Objem liposukcie

V súčasnosti sa zvyčajne odlišuje liposukcia s malým objemom (s odstránením na 1,5-2,5 litra tuku), veľký objem (2,5 až 5 litrov tuku) a mimoriadne veľký objem (viac ako 5 litrov tuku).

Liposukcia malého objemu sa môže uskutočňovať pri lokálnej anestézii av ambulantnom prostredí. Liposukcia veľkého objemu vyžaduje hospitalizáciu pacienta na 1-3 dni.

Pri mimoriadne veľkej liposukcii je možné čas hospitalizácie zvýšiť a určiť individuálne.

Aké je maximálne množstvo tuku, ktoré možno odstrániť počas operácie, bez zvýšenia rizika rušenia na nebezpečnú úroveň? Táto otázka, ktorej odpovede sú veľmi rozporuplné, je najdôležitejšie predovšetkým pre pacientov s nestabilnou telesnou hmotnosťou a obezitou II-IV stupňa. V roku 1993 skupina egyptských lekárov informovala o možnosti odstrániť až 11 litrov tuku v jednej operácii. Pred touto intervenciou predchádzal závažný predoperačný prípravok vrátane predbežnej krvnej exfúzie.

V pooperačnom období sa uskutočnila intenzívna infúzna terapia a znovuzískanie krvného obehu.

Alternatívou k "superoperáciám" je výkon liposukcie v množstve, ktoré nespôsobuje významnú anémiu, je relatívne ľahko tolerovať u pacienta a nevytvára podmienky na vznik závažných všeobecných a lokálnych komplikácií. Obe prístupy majú svoje výhody a nevýhody.

Jednostupňová veľká prevádzka. Napriek tomu, že riziko všeobecnej anestézie je nízke, podľa niektorých autorov rada dvoch alebo troch malých liposukcií vytvára všeobecné riziko anestézie vo všeobecnosti v porovnaní s jednou veľkou operáciou. Okrem toho predbežná krvná exfúzia s transfúziou po chirurgickom zákroku pomáha predchádzať riziku ťažkej anémie. Nakoniec, jednostupňová operácia znižuje finančné náklady pacienta a čo je veľmi dôležité, strata času.

Sériová liposukcia. Medzi ich výhody patrí najvyššia možná bezpečnosť intervencií a možnosť ich ambulantného výkonu alebo hospitalizácie s minimálnou dĺžkou trvania. Výsledky liečby sa dosahujú postupne. V prípade potreby sa môžu vykonať úpravy v priebehu nasledujúcich operácií. Súčasne sa vážne nevýhody tohto prístupu považujú za výrazne vyššie náklady pre pacienta spolu so zvýšením celkových nákladov na liečbu.

Skúsenosti z viac ako 800 operácií vykonaných v Centre pre plastickú a rekonštrukčnú chirurgiu ukázali nasledovné. Na základe skutočnosti, že množstvo krvi v exfusate je priemerne okolo 25%, objem tuku odstráneného u pacientov s lokálnou obezitou nie je vo všeobecnosti väčší ako 3000 ml. U pacientov s obezitou s hmotnosťou viac ako 100 kg je možné odstrániť až 5000 ml tukového tkaniva.

Je potrebné zdôrazniť, že tieto hodnoty sú približné, a do značnej miery závisí od množstva privádzaného do roztoku tkaniva, rozsah tolerancie tkaniva k adrenalínu, hustota tuku, hmotnosti pacienta, k celkovej ploche zón úpravy, a tak ďalej. D. V posledných rokoch sa objavili správy o možnosti pomerne bezpečné odstránenie veľkých objemov tukového tkaniva ultrazvukovou liposukciou.

Nakoniec každý chirurg rozhodne o rozsahu operácie založenej predovšetkým na jeho osobnej skúsenosti. Ale zlaté pravidlo operácie nemá inú alternatívu: je lepšie urobiť dve relatívne bezpečné operácie ako jedna skutočne nebezpečná pre život a zdravie pacienta.

Dodržiavanie tohto pravidla je obzvlášť dôležité v prípadoch, keď sa chirurg stretne s pacientom, ktorý má rozsiahle lokálne tukové usadeniny s mimoriadne významnou hrúbkou. Najčastejšie sa to deje na bedra, kde sa všetky tri typy lokálnej obezity môžu kombinovať s prakticky kruhovým ukladaním tukových tkanív. V týchto prípadoch chirurg musí pamätať nielen na plochu povrchu rany, ktorá zostáva po liposukcii, ale aj na hĺbke mechanického poškodenia tkanív. Tu nie je uplatniteľná obvyklá schéma výpočtu počtu zón na spracovanie. A to nielen preto, že je ťažké ich určiť.

Pri rovnakom počte zón zvýšenie hĺbky spracovania tkanív vedie k zvýšeniu závažnosti operácie.

[1], [2], [3], [4], [5]