História vývoja techniky rhytidektómie (liftingu tváre)

Väčšina kozmetických operácií sa vyvinula z postupov určených na dosiahnutie funkčného zlepšenia. V dôsledku toho majú ich popisy, diskusie a publikácie na túto tému dlhú históriu. Naproti tomu chirurgia starnúcej tváre – a najmä rytidektómia – má svoj pôvod v postupoch určených na zlepšenie sebavedomia pacientov. Kozmetická chirurgia bola spočiatku lekárskou komunitou vnímaná negatívne. Mnohí lekári a chirurgovia neverili v zvyšovanie sebavedomia pacienta prostredníctvom plánovanej kozmetickej chirurgie a túto prax odsudzovali. Iní, hoci uznávali hodnotný cieľ sebazdokonaľovania, verili, že plánovaná chirurgia s jej inherentnými nebezpečenstvami nie je vhodnou metódou na dosiahnutie tohto cieľa.

Zakladateľmi faceliftingovej chirurgie sú nemeckí a francúzski chirurgovia. Lexerovi sa pripisuje vykonanie operácie na korekciu vrások v roku 1906, ale prvý klinický prípad takéhoto zákroku zaznamenal Hollander v roku 1912. Ďalší európski lekári, vrátane Josepha (1921) a Passota (1919), vyvinuli vlastné techniky na korekciu zmien tváre v dôsledku starnutia. Mená týchto otcov zakladateľov sa dodnes spomínajú vždy, keď sa odvolávame na ich múdrosť. Po prvej svetovej vojne prekvitala prax rekonštrukčných plastických chirurgov. S explóziou nových myšlienok a techník prišiel nevyhnutný nárast záujmu o kozmetickú chirurgiu. Napriek závoju tajomstva, ktorý ju obklopoval, aj najvýznamnejší lekári tej doby uznávali jej existenciu. Mnohí z týchto uznávaných lídrov údajne vykonávali kozmetickú chirurgiu vo svojich súkromných klinikách alebo ordináciách. Gilles v roku 1935 poznamenal, že „operácie na odstránenie vrások na očných viečkach, záhybov na lícach a tuku na krku sú opodstatnené, ak sú pacienti vyberaní spravodlivo.“

Po druhej svetovej vojne, so zavedením nových liekov a zlepšenou úľavou od bolesti, sa plánovaná chirurgia stala uskutočniteľnejšou. Okrem toho si bohatá časť spoločnosti začala spájať vzhľad s energickým prístupom k životu. Mystika kozmetickej chirurgie, obklopená hanblivým tajomstvom, podozrievavosťou a chamtivosťou, však nezohľadňovala vývoj myšlienok a pokrok, ktoré boli v tom čase vítané v iných oblastiach chirurgie. Preto boli výsledky dosiahnuté omladzovacou chirurgiou tváre obmedzené a krátkodobé. Sam Fomon, priekopník kozmetickej chirurgie tváre a zakladateľ predchodcu Americkej akadémie plastickej a rekonštrukčnej chirurgie tváre (AAFPRS), učil kozmetickú chirurgiu všetkých záujemcov. Uznal obmedzenia sťahovania pokožky tváre slovami: „Priemerné trvanie priaznivého účinku, a to ani pri najvyššej technickej zručnosti, nemôže presiahnuť tri alebo štyri roky.“ V tom čase chirurgické techniky faceliftu pozostávali z obmedzenej subkutánnej disekcie a elevácie kože, čo viedlo k napätiu v príušných oblastiach a často k vytvoreniu jasnej „operovanej tváre“. Tieto metódy sa, žiaľ, výrazne nezmenili až do 70. rokov 20. storočia. Sociálna renesancia 60. a 70. rokov 20. storočia viedla k otvorenosti a akceptácii kozmetickej chirurgie, čo bolo predtým nemožné. To stimulovalo vedecký výskum a výmenu názorov, čo viedlo k zlepšeniu chirurgických techník a výsledkov.

Prvý významný príspevok v prvej polovici minulého storočia priniesol Skoog, ktorý preukázal výhodu subfasciálnej preparácie. To umožnilo významný úspech pri intervenciách v dolnej tretine tváre. Platnosť tejto preparácie potvrdil v roku 1976 prelomový článok Mitza a Peyronnieho, ktorí túto fasciu pomenovali povrchový muskuloaponeurotický systém (SMAS). Odvtedy bolo vyvinutých mnoho technických modifikácií sub-SMAS rytidektómie na dosiahnutie prirodzenejšieho vzhľadu. V minulosti sa sub-SMAS preparácia vykonávala na zlepšenie lícnej línie. Moderní chirurgovia však vzhľadom na dôležitosť harmónie tváre zamerali svoje úsilie na dosiahnutie zlepšení v strednej časti tváre a nasolabiálnych záhyboch. Hamra, priekopník hlbokej a zmiešanej rytidektómie, naďalej preukazuje dobré výsledky, ktoré možno dosiahnuť v strednej časti tváre. Iní sa zhodujú, že lepšie výsledky sú možné s hlbokou rovinnou rytidektómiou. Stále existujú chirurgovia, ktorí ponúkajú rôzne metódy na dosiahnutie harmónie tváre, vrátane rizikových intervencií v subperiostálnom priestore. A dokonca sú aj takí, ktorí oživujú subkutánnu disekciu a v určitých situáciách ju považujú za metódu voľby.

Rozmanitosť anatomicky podložených techník rytidektómie poskytuje chirurgovi množstvo možností na boj proti účinkom starnutia. S nedávnym pokrokom v chirurgickej technike sa však čoraz viac uznáva dôležitosť individuálneho pacienta. Každá chirurgická technika má svoj vlastný účel. Kľúčom pre inteligentného chirurga je adekvátne posúdiť každého pacienta, fyzicky aj emocionálne, a použiť správny prístup k presnej diagnóze.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]