Analýza dolnej čeľuste pred zavedením implantátu

Prítomnosť nedostatočne vyvinutej brady je najčastejšou indikáciou pre jej zväčšenie. Základné princípy estetických proporcií tváre zhrnuli Powell a Humphreys; zahŕňajú frontálne a laterálne hodnotenie. Tvár v AP projekcii možno rozdeliť na tretiny, z ktorých dolná je ohraničená subnasalom a mentonom. Tú možno zase rozdeliť na tretiny tak, že horná tretina sa nachádza medzi subnasalom a horným stomionom a dolné dve tretiny medzi dolným stomionom a mentonom. S vekom dochádza k poklesu vertikálnej výšky a predného vysunutia mandibuly, čo vedie k strate ideálnych proporcií. Na určenie nedostatočného vývoja brady v laterálnom pohľade možno použiť Gonzales-Ulloovu metódu. Táto technika definuje vysunutie brady ako estetické, keď sa predný bod mäkkých tkanív brady, pogonion, dotýka zvislej čiary vedenej z nasionu, kolmej na frankfurtskú rovinu. Ak sa brada nachádza za touto čiarou a existuje oklúzia triedy I, diagnostikuje sa nedostatočne vyvinutá brada. Nedostatočne vyvinutá brada môže byť výsledkom mikrogenie, malá brada môže byť výsledkom nedostatočného vývoja mandibulárnej symfýzy alebo mikrognátia v dôsledku hypoplázie rôznych častí mandibuly. Augmentácia mandibuly sa zvyčajne vykonáva pri mikrogení a v prípadoch miernej mikrognátie. Najdôkladnejšie sa posudzuje zhryz pacienta. Augmentácia je najvhodnejšia pre pacientov s mikrogéniou a normálnym alebo takmer normálnym zhryzom.

Hoci vrodené faktory prispievajú k hypoplázii brady, vznik prednej mandibulárnej drážky je primárne dôsledkom zmien súvisiacich s vekom. Strata elasticity kože očných viečok, tváre, krku a submentálnej oblasti sú najzreteľnejšími a najčastejšie pozorovanými znakmi starnutia. Vyskytujú sa aj jemné zmeny v konfigurácii prednej mandibulárnej oblasti, ktoré môžu mať významný vplyv na vzhľad tváre. V dôsledku progresívnej atrofie mäkkých tkanív a postupného úbytku kostnej hmoty v oblasti medzi bradou a laterálnymi časťami mandibuly sa u pacientov môže vytvoriť drážka medzi bradou a zvyškom mandibuly, známa ako predná mandibulárna drážka.

Existujú dva hlavné faktory, ktoré prispievajú k tvorbe prednej mandibulárnej drážky s vekom. Prvým je resorpcia kostného tkaniva mandibuly na spoji jej centrálnej (brady) a anterolaterálnej časti. Anatomické texty ukazujú, že oblasť pod mentálnym otvorom sa resorbuje a stáva sa konkávnou. Toto sa nazýva predná mandibulárna drážka. Táto drážka, ktorá sa nachádza na povrchu kosti, sa odráža na vonkajšom povrchu mäkkých tkanív ako zárez medzi bukálnou časťou mandibuly a bradou a nazýva sa predná mandibulárna drážka. Ďalším hlavným faktorom pri tvorbe prednej mandibulárnej drážky je atrofia mäkkých tkanív v tejto oblasti so starnutím. Postupom času sa táto čiara stáva súčasťou oválu, ktorý ohraničuje ústa a nazýva sa „bábková čiara“ alebo „línia náprsníka“. U väčšiny ľudí, u ktorých sa s vekom vyvinie premaxilárna drážka, je to často výsledok kombinácie atrofie mäkkých tkanív a resorpcie kosti v oblasti medzi bradou a bukálnymi časťami mandibuly.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]