hlbokej vrstve prevažne tukového tkaniva do stehna, vnútorný povrch kolenného, žalúdka a - menej často - tváre, paže a dolné končatiny.

Druhy a formy tukových ložísk

Srdcom nárastu objemu tukového tkaniva je hypertrofia tukových buniek (adipocyty). Tento proces sa môže vyskytovať v tukovom tkanive ľubovoľnej lokalizácie a vedie k rozvoju dvoch hlavných foriem tukových ložísk: 1) lokálneho a 2) všeobecného (zovšeobecneného).

Miestne formy tukových ložísk

Miestna hypertrofia tukových buniek môže vzniknúť v dôsledku ich geneticky stanovenej precitlivenosti na prichádzajúcu glukózu. Existujú tri hlavné formy miestnej distribúcie tukových ložísk:

• tukové "pasce" (vymedzená forma);
• difúzna-miestna forma;
• jemne nepravidelné kontúrové nezrovnalosti.

Tukové "pasce" sú charakterizované relatívne jasnými hranicami zmien obrysov tela v dôsledku hypertrofie adipocytov hlbokých alebo povrchových vrstiev tukového tkaniva. Najväčší význam v tomto prípade je hypertrofia hlbokej vrstvy.

Difúzna lokálna forma tukových usadenín je charakterizovaná výrazným zvýšením prevažne povrchovej vrstvy tukových tkanív v určitej anatomickej oblasti. V tomto prípade sú obrysy tohto úseku načrtnuté nejasne a hladko prechádzajú do priľahlých zón s normálnou hrúbkou vrstvy tuku.

Najčastejšie sú zóny difúzneho nárastu hrúbky vrstvy tuku umiestnené na prednej stehne stehna a v epigastrickej oblasti, menej často na zadnej a stehnej.

Porušenie kontúry malým hummom je spôsobené exprimovanou hypertrofiou adipocytov subdermálnej vrstvy a vyskytuje sa v lokálnych aj vo všeobecných formách tukových usadenín. Vývoj tohto stavu je vo veľkej miere spôsobený vlastnými vlastnosťami metabolizmu adipocytov povrchovej vrstvy tuku a je tiež spôsobený anatomickou štruktúrou subkutánneho mastného tkaniva. Najmä subdermálna vrstva obsahuje mosty spojivového tkaniva, ktoré spájajú kožnú vrstvu pokožky s povrchovou fasciou a poskytujú tak fixáciu, ako aj mobilitu pokožky vo vzťahu k hlbokým tkanivám. Niektorí ľudia s nízkym prahom pružnosti spojivového mostíky adipocytov hypertrofia dochádza k vytláčaniu tukového tkaniva v smere kože tvoriť hrubý obrys v podobe malých hrbolčeky na povrchu kože. Táto podmienka sa často nazýva celulitída, ktorá je z hľadiska lekárskej terminológie nesprávna, pretože koniec "to" sa používa na opísanie zápalového procesu. V tomto prípade je vhodnejšie používať termín "jemne kriedová lipodystrofia".

Zvláštnosťou všetkých miestnych foriem obezity je relatívna stabilita ich objemu a tvaru, ktorá môže pretrvávať aj pri značnej strate hmotnosti.

Všeobecná forma tukových depozitov (obezita)

Podľa moderných myšlienok je všeobecná obezita výsledkom energetickej nerovnováhy, ku ktorej dochádza vtedy, keď množstvo prichádzajúcej energie presahuje výdavky na energiu organizmu. Nadbytočná energia vedie k ukladaniu ďalšieho objemu tukového tkaniva. V tomto prípade dochádza k hypertrofii tukových buniek tak povrchovej, ako aj hlbokej vrstvy. Pri výraznej obezite sa stáva významná hrúbka tukového tkaniva a kontúry mastných "pascí" prestávajú byť jasne definované.

Takéto zmeny v tukovom tkanive sa často vyskytujú v dospelosti a sú predmetom prevažne konzervatívnej liečby. Súčasne sa podľa štúdie N. Greenwooda (1985) môžu tvoriť tukové bunky počas celého života. Zvýšenie hmotnosti tuku v dôsledku hypertrofických procesov a zvýšenie počtu buniek je nepriaznivé pre prognózu konzervatívnej liečby.

Efektívna korekcia čísla u týchto pacientov je možná pomocou liposukcie, čo vedie k odstráneniu nadbytočných tukových buniek.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]