Depilácia a epilácia: mechanizmus účinku, metodika, indikácie a kontraindikácie

Väčšina žien a mužov neustále odstraňuje nechcené ochlpenie. Nepríjemné pocity spojené s nechceným ochlpením však v rôznej miere znepokojujú každého. Niektorí používajú žiletku alebo vosk a vôbec netrpia tým, že to musia robiť často a pravidelne. Niekto chce problém vyriešiť raz a navždy a snaží sa nájsť pre seba najlepší spôsob. A preto existujú dva prístupy k riešeniu tohto problému - depilácia a epilácia.

Depilácia je odstránenie vlasového drieku umiestneného nad povrchom kože alebo „dočasne“.

Epilácia je odstránenie chĺpkov aj s korienkom, čím sa poškodzuje vlasový folikul, alebo „natrvalo“. V závislosti od úlohy si klienti môžu vybrať odstránenie chĺpkov doma (vytrhávanie, holenie, chemická depilácia), v kozmetickom salóne (depilácia voskom, elektrolýza) alebo v centrách estetickej medicíny (všetky metódy epilácie).

Okrem žien, ktoré prichádzajú na procedúry odstraňovania nechceného ochlpenia s cieľom zlepšiť svoj vzhľad, sa na špecialistov obracajú v zúfalstve aj tie, pre ktoré je nadmerný rast ochlpenia už príznakom závažného somatického ochorenia. Po zhliadnutí krásnej reklamy pacientky očakávajú zázrak a vyžadujú si ho od lekára. Aby sa predišlo sklamaniu, lekár by mal už počas prvého rozhovoru hovoriť o reálnych možnostiach a vysvetliť mechanizmus účinku navrhovanej metódy pri konkrétnom probléme. V prvom rade si povieme o hirsutizme, hypertrichóze.

Hirzutizmus je definovaný ako nadmerný rast ochlpenia v androgén-dependentných oblastiach v dôsledku zvýšených hladín cirkulujúcich androgénov (alebo precitlivenosti vlasových folikulov na normálne hladiny androgénov). Najčastejšie formy hirsutizmu sú idiopatický (konštitucionálny alebo primárny) a sekundárny, spojených s endokrinnými poruchami. Menej často je hirsutizmus spôsobený užívaním androgénnych alebo anabolických liekov. Idiopatický hirsutizmus sa vyskytuje u žien niektorých etnických skupín, pričom hladina androgénov môže byť v normálnych medziach alebo mierne vyššia ako normálna hodnota.

Najčastejšími príčinami sekundárneho hirsutizmu spojeného s endokrinnými poruchami sú ochorenia nadobličiek, ochorenia vaječníkov atď.

Diagnostika hirsutizmu je založená na klinických prejavoch ochorenia. Nadmerné ochlpenie môže byť jemné alebo hrubo pigmentované a
samotný rast nadmerného ochlpenia môže byť obmedzený na jednu alebo viac anatomických oblastí. D. Ferriman (1961) definoval hirsutizmus u žien stupňom rastu ochlpenia v 11 zónach, z ktorých 9 je androgénne závislých: horná pera, brada, hrudník, horná časť chrbta, krížová kosť, horná a dolná časť brucha, ramená, predlaktia, stehná a holene. Stupnica je štvorbodová, skóre „0“ znamená absenciu ochlpenia. Čím vyšší je počet bodov, tým vyšší je stupeň hirsutizmu u ženy. Treba poznamenať, že každá etnická skupina môže mať inú hornú hranicu.

Pri zbere anamnézy je dôležité venovať pozornosť dedičnej anamnéze, gynekologickej (neplodnosť, menštruačné poruchy) anamnéze a užívaniu akýchkoľvek liekov. Často je potrebné dohodnúť konzultácie s príslušnými špecialistami (gynekológ, endokrinológ).

