Výber implantátu pre dolnú čeľusť

Výber implantátu zahŕňa výber materiálu, z ktorého bol vyrobený, ako aj výber tvaru potrebného na zlepšenie vzhľadu pacienta. Ideálny materiál na implantáciu do dolnej čeľuste a lícnej kosti by mal mať potrebnú konzistenciu, flexibilitu a hustotu; musí byť aktívny, odolný voči infekciám, stabilný, dostupný na odstránenie a nahradenie, ľahko sa vyrába a je bezpečný pre okolité tkanivá. Jediný aloplastický materiál, ktorý spĺňa prakticky všetky tieto požiadavky, je monolitický silikonový elastomérny kaučuk (Silastic).

Silastic je vyrobený z polyméru, ktorého konzistencia sa môže meniť, aby si zvolila jemnosť a pružnosť. Tento organizmus vníma tento materiál a vytvára okolo neho vláknitú kapsulu bez deformácie samotného implantátu. Implantáty s otvormi sú dodatočne stabilizované vpichom spojivového tkaniva. Z materiálu je možné vyrábať implantáty rôznych veľkostí a tvarov priemyselne pomocou počítačových simulácií. Môžu byť prispôsobené zmenou tvaru v operačnej miestnosti, odrezaním bežnými nástrojmi a čepeľami.

Výber jedného z mnohých dostupných implantátov pre dolnú čeľusť Silasticu môže byť ťažký. Prvým riešením, ktoré sa má prijať, je prednosť predĺženého mandibulárneho implantátu k centrálnemu implantátu brady. Tri najčastejšie používané a študoval podlhovastého implantátu pre dolnej čeľuste - je pretiahnutá anatomická mandibulárnej implantát (štyri veľkosti), odlišný brada implantáty Flowers (štandard, zvislá, šikmá anteriorly alebo dozadu) a vperedichelyustnye implantáty Mittelman (štyri veľkosť). Všetky tri typy implantátov majú rôzne konfigurácie a prístupy na použitie, ale poskytujú veľmi dobré výsledky. Pretiahnutá anatomická mandibulárnej implantát dáva iný bradu augmentácie, v závislosti na potrebách pacienta, ale veľkosť implantátu, ktoré spadajú do duševných foramen, je približne rovnaká, bez ohľadu na to, čo je zvýšenie objemu do brady. Inými slovami, nárast v oblasti prednej mandibulárnej drážky zostáva rovnaký bez ohľadu na veľkosť zväčšenia brady. Mandľový implantát Kvety sú charakterizované rôznymi sklonmi v centrálnom, bradovom a kužeľovom pokračovaní pozdĺž dolnej čeľuste pod otvorom brady.

Mittelman implantáty prednej čeľuste dávajú štyri možnosti pre zvýšenie brady, v kombinácii so štyrmi porovnateľnými možnosťami pre uvedenie týchto implantátov do oblasti prednej mandibulárnej drážky. Sú navrhnuté pre rôzne stupne korekcie prednej dráždovej drážky súčasne so zvýšením bradavky. Okrem toho existuje predĺžený mandibulárny implantát, ktorý nezvyšuje správnu bradu, ale koriguje prednú drážkovú drážku. Stane sa mimoriadne dôležitým doplnkom tváre na pacientoch s dostatočnou bradou, ktorá je tak často spojená s prítomnosťou prednej mandibulárnej drážky. Existuje zmena predĺženého bradu implantátu, ktorý navrhol Terino. Má vyčnievajúci výčnelok brady, čím sa dá vytvoriť výraznejšia brada.

Silatické implantáty opísané v tomto dokumente môžu mať rôzne hustoty. Mäkšie monolitické implantáty sú flexibilnejšie a ľahšie sa inštalujú pomocou menších rezov. Sú konzistentnejšie so spodnou čeľusťou a menej podporujú resorpciu kostí. Na zvýšenie dolnej čeľuste používame silastické implantáty s indexom 10 na durometer. Väčšina predĺžených mandibulárnych implantátov a všetky premaxilárne implantáty majú niekoľko otvorov, ktoré pomáhajú fixovať implantáty na tkanivá periosteum alebo mäkké brady. Chirurg môže tiež robiť otvory pomocou prístroja na biopsiu. Pri veľkostiach implantátov neexistuje štandard (napríklad priemerné veľkosti pre rôznych výrobcov nie sú rovnaké). Existuje však istá postupnosť medzi implantátmi rôznych konfigurácií, ktoré vyrába jeden výrobca. Výber lekára je uľahčený dostupnosťou "kalibrátorov" dodávaných výrobcami implantátov. Kalibrátory môžu byť vložené do vytvoreného vrecka, až kým chirurg nebude spokojný s výsledkom. Kalibrátor sa potom odstráni a vloží sa implantát rovnakej veľkosti.

[1], [2]