Liečba hypotrofických jaziev

Hypotrofické jazvy vznikajú v dôsledku hlbokej deštrukcie kožných tkanív a podkožného tuku. Takéto jazvy sa môžu vyskytnúť po hlbokých formách akné, kuracích kiahní a vyzerajúcich, zhruba rovnakej veľkosti a tvaru s ostrými hranicami od zdravého pokožku a často ostrých okrajov. Väčšie s menej ostrými hranami sa po regresii dermatóz objavujú hypotrofické jazvy, kde primárnym prvkom bol uzol. A napokon, zranenia domácností a dopravných nehôd môžu po liečení zanechať aj jedinú a veľkú oblasť hypotrofických jaziev.

Takéto jazvy na veľkej ploche sa zvyčajne obrátia na plastických chirurgov, aby zmenšili ich veľkosť a hĺbku. V chirurgickej praxi sa používa technika vyrezávania jaziev, ak sú povolené tkanivá. V dôsledku takýchto chirurgických zákrokov sa zlepší vzhľad jazvy a môže sa stať plochším, ale dlhším. Ak sa v dôsledku umiestnenia a veľkosť jazvy vyrezaný a odvetrané nie je možné, je vyrobená inou rekonštrukčnej plastickej chirurgie, najmä čítačov klapky, čo jazvy je sploštený, ale má kľukatý tvar. Po operačnom štádiu liečby, aby sa zlepšil estetický vzhľad jazvy, pacienti by mali byť navádzaní chirurgmi k dermatokozmetológom.

Kontinuita pri práci s pacientmi s akoukoľvek jazvou je predpokladom dobrých výsledkov liečby!

Pacienti s malými hypotrofnými jazvami - kontingentom pre dermatokozmetológov. Niektorí lekári však navrhujú vyňať každú jazvu, v dôsledku čoho sa na mieste hypotrofickej zakrivenej jazvy objaví podlhovastá alebo kruhová normotropná látka. Táto práca je veľmi opatrná, vykonáva sa takmer na úrovni šperkov, trvá veľa času, tak je len málo lekárov. Následné operatívne brúsenie, ktoré sa uskutočnilo skoro, môže prakticky skryť stopy jaziev. Ale ako už bolo povedané, najčastejšie sa tieto pacienti nachádzajú v kanceláriách dermatokozmetológov.

Akými metódami môžu dermatokosmetici zlepšiť výskyt hypotrofických jaziev a čo možno očakávať od dermatokozmetologických technológií?

Úsilie dermatokosmetológov je primárne zamerané na zvýšenie dna jaziev. Po vykonaní tejto úlohy sa vykonajú manipulácie a postupy zamerané na vyhladenie jaziev s okolitými tkanivami.

1. Kriomassaž.

To môže byť použité skoro v podobe jaziev. Zlepšením trofizmu tkanív sa môže hĺbka (-) tkaniva zmenšiť. Staré jazvy sa prakticky nedarí liečbe kryomasou.

2. Vákuová masáž.

Účinok môže byť iba na mladých jazvach.

3. Elektroforéza.

Iontoforéza kozmetický stojan s vazoaktívne biostimulačný, vitamínové prípravky, stopové prvky (teonikol. Organická kremíka, kyselina askorbová, aflutop, oligozol zinku, kyseliny retinovej atď.)

4. Fonoforézou.

S madecasolom, solkoserylovou masťou, krémovou mederou.

5. Elektroforoféza, laserová terapia, laserová forza, mikroturzná terapia, magnetoterapeutická terapia.

Môže sa použiť aj na liečbu mladých jaziev. Avšak vzhľadom na skutočnosť, že existujú oveľa efektívnejšie metódy, je nepraktické predpísať pacientom procedúry, ktoré si vyžadujú časové a materiálne náklady a sú sporne účinné.

6. Mezoterapia.

Biologicky aktívny vitamín zlepšuje mikrocirkuláciu, metabolizmus buniek s liečivami (extrakt aloe, extrakt placenty, kyselina nikotínová, kyselina retinová, vitamín C atď.).

