Komplikácie liposukcie

Správnym prístupom je liposukcia jednou z najbezpečnejších operácií, po ktorej je percento komplikácií minimálne. Súčasne je liposukcia nepochybne najnebezpečnejšia zo všetkých estetických operácií, pretože vývoj infekčných komplikácií predstavuje skutočné nebezpečenstvo pre život pacienta.

Všetky komplikácie liposukcie môžu byť rozdelené na všeobecné a lokálne a lokálne, na druhej strane na estetické a lekárske.

Všeobecné komplikácie. Bežné komplikácie, ktoré sa môžu objaviť po liposukcii, zahŕňajú anémiu, tukovú embóliu a tromboembolizmus.

Pooperačná anémia sa vyvíja po masívnej intraoperačnej strate krvi, obvykle spojenej so zníženou citlivosťou tkaniva pacienta na adrenalín alebo nadmerne rozsiahlou operáciou.

Ako preventívne opatrenie pri plánovaní rozsiahlych operácií sa používa predoperačná krvná exfúzia, ktorá umožňuje po návrate na konci zákroku odmietnuť transfúziu darcovskej krvi.

Tuk embólia je vzácna komplikácia liposukcia dôjde, zvyčajne v kombinácii s otvorenej operácie (napr., S plastom prednej brušnej steny). Príznaky tukové embólie dochádza počas 24 hodín po operácii, a niekedy aj - po dobu 2-3 dní (tachykardia, horúčka, zvýšenie respiračné nedostatočnosť, kožné manifestácie atď).

Napriek extrémnej rarite vývoja bežných komplikácií by každá chirurgická klinika mala mať v týchto podmienkach súbor liekov na poskytnutie núdzovej lekárskej starostlivosti spolu s inštrukciami pre lekára v službe. V prípade potreby vám to ušetrí hodiny a minúty, na ktorých môže závisieť účinnosť celej liečby.

Miestne komplikácie môžu zahŕňať hnisajúce rany, tvorbu hematómu, šero, pretrvávajúce opuchy nôh a chodidiel, zhoršenú citlivosť kože v oblastiach liposukcia, zápal žíl z povrchových žíl a dokonca nekróza kože a vývoj podkožného tuku.

Infekčné komplikácie. Zranenie zostávajúce po liposukcii má nasledujúce špecifické vlastnosti:

• Počas zákroku sú subkutánne a hlboké vrstvy tukových tkanív poškodené vo veľkých oblastiach (šírka a hĺbka);
• na rozdiel od typického (rezaného) chirurgického rany, mastné tkanivo prechádza významným mechanickým poškodením;
• poškodená oblasť je umiestnená vo vzdialenosti od kožnej rany, ktorá má minimálnu veľkosť, a preto je odtok rany z rany prakticky nemožný.

V týchto podmienkach vývojový infekčný proces spravidla nadobúda "malígny" charakter a pokračuje podľa typu anaeróbnej (nonclostridiálnej) infekcie. Typickými vlastnosťami tohto prúdu sú náhle náhle, rýchle (niekedy bleskové) rozšírenie, rýchle zhoršenie celkového stavu pacienta v dôsledku výraznej toxémie.

Ako opatrenia na prevenciu infekčných komplikácií môžeme rozlíšiť nasledovné:

• pacienti, ktorí plánujú liposukciu, majú byť starostlivo vybraní na základe dostatočne hlbokého predoperačného vyšetrenia;
• Liposukcia sa vykonáva iba u prakticky zdravých ľudí s bežnými laboratórnymi a inými štúdiami;
• u žien sa operácia vykonáva iba v intervale medzi menštruáciami;
• bezprostredne pred chirurgickým zákrokom musí pacient urobiť sprchu;
• v priebehu prevádzky je potrebné prísne dodržiavať pravidlá aseptických a antiseptických;
• pri rozsiahlych operáciách je nevyhnutné profylaktické používanie antibiotík, ktoré sa podáva hodinu pred zásahom.

Veľmi dôležitým faktorom, ktorý prispieva k vývoju infekcie, je tvorba akumulácie kože a tuku pozdĺž okraja pokožky. Vznikajú v dôsledku opakovaného pohybu kanyly s príliš úzkym rezom a sú definované ako dobre označená koruna tmavého tkaniva, ktorá sa musí na konci operácie vyrezávať.

S vyvíjajúcim sa infekčným procesom môže dať požadovaný účinok len včasnú komplexnú terapiu. V opačnom prípade sa smrteľný výsledok stáva skutočnou možnosťou.

Na viac ako 800 liposukčných operáciách vykonaných v Centre pre plastiku a rekonštrukčnú chirurgiu boli zaznamenané infekčné komplikácie v dvoch pozorovaniach.

Obaja pacienti boli mladí (23 a 24 rokov) s miestnymi formami tukových ložísk. Jedna z nich vykonala liposukciu na prednom a zadnom povrchu holennej kosti s celkovou extrakciou asi 800 ml tuku. Druhá vykonala liposukciu vnútorných stehien a kolenných kĺbov s podobným objemom odstráneného tuku. V oboch prípadoch sa zápal rozvinul ako anaeróbna non-clostridiálna infekcia s nevyjasnenými klinickými prejavmi počas prvých 2 dní po operácii. Predtým došlo k rýchlemu vývoju závažnej všeobecnej intoxikácie so zvýšeným príznakom a výrazným rozšírením celulitídy.

Liečba sa skladala z včasné a úplné otvorenie a drenáž zápalových lézií, použitie najsilnejších širokospektrálne antibiotiká v maximálnych dávkach, vedenie zodpovedajúce infúznu terapiu, výmeny plazmy, rýchlosť oksigenobaroterapii. V dôsledku toho by mohli byť zápalové procesy zastavené počas jedného týždňa. Kozmetické chyby boli pomerne malé.

Edémy holennej svaloviny a nohy sa môžu vyskytnúť pri rozsiahlej liečbe bokov pozdĺž ich vnútorného povrchu a na úrovni kolenného kĺbu. Poruchy lymfatickej drenážnej dráhy sa prejavujú výskytom edému na úrovni dolnej tretiny holene, členku a chodidla; spravidla prechádzajú do 1-2 mesiacov.

Tvorba šedej a nekrózy kože je zriedkavá komplikácia, keď je správne vykonaná. Môžu sa vyskytnúť vtedy, keď sa operácia vykonáva agresívne, s použitím kanyly s nadmerne veľkým priemerom s relatívne malou hrúbkou vrstvy tuku a tiež za neprítomnosti dostatočného stlačenia terapeutického plátna. Liečba sírou zahŕňa odvzdušnenie sérovej kvapaliny a nohavice s dostatočnou hustotou.

Poruchy citlivosti kože v oblasti liposukcie sú dôsledkom traumatizácie nervových vlákien a prejavujú sa ako hypoestézia, ktorá sa môže kombinovať s oblasťami hyperestézie. Rozptýlená citlivosť sa postupne obnovuje.

Zmena farby pleti a jaziev. V dôsledku ukladania hemosiderínu vo veľmi zriedkavých prípadoch sa vyvíja pigmentácia pokožky v ošetrenej oblasti, čo trvá len niekoľko mesiacov.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]