Elektromyostimulácia: mechanizmus účinku, metodika, indikácie a kontraindikácie

Elektromyostimulácia (syn.: myostimulácia, neurostimulácia, fyziostimulácia, myolifting) je použitie pulzných prúdov na ovplyvnenie neuromuskulárneho systému.

Mechanizmus účinku elektrickej myostimulácie

Myostimulácia je zvyčajne variantom s použitím stacionárnych elektród (fixných) a prúdov s intenzitou, ktorá umožňuje dosiahnuť viditeľné svalové kontrakcie, a myolifting je práca s pohyblivými elektródami bez viditeľných svalových kontrakcií, ale s výrazným pocitom prechodu prúdu. Keď sú svaly alebo nervy podráždené elektrickým prúdom, ich biologická aktivita sa mení a vznikajú hrotové reakcie. Elektrická stimulácia s frekvenciou presahujúcou 10 imp ^-1 spôsobuje sumarizačný efekt depolarizácie a silnú predĺženú kontrakciu svalov - serratívny tetanus. So zvýšením frekvencie elektrickej stimulácie sa sval v dôsledku častého sledu impulzov neuvoľňuje a dochádza k úplnému tetanu, ktorý sa s ďalším zvýšením frekvencie impulzov nahrádza úplnou nedráždivosťou (v dôsledku inaktivácie chemosenzitívnych chlopní subsynaptickej membrány).

K najintenzívnejšej excitácii dochádza, keď sa frekvenčné rozsahy elektrickej stimulácie a impulzov v nervových vodičoch zhodujú. Pod vplyvom elektrickej stimulácie nervových zakončení impulzmi nad 50 imp ^-1 teda dochádza k excitácii prevažne motorických nervových vodičov (vlákna Ao a Ay) a k pasívnej kontrakcii svalov nimi. Jednou z funkcií nervových buniek v tele je regulácia aktivity iných buniek. Signály prichádzajúce z nervov spôsobujú kontrakcie svalových buniek. Keď sú tieto dva typy buniek (nervové a svalové) „aktívne“, dochádza k rýchlemu pohybu iónov cez bunkovú membránu. Elektrický prúd, ktorý v tomto prípade vzniká, sa nazýva „akčný potenciál“. Akčné potenciály v nervových a svalových bunkách je možné zaznamenať pomocou intracelulárnych elektród.

Impulzy, ktoré sa svojou formou čo najviac približujú akčným potenciálom nervových a svalových buniek, sa nazývajú neuroimpulzy (v kozmeteológii sú neuroimpulzné zariadenia obľúbené, pretože postup je pohodlnejší a výsledky sú výraznejšie ako pri použití prúdov inej formy).

Na bunkovej úrovni sa v cytoplazme zvyšuje obsah makroergných zlúčenín (ATP, kreatínfosfát), zvyšuje sa ich enzymatická aktivita, zvyšuje sa rýchlosť využitia kyslíka a v porovnaní s dobrovoľnou kontrakciou sa znižujú energetické náklady na stimulovanú kontrakciu. Aktivácia prekrvenia a prietoku lymfy vedie k zvýšeným trofoenergetickým procesom. Expanzia periférnych ciev, ku ktorej dochádza súčasne s pasívnou kontrakciou svalov, vedie k aktivácii prietoku krvi v nich. V dôsledku toho sa ich oslabená kontraktilná funkcia postupne zvyšuje. Účinok pulzného prúdu je primárne zameraný na svalový tonus a rýchlosť reakcie.

Kontrakcie a relaxácie svalových vlákien, ku ktorým dochádza počas elektrickej stimulácie, zabraňujú svalovej atrofii, obnovujú nervovú reguláciu svalových kontrakcií, zvyšujú svalovú silu a objem a v dôsledku toho zvyšujú adaptáciu a prah svalovej únavy.

Indikácie pre elektrickú myostimuláciu:

1. Oslabenie svalového tonusu.
2. Oslabenie turgoru kože.
3. Modelovanie oválneho tvaru tváre.

Myostimulácia sa široko používa na liečbu rôznych typov útvarov na tvári a krku a na obnovenie svalového tonusu.

Myostimulačné techniky

Pri zmene oválneho tvaru tváre sa vykonáva stimulácia svalov nachádzajúcich sa v oblasti líc. Samolepiace kožné elektródy sa používajú na ochabnutie krku. Kurz procedúr môže výrazne zlepšiť tonus podkožného svalu - platyzmy. Pri ovisnutí horného viečka možno dosiahnuť viditeľné výsledky aj bez použitia plastickej chirurgie. Tu sa stimulácia často vykonáva pohyblivými elektródami na gélovom základe (gélový lifting). Pulzný prúd sa používa aj na redukciu „dvojitej brady“. Moderné počítačové zariadenia umožňujú nastaviť v procedúre mnoho parametrov, ako napríklad:

1. tvar impulzu;
2. frekvencia opakovania impulzov, najčastejšie sa používa nízka frekvencia impulzov - od desiatok do 1000 Hz.