Hypertrichóza je intenzívny fokálny alebo rozšírený rast ochlpenia, ktorý nie je spojený so stimuláciou androgénmi.

Vyskytuje sa u oboch pohlaví. Existuje vrodená a získaná hypertrichóza. Vrodená hypertrichóza je veľmi zriedkavé ochorenie, ktoré vzniká v dôsledku anomálie vo vývoji vlasových folikulov, ktoré produkujú depigmentované tenké vlasy bez drene. Pri tomto type hypertrichózy je celý povrch kože (okrem dlaní a chodidiel) od detstva zarastený chĺpkami, hoci existujú aj obmedzené formy.

Získaná hypertrichóza môže byť predchodcom malígnych novotvarov, ako sú nádory gastrointestinálneho traktu, pľúc, mliečnej žľazy, žlčníka, tela maternice a močového mechúra. Príčinou získanej hypertrichózy je často užívanie liekov, ako je minoxidil, cyklosporín. Rozlišuje sa aj symptomatická hypertrichóza, ktorá sa vyvíja pri nasledujúcich ochoreniach: hypotyreóza, alkoholizmus, neskorá kožná porfýria, nervová anorexia, v mieste opakovaných poranení alebo dlhotrvajúceho zápalu.

Diagnóza hypertrichózy je tiež založená na klinických prejavoch ochorenia. Existujú rozšírené a obmedzené formy ochorenia. Pri zbere anamnézy je potrebné v prvom rade venovať pozornosť nástupu ťažkostí, veku pacientov, dedičnej anamnéze, prítomnosti sprievodnej patológie; zistiť, či pacient užíva nejaké lieky.

Zistenie príčin hirsutizmu alebo hypertrichózy a možnosti ich korekcie teda umožňuje zefektívniť akúkoľvek metódu odstraňovania chĺpkov a neznižovať možné výsledky.

[ 1 ], [ 2 ]

Druhy depilácie a epilácie

Existujúce typy depilácie a epilácie možno klasifikovať takto:

Depilácia:

1. Šklbanie.
2. Holenie.
3. Chemická depilácia.
4. Depilácia voskom.

Epilácia:

1. Elektrolýza
2. Laserové odstránenie chĺpkov.
3. Fotoepilácia.

Najjednoduchšie metódy odstraňovania chĺpkov sú vytrhávanie a holenie. Pravdepodobne neexistuje nikto, kto by si chĺpky pomocou týchto metód neodstránil. Vytrhávanie je jednoduchá a účinná metóda odstraňovania chĺpkov pomocou pinzety. Zvyčajne túto metódu majstrovsky ovládajú ženy, ktoré si pravidelne sledujú tvar obočia. Častejšie sa vytrhávajú jednotlivé chĺpky alebo obmedzené oblasti, pretože ide o pomalú a dosť bolestivú metódu. Na našich televíznych obrazovkách sa často objavuje nesprávna reklama, v ktorej sa zamieňajú pojmy epilácia a depilácia. Napríklad sa propaguje odstraňovanie chĺpkov pomocou domácich elektrických epilátorov „Braun soft epil“ alebo „Philips satinell Ice“. Je založená na metóde depilácie – vytrhávaní. Existujú informácie, že rast chĺpkov po vytrhávaní sa môže zvýšiť a nové chĺpky často rastú tvrdšie. Faktom je, že vytrhávanie traumatizuje vlasový folikul, po ktorom sa mení a správa úplne nepredvídateľne.

Holenie je metóda odstraňovania chĺpkov pomocou žiletky, čepele, mydla, peny a vody. Existujú žiletky pre ženy a mužov, ktoré sa líšia tvarom, farbou a materiálom. Ako však ukazuje prax, medzi nimi nie je žiadny významný rozdiel. Holenie bolo a zostáva rýchlou, jednoduchou, účinnou a lacnou metódou odstraňovania chĺpkov. Predtým sa verilo, že opakované holenie chĺpkov na jednom mieste stimuluje ich rast. Teraz je nepochybne dokázané, že to tak nie je. Nevýhodami tejto metódy sú krátkodobý účinok, porezanie, podráždenie, suchá pokožka, zarastanie chĺpkov a možnosť infekcie.