Aj homeopatické lieky sa ukázali ako užitočné (pozri mezoterapiu atrofických jaziev).

7. Skinbiogeting alebo oddelenie dna brucha od podkladových tkanív.

Je to moderná a účinná metóda na liečbu hypotrofických jaziev. Táto technika sa vykonáva buď jednoduchou ihlou so zavedením novokauínu pod jazvu alebo nástrojom, ako je špicatý háčik alebo so špeciálnym závitom. Oddelenie jazvy od okolitých tkanív. Vedie k skutočnosti, že aseptický zápal, ktorý vznikol v dôsledku traumy, aktivuje syntetickú a proliferačnú aktivitu fibroblastov. Výsledná medzera medzi dnom brucha a podkladovými tkanivami začína byť vyplňovaná spojivovým tkanivom. Výsledkom je zhrubnutie tkaniva v oblasti dna jazvy a následne zníženie ich hĺbky.

8. Všetky varianty terapeutickej dermabrázie.

Dermabrázia je druhou dôležitou etapou liečby hypotrofických jaziev. Iba to umožňuje, po "zdvíhaní" spodnej časti jaziev čo najviac, aby ich vyhladili s okolitou pokožkou. Existuje pomerne málo pacientov, ktorí sa bojí chirurgických zákrokov a dermatosurgických zákrokov. Pre lasery tiež pomer nie je jednoznačný, takže takíto pacienti by sa mali podrobiť terapeutickej dermabrázii akoukoľvek možnosťou. Počet sedení a kurzov - individuálne, závisí od typu jaziev a reaktivity tkaniva. Je lepšie aktívne konať stretnutia, leštenie oblasti okolo jaziev prakticky na "krvavej rosy". Pri takejto hlbokej terapeutickej dermabrázii sa postupy vykonávajú nie častejšie ako 1 krát za týždeň po úplnom vyčistení povrchu od lúpania a možných kôr.

9. Šupky.

Peeling je alternatívou k dermabrázii. Výhodné sú stredné AHA a glykolové peelingy (50-70%). Negatívnym faktorom pri používaní týchto technológií je to, že mnohokrát nie je možné peeling urobiť z dôvodu možnosti vzniku alergickej reakcie alebo zvýšenej citlivosti pokožky.

S hypotrofickými jazvami, ktoré sú viac ako stredné AHA peelingy, sú znázornené hlboké fenolové šupky. Avšak tieto technológie vyžadujú nasledovné: operačnú miestnosť, resuscitačný tím a nemocnicu. Takéto podmienky existujú len vo veľkých nemocniciach a klinikách. Okrem toho je táto technológia plná mnohých závažných komplikácií, takže jej použitie je veľmi obmedzené.

10. Operatívna dermabrázia

Operatívna dermabrázia, rovnako ako terapeutický a peeling, je kľúčovým a konečným postupom pri liečbe hypotrofických jaziev. Pomocou operatívnej dermabrázie od frézy Schumana, oxidu uhličitého alebo erbového lasera je možné optimálne zlepšiť výskyt jaziev, ktorých predchádzajúca liečba na zníženie ich hĺbky bola dosť účinná. Dobré výsledky sa dosahujú opakovaným sedením operačnej dermabrázie s krátkym intervalom. Opakovaná dermabrázia sa vykonáva ihneď po krustovaní, to znamená 2-4 týždne po prvom.

11. Obrysový plast.

Obrysový plast je technikou, pomocou ktorej je možné uľahčiť úľavu hypotrofických jaziev a zaviesť špeciálne prípravky pod brucho. Obrysový plast sa používa ako konečný postup po operatívnej alebo terapeutickej dermabrázii v prípade zostávajúcich prvkov (-) tkaniva. Je to spôsobené tým, že často nie je možné úplne odstrániť hlboké hypertrofické jazvy ani vyššie uvedenými terapeutickými opatreniami. V tomto ohľade je potrebné zdvihnúť dno bachora, čo sa dá dosiahnuť pomocou obrysovej plastiky. A operatívna a dokonca terapeutická dermabrázia urýchľuje degradáciu biologických prípravkov na obrysovú plastiku.