Nízkofrekvenčný rozsah používaný vo fyzioterapeutickej kozmeteológii je určený elektrofyziologickou labilitou vlákien kostrového svalstva. Sú schopné reagovať na elektrickú stimuláciu s frekvenciou až 1000 Hz kontrakciou. Pri použití vyšších frekvencií nie sú prúdové impulzy vnímané nervami a svalmi ako samostatné dráždivé látky, čo vedie k prudkému zníženiu účinnosti účinku.

Stimulácia kostrového svalstva, hladkého svalstva a nervových vodičov vyžaduje rôzne frekvencie dodávania impulzov. Preto možnosť meniť frekvenciu impulzov výrazne rozširuje rozsah použitia zariadenia. A funkcia „frekvenčného driftu“ ponúka frekvencie pre všetky excitabilné bunky v jednom „balíčku“. Dochádza tak k účinnejšej stimulácii a svaly si na prúd tak rýchlo nezvyknú. Rôzne triedy zariadení môžu mať rôzne frekvencie dodávania impulzov:

• VIP zariadenie - vysokofrekvenčné pulzné plnenie, odporúčaná frekvencia myostimulácie 400-600 Hz.
• Zariadenie strednej triedy - nízkofrekvenčné pulzné plnenie, odporúčaná frekvencia myostimulácie 10-230 Hz.

Trvanie impulzu - od 0,1 do 1000 ms. Krátke impulzy (0,1-0,5 ms) sú veľmi blízke prirodzeným neuroimpulzom a sú najvhodnejšie na myostimuláciu. Rýchlosť nárastu a poklesu impulzu: 3↔0,8. Tvar vlny (impulzný balík) - lichobežníkový, obdĺžnikový, v tvare H atď. Pomer paket/pauza: čas kontrakcie/čas relaxácie: 5→3,9/2,5→1,9.

Prúd v zariadeniach je určený pre prácu na tvári (max. do 10 mA) a pre prácu na tele (50 mA). Pri procedúrach sa intenzita prúdu nastavuje v závislosti od pocitov pacienta - kontrakcie by mali byť silné, ale bezbolestné.

Pulzy môžu byť mono- a bipolárne. Monopolárne pulzy spôsobujú disociáciu látok na ióny a sú tiež schopné presúvať elektricky nabité častice hlboko do tkanív. Monopolárny pulzný prúd sa teda môže použiť aj na elektroforézu. Používajú sa rovnaké látky ako pri elektroforéze s galvanickým prúdom. Bipolárne pulzy spôsobujú oscilačné pohyby nabitých častíc na biologických membránach. Symetrické bipolárne pulzy kompenzujú elektrolýzu a nedochádza k podráždeniu pokožky pod elektródami. Bipolárne pulzy lepšie prekonávajú odpor pokožky a sú pociťované ako príjemnejšie.

Procedúra sa predpisuje 2-3 krát týždenne alebo každý druhý deň, trvanie je 20-40 minút. Kurz pozostáva z 15-20 procedúr, prestávka medzi kúrami je 1 mesiac.

Schéma postupu:

1. Elektródy dobre navlhčené vo vode umiestnite na aktívne motorické body svalov, na ktorých sa pracuje, a zaistite ich obväzmi (podľa schém).
2. Pripojte vodiče a dodržujte polaritu
3. Spustite program na zariadení.
4. Postupne zvyšujte prúd, kým sa neobjavia aktívne svalové kontrakcie. Nemalo by dôjsť k bolestivým kontrakciám. Odporúča sa zvyšovať intenzitu súčasne v symetrických oblastiach.
5. Po 3-4 minútach od začiatku programu zvýšte aktuálnu silu (adaptačný proces je ukončený, svaly sú pripravené pracovať s väčšou záťažou).
6. Po dokončení postupu odstráňte elektródy a vypnite zariadenie.
7. Miesta s elektródami ošetrite tonikom alebo telovým mliekom s obsahom hydratačných a/alebo upokojujúcich zložk.

Odporúčania pre telesné procedúry

Indikácie: ochabnutosť svalov a kože, celulitída, nadváha, poruchy periférneho venózneho a arteriálneho obehu, venózno-lymfatická insuficiencia.

Počas procedúry je potrebné pamätať na individuálnu citlivosť každého pacienta na elektrický prúd, začať procedúru s výberom parametrov na nízkych hodnotách a postupne ich zvyšovať. Pri dlhodobom vystavení elektrickému prúdu sa môže vyskytnúť efekt „závislosti“, ktorý je čiastočne vyrovnaný dobre navrhnutými programami, ale nevylučuje striedanie myostimulačných procedúr s lymfatickou drenážou a elektrolipolýzou pre dosiahnutie maximálneho účinku.

U trénovaných ľudí alebo športovcov sú svaly spočiatku silnejšie a vyžadujú si značnú záťaž na udržanie tvaru a ďalší tréning.

Pre pacientov tejto kategórie boli vytvorené špeciálne „športové“ úrazy, ale ani tu by sa nemalo zabúdať na striedanie postupov „tréningu“ a „relaxácie“ svalov, pretože svaly sa môžu pretrénovať. Súčasťou programu je aj lymfatická drenáž a endermologické programy pre športovcov.

Kombinácia s inými technikami:

• lymfatická drenáž;
• elektroforéza;
• hlboké teplo;
• ultrazvuková terapia;
• endermológia;
• presoterapia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]