Chemická depilácia je metóda odstraňovania chĺpkov pomocou depilačných prípravkov vyrobených na báze rôznych enzýmových prípravkov, ako je tioglykolát sodný, ktoré rozpúšťajú proteínový základ chĺpkov, čo vedie k ich ľahkému oddeleniu od povrchu pokožky. Depilačné prípravky sú dostupné v rôznych formách: gél, krém, pleťové mlieko, aerosól. Moderné produkty umožňujú rýchle a bezbolestné odstránenie chĺpkov. Je dôležité mať na pamäti, že chemické depilačné prípravky môžu u ľudí so zaťaženou alergickou anamnézou spôsobiť alergickú dermatitídu, menej často toxikodermiu. Preto by sa tieto produkty mali používať s mimoriadnou opatrnosťou, s predchádzajúcim kožným testom. Pred použitím si pozorne prečítajte návod a prísne dodržiavajte odporúčania výrobcu na použitie, aby ste nespôsobili poškodenie pokožky vrátane chemických popálenín. Treba tiež poznamenať, že tieto produkty nemôžete používať v oblasti očných viečok a obočia, na spálenú alebo poškodenú pokožku.

Depilácia voskom (bioepilácia) je najstaršia metóda odstraňovania chĺpkov pomocou vosku, živice a páleného cukru. Podstata metódy je mimoriadne jednoduchá - pomocou lepidla sa chĺpky zlepia, ktoré sa potom odstránia ako jeden blok pomocou špeciálnych obrúskov. V mnohých kozmetických salónoch sa tento postup často nazýva bioepilácia. To je nesprávne, pretože existuje rozpor medzi podstatou postupu a jeho názvom. Depilácia voskom je bolestivejší zákrok v porovnaní s inými metódami odstraňovania chĺpkov, ale poskytuje najdlhšie trvajúce výsledky. V priemere rast chĺpkov začína po dvoch až troch týždňoch. Medzi nevýhody tejto metódy patrí podráždenie, začervenanie, suchá pokožka, zarastanie chĺpkov a možnosť infekcie.

Druhy voskov na odstraňovanie chĺpkov

Tvrdý (horúci) - vyrobený z borovicovej živice a ropných produktov s pridaním olejov. Zahrievanie trvá 20-40 minút. Nevýhodou tohto typu vosku je, že veľmi rýchlo tuhne, čo vedie k neúplnej priľnavosti. Pred začatím procedúry je potrebné kontrolovať teplotu vosku, pretože existuje vysoké riziko popálenia pokožky pacienta.

Mäkký (studený) - vyrobený zo zmesi borovicovej živice a zmäkčovadiel (včelí vosk, med). Do základného zloženia je možné pridať rôzne upokojujúce a zmäkčujúce látky (azulén, oleje - olivový atď.). Nevýhodou je, že mäkký vosk sa nerozpúšťa vo vode. Preto sa zvyšky vosku na pokožke čistia olejovými produktmi, čo môže prispieť k vzniku „olejovej folikulitídy“.

Niektoré spoločnosti ponúkajú kompletné depilačné sady, ktoré zahŕňajú produkty na predčistenie a pred a po ošetrení pokožky; „ohrievač“ na vosk; špeciálne valčekové aplikátory; papierové hygienické pásiky, vosky. Medzi popredné spoločnosti ponúkajúce takéto produkty patria „BEAUTY IMAGE“, „ACADEMIE“ a „Clean+Easy“.