Injekčné mikroimplantáty možno rozdeliť do 2 skupín: materiály s obmedzenou dobou platnosti a trvalé implantáty.

1. Materiály s obmedzenou dobou platnosti, biologicky odbúrateľné (biologické).

Biologicky rozložiteľné lieky sú rozdelené na jednofázové a dvojfázové.

Jednofázové alebo homogénne prípravky sa skladajú z jednej látky:. Kolagén, kyselina hyaluronová, atď V poslednej dobe, v dôsledku výskytu vírusu BSE na drogy kolagénu stal sa tak chladný, že v súčasnej dobe na trhu, je ovládaný kyseliny hyalurónovej.

Prípravky kyseliny hyalurónovej sa v druhej dekáde používali na korekciu dermatokozmetologických nedostatkov pokožky a jaziev. Je to spôsobené biokompatibilitou kyseliny hyalurónovej s ľudskými tkanivami, nedostatočnou druhovou špecifickosťou, hydrofilnosťou, ľahkosťou aplikácie, jemnosťou a elasticitou jej prípravkov.

Pre liečivá zahŕňajú kyselinu hyalurónovú, ako sú:. Juviderm, Rofilan Hylan, Hylaform, Sergiderm, Restylane, Teosial atď Toto dočasné implantáty a trvanie ich pobytu v tkanive je obmedzená doba od 3 do 18 mesiacov.

Ako príklad obrysových plastových prípravkov, ktoré sa úspešne používajú na korekciu jaziev a strií, uvádzame prípravky SURGIDERM vyrábané firmou Corneal (Francúzsko). Jedná sa o sériu liekov poslednej generácie na báze kyseliny hyalurónovej. Formulácia sú transparentné gél kyseliny hyalurónovej nebiologické pôvodu s vysokou čistotou, ktorý spĺňa všetky európske a medzi alternatívnymi štandardov kvality bezpečnosti (biokompatibilitu, sterilitu, priehľadnosť, obsah proteínu, obsah bakteriálny endotoxín, atď.). Retikulačné činidlo používané na vytvorenie priečnych väzieb je rozpoznané ako najmenej toxické zo všetkých známych. Ide o butandiol diglycidyléter (BDDE). Koncentrácia kyseliny hyalurónovej v prípravkoch do 24 mg / p

Prípravy série SURGIDERM majú medzinárodné a ruské certifikáty.

Je známe, že na zvýšenie stability (stability) kyseliny hyalurónovej v tkanivách musí mať intermolekulárne krížové väzby. Rohovky spoločnosť vyvinula a patentovala novú metódu tvárnenie intermolekulární priečne väzby, čo má za následok robustné formovanie a rozvetvené 3D-matice (trojrozmerné) štruktúre kyseliny hyalurónovej. Takáto multidimenzionálne štruktúra obmedzuje hyalurónovej kyseliny hyaluronidázovou akcie, bráni jeho difúzii do vnútornej štruktúry molekuly, rovnako ako degradáciu povrchu, čím poskytuje zvýšenú odolnosť voči tepelnej degradácii a účinkami voľných radikálov.

Séria SURGIDERM pozostáva zo 6 prípravkov: Surgiderm 18, Surgiderm 30, Surgiderm 24 XP, Surgiderm 30 XP, Surgiderm, Surgiderm Plus. Všetky prípravky tejto série sú jednofázové, preto neobsahujú mikročastice a sú úplne homogénne. Treba poznamenať, že najvyšší stupeň sieťovania je Surgiderm 30 XP a najnižšia Surgiderm 18. Čím je stupeň reakcie kyseliny hyalurónovej vyšší - tým dlhšie trvá liečivo. Takže Surgiderm 30 XP sa uchováva v tkanivách až 18 mesiacov.

