Klasická abdominoplastika

Technika klasickej abdominoplastiky bola vyvinutá v Severnej Amerike v 60. Rokoch. Napriek tomu, že za posledných 30 rokov boli navrhnuté rôzne úpravy tejto operácie, jej princípy zostali rovnaké. Patria medzi ne:

• priečny rez v dolnej časti brucha;
• široké priradenie chlopne kožného tuku na okraj oblúka;
• posilnenie svalovej steny vytvorením duplikácie aponeurózy;
• resekcia prebytočnej časti chlopne s maximálnym odstránením tkanív v centrálnej zóne;
• transpozícia pupka;
• šitie rany ohnutými bokmi.

Táto technika je pomerne jednoduchá, relatívne bezpečná a spravidla vedie k dobrému výsledku.

Základné podmienky vyžadované pre klasickú brucha, vziať do úvahy: 1) významný prebytok mäkkých tkanív v hypogastriu s prítomnosťou droops kožnej riasy ( "plášť") a 2) dostatočnú pohyblivosť pupok a kožu na prednej brušnej steny v stredu alebo v podstate hrúbka podkožného tuku vrstvu.

Označenie prevádzkového poľa

Keď je pacient vo vertikálnej polohe, stredná čiara sa čerpá z xiphoidného procesu cez pupok do pubickej sympýzy. Predné horné iliace kĺby sú spojené priečnou čiarou. Prístupová línia sa nachádza asi 1,5-2 cm nad úrovňou pubiky v zóne "plaveckých kmeňov". Vo väčšine prípadov má rezaná línia tvar tvaru W s malým výstupkom umiestneným pozdĺž strednej čiary. Tento výstupok odľahčuje líniu švu, a či je potrebné WB v prípade, že prebytok v hornej prednej brušnej steny a značné mäkkých tkanív klapky hrana k pupku môže byť voľne posuvné v chvostovým smere do styku s protiľahlom okraji rany.

Chirurg určí a označí očakávané hranice excízie tkanív a vytvorí kožu na tuku v prednej brušnej stene svojimi prstami. Na konci označenia sa určuje symetria tratí. Pri väčšej ptóze mäkkých tkanív je incít ľahko umiestnený v pubickej časti puby a inguinálneho záhybu. Pri menej mobilnej koži môže byť rez väčší.

Technika prevádzky

V zóne strednej čiary je rez vytvorený zošikmeným smerom nahor, čo umožňuje presné porovnanie jeho okrajov v celej hĺbke pri zatváraní rany a tým znížiť pravdepodobnosť bolestivého zataženia nad pubidom.

Nadpriemerné povrchové epigastrické cievy sa pretínajú a obviazajú. Odchýlka klapky kožného tuku sa vykonáva po aponeuróze brušnej steny, pričom na jej povrchu zostáva tenká vrstva tukového tkaniva.

Pupa je mobilizovaná pomocou kruhového rezu a izolovaná na pedicle. Potom sa kožná klapka odreže do pupka a postupne sa oddelí od úrovne xiphoidného procesu a od okrajov oblúka. Veľké perforujúce nádoby sú obaľované a krížené. Pri klasickej abdominoplastike je potrebné rozsiahle oddelenie chlopne od úrovne prednej axilárnej línie, aby sa pupok premiestnil na nadupubovú líniu, ak nie je pravý vertikálny nadbytok kože. V tomto prípade sa uvoľnené tkanivá z bočných úsekov pohybujú v centrálnom chvostovom smere a zabezpečujú, aby sa pokožka pohybovala pozdĺž strednej čiary.

Po príprave chlopne označte strednú čiaru na aponeuróze, po ktorej vytvoríte duplikáciu z xiphoidného procesu na verejnú kosť. V tomto prípade sú nodálne zadné stehy aplikované (uzolom v hĺbke, takže neskôr nie sú skúmané pod kožou) alebo (a) nepretržitým nepretržitým stehom. Použite silné neabsorbovateľné šitie (rozliatie č. 1-2 / 0) alebo materiál, ktorý sa dlhodobo rozpúšťa (max. Č. 0).

Spoľahlivý vykonanie operácie je superpozíciou dvoch priebežných šijací segmenty (od xiphoid procesu až do pupka a pupok na lonovej) s prídavkom niekoľkých styčných škár vystuženie a vybíjanie nepretržitý šev. Pri aplikácii švového švu sa okrem zúženia obvodu pásu znižuje vertikálna brušná stena.

Ďalší krok odstráni prebytočnú chlopňu kožného tuku. Za týmto účelom je klapka posunutá s určitou silou v smere vzdialeného stredu a je aplikovaná centrálna upevňovacia steha.

Potom pomocou značenie klipu označiť čiaru rezu klapky (keď vodorovná poloha pacienta), prebytok tkaniva sa vyreže, operačný stôl je prehnutý do uhla 25-30 °, superponovaný vrstvené stehy a drenáž rany aktívne vykonáva.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]