Pri vykonávaní voskovania je potrebné dodržiavať určité pravidlá:

1. Pred začatím procedúry ošetrite pokožku tak, aby bola čistá, odmastená a suchá.
2. Vosk sa nanáša na pokožku jednorazovo v tenkej vrstve v smere rastu chĺpkov.
3. Pásik sa tiež lepí v smere rastu chĺpkov a odstraňuje sa rýchlym, prudkým pohybom proti rastu, ale rovnobežne s povrchom tela.
4. Zvyšky vosku sa odstraňujú v čo najväčšej miere v pásikoch, aby sa použilo čo najmenej čistiacich olejov.
5. Po depilácii naneste hydratačné a upokojujúce produkty.

Depilácia voskom sa považuje za bezpečný zákrok, ktorý sa vykonáva takmer u každého. Pacienti s cukrovkou by však mali byť mimoriadne opatrní kvôli ich sklonu k hnisavým komplikáciám a pomalej regenerácii. Okrem toho riziková skupina zahŕňa pacientov s výraznými kŕčovými žilami a viacerými benígnymi novotvarmi.

Pre správne pochopenie mechanizmov účinku a perspektív epilácie je potrebné poznať: otázky anatómie, rastovej fázy a farby vlasov. V tomto aspekte má osobitný význam samotný vlasový folikul, pretože je „rodičom“ nových vlasov. Bez ohľadu na použité metódy epilácie je vlasový kanálik vodičom účinku na folikul. Výsledok epilácie priamo súvisí s fázou rastu vlasov, v ktorej sa účinok na folikul vykonáva. Pri akomkoľvek type epilácie je potrebné zničiť vlasový folikul v rastovej fáze alebo anagéne, pretože práve v tejto fáze existuje úzke spojenie medzi vlasom a folikulom. Je známe, že počet vlasov v anagénnej fáze sa líši a závisí od lokálnej lokalizácie.

Farbu vlasov určujú najmä dva pigmenty - čiernohnedý (eumelanín) a žltočervený (feomelanín). Možnosti závisia od kvantitatívneho pomeru týchto pigmentov, ktorý sa môže meniť s vekom a závisí od hormonálnych hladín. Melanín sa nachádza nielen vo vlasoch, ale aj v koži. Koža ľudí sa líši v rozložení melanocytov, ako aj v schopnosti produkovať melanín. T. Fitzpatrick vyvinul klasifikáciu typov pleti na základe schopnosti pokožky reagovať na UV žiarenie. Rovnaká klasifikácia sa používa na predpovedanie výsledku laserovej alebo fotoepilácie a pri výbere výkonu.

Základné fototypy pleti (podľa T. Fitzpatricka, 1993)

Typ pleti	Charakteristický
Ja	Nikdy sa neopáliš, vždy sa spáliš
Druhý	Niekedy sa môžu opáliť, ale častejšie sa spália.
III.	Často sa opaľujú, niekedy sa spália
IV.	Vždy sa opáliš, nikdy sa nespáliš
V.	Nikdy sa nespálite slnkom
VI.	Nikdy sa nespálite slnkom

Účinnosť laserového odstraňovania chĺpkov sa zvyšuje pri Fitzpatrickových fototypoch pleti I a II v kombinácii s tmavými chĺpkami a fotoepilácii - pri I-IV.

Donedávna sa v prípade elektrolýzy dalo hovoriť len o dlhodobom alebo trvalom účinku.

Elektrolýza

Je to metóda odstraňovania chĺpkov pomocou elektrického prúdu.

Všetky metódy elektroepilácie sú rozdelené do 2 skupín:

• pomocou pinzety;
• pomocou ihly.

Metóda s pinzetou je šetrnejšia a bezbolestnejšia, ale s veľmi nízkou rýchlosťou postupu. Jej podstatou je, že každý vlas sa odoberie tenkou pinzetou-elektródou, ktorá je pripojená k zariadeniu produkujúcemu vysokofrekvenčný prúd. Doba expozície pre 1 vlas je 1,5-2 minúty. Z toho je zrejmé, že táto metóda sa nepoužíva na veľkých plochách.