Ako prostriedok pre nápravu hypotrofických jazvy účelné využiť Surgiderm 30 HR 24 HR Surgiderm, a pretože tieto lieky sú nielen ľahko zaviesť do tkaniva, ale tiež rovnomerne rozložené v nich vzhľadom na vysoký stupeň plasticity prípravkov. Okrem toho má kyselina hyalurónová stimulačný účinok na fibroblasty, takže aj po resorpcii dôjde k následnému účinku. Pre korekciu atrofická zjazvenie primerane platia pre začiatok jazvy Surgiderm 18, a po jeho resorpcie pohyb viac viskózny prípravky Surgiderm 30 h alebo 24 h Surgiderm s dlhšou dobou trvania. Presne ten istý systém práce sa navrhuje s strigiami. Tieto odporúčania súvisia so skutočnosťou, že je ľahšie pracovať s menej viskóznymi prípravkami, a preto je ľahšie dosiahnuť požadovaný estetický účinok.

Kontraindikácie pre použitie prípravkov s kyselinou hyalurónovou:

• Autoimunitné ochorenia.
• Choroby spojené s poklesom lokálnej a všeobecnej imunity.
• Zápaly, pyodermia, vírusové ochorenia v oblasti injekcií.
• Alergická reakcia na kurací proteín, kyselinu hyalurónovú, polyvalentnú alergiu.

Poznámka.

• Nevysávajte Surgiderm a všetky prípravky na kontúrovanie ihneď po operatívnej dermabrázii, chemických peelingoch av prípadoch akútnych zápalových reakcií. To urýchli resorpciu liekov a môže viesť k komplikáciám.

Po ukončení liečby sa s pomocou iných technológií odporúčajú obrysy plastových jaziev a strií, pretože po zavedení plnív všetky ostatné lekárske opatrenia povedú k urýchlenej resorpcii liekov.

Bifázické alebo heterogénne lieky sú často zaujímavé pre lekárov, ktorí sa podieľajú na korekcii jaziev. Sú implantáty s predĺženým účinkom a pozostávajú z inertných syntetických častíc v rozptýlenej látke biologickej látky - kolagénu alebo kyseliny hyalurónovej. Rozpúšťajú sa v priebehu 18-24 mesiacov. Treba však pripomenúť, že tieto lieky najčastejšie spôsobujú fibromatóznu reakciu vo forme granulómov, ktoré sa niekedy dokonca objavujú mimo miesta podania.

Príkladom takýchto liekov je Philoderm BeautySphere, čo je prirodzená rozvetvená kyselina hyalurónová neživočíšneho pôvodu, zmiešaná s mikrosférami Dextranu. Gél je viskoelastický, číry a sterilný.

Po injekcii prípravku Philoderm BeautySphere interagujú dextranové mikroguličky s pokožkou a stimulujú tvorbu nových kolagénových vlákien. Kyselina hyalurónová reguluje stupeň zvlhčovania tkanív, vracia ich objem a elasticitu.

1 ml Philoderm BeautySphere obsahuje:

• kyselina hyalurónová - 20 mg
• chlorid sodný 9 mg
• Mikrosféry dextránu - 25 mg
• fosforečnan horečnatý - 1 mg

Philoderm Beauty Sphere sa injektuje hlboko pod dno bacha. Liečivo sa má injikovať minimálne 27 G ihlou (vrátane 3 ihiel). Po injekcii masírujte ošetrovanú oblasť prstami. Aby sa dosiahol dobrý a trvalý výsledok, postup by sa mal zopakovať po 2-3 týždňoch.

Reviderm - mikrosféry dextránu v kyseline hyalurónovej sa rozkladajú do 2 rokov. Zavádzacia technológia je podobná predchádzajúcej technológii.

2. Dlhodobo pôsobiace materiály, pomaly degradované. (Polymer).

• Na základe polyakrylamidového gélu - PAGE (Pharmacryl, Outline, Evolution, atď.),
• Na základe polydimetylsiloxánu. Biopolymérny gél.

Použitie "neabsorbovateľných" prípravkov na kontúrovú plastickú úpravu po predbežnom operačnom brúsení umožňuje výrazne zlepšiť kozmetický výsledok liečenia pacientov s hypotrofnými jazvami a je pre nich voľbou.

• Farmakrilový gél, výroba Rusko.

Je syntetický, neabsorbovateľný liek. Negatívnou kvalitou lieku je jeho veľmi vysoká viskozita a veľká ťažkosť pri zavádzaní i ihly 21 G.

Farmakilové a biopolymérové gély sú prostriedkom voľby na liečbu hypotrofických jaziev. To sa vysvetľuje ich nákladovou efektívnosťou a možnosťou nápravy nedostatkov na nekonečne dlhú dobu. Navyše prakticky nedávajú alergické reakcie. Ak lekár použil niekoľko technológií a nedosiahol klinické výsledky na zníženie hĺbky jaziev, obrysový plast je pre neho posledným prostriedkom na vyrovnanie reliéfu brucha vo vzťahu k okolitej koži. Na začiatok je táto technológia možná až po odstránení zápalovej reakcie sprevádzajúcej predchádzajúci postup. Typicky sa táto technológia používa po terapeutickej alebo operatívnej dermabrázii. Začatie obrysových plastov je vždy lepšie s monofázickými alebo dvojfázovými biologicky odbúrateľnými materiálmi. Dosiahnutie uspokojivého účinku po zavedení takýchto liekov sa stane sprievodcom lekárskych krokov do budúcnosti po ich resorbovaní. Posledným a posledným krokom bude zavedenie neabsorbčného prípravku, napríklad biopolymérového gélu.

Biopotimer 350 (Španielsko).

Pozostáva z pevných častíc dimetylpolysiloxánu. Ide o zmes lineárnych polymérov siloxánu. úplne metylované trimetylsiloxánové jednotky, ktoré blokujú okraje molekúl a oxid kremičitý. Veľkosť mikročastíc je od 200 do 400 nanomykrónov. Transportná gélová suspenzia D1-propandiol (rozpúšťadlo) a vodné médium sú sterilné a bez pyrogénov. Transportný gél nie je súčasťou silikónovej skupiny a po injekcii sa rozpustí počas 30 dní. Nahrádza sa fibrínom a kolagénom, ktoré obklopujú mikroimplantát a zabraňujú migrácii mikročastíc.

Liečivo nepotrebuje špeciálne podmienky skladovania (teplota, vlhkosť, svetlo);

• nemá hemolytické, toxické, mutagénne (teratogénne), alergické a endogénne účinky;
• sterilne balené v injekčných liekovkách s obsahom 5,0 a 10,0 ml;
• je biokompatibilný;
• Nemigruje, stimuluje syntézu kolagénových vlákien fibroblastmi.

Odporúčania na použitie gélu na korekciu hypotrofických jaziev:

1. Umiestnite miesto liečby antiseptikom.
2. Z injekčnej liekovky vyberte lieku v injekčnej striekačke s objemom 2,0 až 5,0 ml, naplňte inzulínovú striekačku pomocou neodstrániteľnej gélovej ihly a vložte ju pod jazvu. Použitá ihla je 27G.
3. Neodporúča sa podávať objemy väčšie ako 3 až 5 ml v rovnakom čase.
4. Korekcia je možná 2 týždne po prvom postupe.
5. V prípade výskytu zápalovej reakcie - aplikácia zvlhčujúcich obväzov, pleťových vody, sprejov (oxykort, pantenol), masti s antibiotikami.
6. Edém a erytém, sprevádzajúci zavedenie lieku, môžu byť dopované ľadom.
7. Vyhnite sa podávaniu lieku do subepidermálnych vrstiev pri odstraňovaní ihly;

Počas prvých 24 hodín sa v implantačnej zóne môže vyskytnúť zápal.

12. Operatívna dermabrázia jaziev s následným naplnením zúženia jaziev s "dermálnym ekvivalentom".

Optimálne metódy na liečbu hypotrofických jaziev sú:

• mezoterapia s liekmi, ktoré stimulujú fibrogenézu (vrátane fibroblastovej kultúry);
• vákuová masáž;
• operatívna alebo terapeutická dermabrázia;
• obrysová plastická alebo intradermálna stimulácia bachora;
• prípravky na domácu starostlivosť: mederma, capillar, madecasol.