Elektrolýza s ihlou sa používa častejšie. Existujú 2 hlavné metódy:

1. Termolýza. Je založená na pôsobení striedavého prúdu vysokej frekvencie a nízkeho napätia. Prúd sa dodáva cez tenkú ihlu, ktorá sa zavádza do kože do hĺbky vlasového folikulu, kde dochádza k lokálnemu zahrievaniu - deštrukcii folikulu.
2. Elektrolýza. Metóda je založená na elektrochemickom pôsobení galvanického prúdu. V dôsledku anodicko-katódovej reakcie sa tvorí kyselina chlorovodíková, ktorá sa po rozklade premení na žieravú alkáliu - elektrolytické popálenie a zničenie vlasového folikulu. Znakom ukončenej chemickej reakcie je uvoľnenie bielej peny - vodíkových bublín. Elektrolýza je bezbolestnejšia metóda elektrolýzy a riziko komplikácií je tu oveľa nižšie ako pri termolýze. Rýchlosť postupu je však pomerne nízka.

Existujú štandardné odporúčania pre použitie prúdu určitej sily a výber konkrétnej metódy elektroepilácie v závislosti od hrúbky chĺpkov a hĺbky folikulu, epilačnej zóny. Ošetrené chĺpky sa odstraňujú bežnou pinzetou. Potom sa epilovaná oblasť spravidla ošetrí antiseptickým roztokom (chlórhexidín biglukonát, tinktúra nechtíka lekárskeho, Bepanthen pleťové mlieko).

[ 3 ]

Kombinácia termolýzy a elektrolýzy

Je možná kombinácia dvoch metód elektrolýzy. Počas procedúry sa vykonáva postupný účinok na folikul - najprv termolýza, potom elektrolýza. Počas prvej fázy prebieha okolo folikulu termolytická reakcia s dehydratáciou okolitých (perifokálnych) tkanív. Druhá fáza - elektrolytická - zabezpečuje galvanickú reakciu, počas ktorej je na konečnú deštrukciu folikulu postačujúca tvorba výrazne menšieho množstva alkálie. Vďaka dvojitému účinku na folikul sa šance na jeho konečnú deštrukciu zdvojnásobujú. Zároveň pri tejto metóde elektrolýzy existuje značné riziko folikulitídy a popálenín.

Nevýhody tejto metódy zahŕňajú bolesť, začervenanie kože, opuch, jazvy, hyperpigmentáciu a možnosť infekcie. V zriedkavých prípadoch sa vyskytuje individuálna intolerancia na kovové zliatiny (zlato, nikel) obsiahnuté v ihličkách, ako aj intolerancia na akékoľvek súčasné postupy.

Existujú aj kontraindikácie pre tento zákrok. Patria sem: prítomnosť kardiostimulátora, tehotenstvo, duševné ochorenie (najmä epilepsia), závažné somatické ochorenia v štádiu dekompenzácie, sklon k keloidom, hyperpigmentácia, herpes infekcia v akútnom štádiu, diabetes mellitus, nádory.

Okrem toho existuje časové obmedzenie elektrických procedúr, spojené so zvýšeným vplyvom na elektrickú os tela. Jedno sedenie by nemalo presiahnuť 1-1,5 hodiny denne. V dôsledku toho sa procedúra elektroepilácie holení môže natiahnuť na niekoľko dní, ak nie týždňov. Dôsledkom je nerovnomerný rast ochlpenia („šachovnicová mriežka“).

Táto metóda je veľmi účinná, ale výsledky závisia od mnohých faktorov, ako je úroveň odbornej prípravy špecialistu. Zároveň by si pacient, ktorý prichádza na elektroepiláciu, mal byť vedomý toho, že úspešný konečný výsledok si bude vyžadovať veľa trpezlivosti, času a peňazí.