Lifting krku a dekoltu: technika operácie

Plastická chirurgia sa vykonáva prakticky na akejkoľvek oblasti tela vrátane krku. Napríklad taký populárny chirurgický zákrok, ako je výťah na krk, umožňuje ľuďom zbaviť sa takého estetického problému, ako je ochabnutá pokožka pod bradou. Ďalšie spôsoby, ako vylúčiť tento defekt, nie je možné, takže playsmoplastika (keď sa v chirurgii nazýva krk v chirurgii) sa považuje za pomerne bežný súbor chirurgických zásahov.

Indikácie postupu

V oblasti krku je relatívne malé mastné tkanivo. Prepadnutie pokožky sa tvorí s vekom av mnohých ohľadoch je „viniť“ za malú vrstvu tukov a štruktúru subkutánnej svaly, nazývanej „playsma“, čo je tenký svalové prvky umiestnené priamo pod kožou a spájajú sa dermisou. U mnohých ľudí nemá Playsma nepretržitý povrch, ale je vyznačená samostatnými svalovými zhlukami, ktoré dehydratujú s vekom a strácajú svoje funkčné schopnosti.

Anatomicky je Playsma klasifikovaná ako napodobenina svalu, takže sa nezúčastňuje na motorickej aktivite krku, ale je zapojená iba na pozadie určitých emocionálnych stavov - napríklad keď človek prežíva silnú bolesť alebo je veľmi vystrašený alebo nahnevaný. Pretože zažívame také emócie, úprimne povedané, nie často je Playsma takmer vždy v uvoľnenom stave. Ako starneme, krvný obeh v tkanivách krku sa spomaľuje, svaly sa stávajú menej elastickými a ochabnutými. To má za následok prepadnutie pokožky pod bradou, zničenie rohov úst atď.

V akých prípadoch je možné pacientovi odporučiť, aby mal krk? V prvom rade sa indikácia považuje za defekty súvisiace s vekom, ako aj tie, ktoré boli vytvorené kvôli individuálnym znakom štruktúry krku alebo kvôli určitému životnému štýlu. Najčastejšie ženy vo veku staršie ako 25-30 rokov hľadajú pomoc chirurga pri výťahu na krk. Starší pacienti podliehajú výťahu z krku, aby opravili také problémy ako „morčací krk“, „krúžky Venuše“, dvojitá brada.

Turecký krk je defekt, ktorý sa tvorí absolútne všetkých ľudí s vekom, pretože je spojený s prirodzenou stratou elasticity kože a svalového tkaniva.

Kruhy Venuše sú bežnou estetickou chybou spôsobenou nadmernou akumuláciou tukového tkaniva v oblasti krku. To je zase spojené s postupným oslabovaním krvného obehu a spomaľovaním metabolických procesov. Externe problém vyzerá ako tvorba zvláštneho zhustávania v tvare krúžku na krčnom obvode.

Dvojitá brada je rovnako bežný problém spojený nielen s nadmernou hmotnosťou, ale aj s zahusťovaním tkanív súvisiacich s vekom v oblasti krku.

Ktorý z vyššie uvedených nedostatkov je možné opraviť kompetentným výťahom na krk.

Príprava

Predtým, ako sa pacient odvoláva na výťah na krk, lekár nevyhnutne vykoná predbežnú konzultáciu o hodnotení: Je potrebné určiť stupeň veku alebo iných zmien tkaniva, aby prevzal rozsah nadchádzajúceho zásahu, aby sa zvolil najvhodnejší typ chirurgického zákroku. Lekár sa spýta pacienta na problémy, ktoré ho obťažujú, o možných kontraindikáciách na výťah krk, na chyby, ktoré je potrebné vylúčiť a opraviť. Okrem toho bude pacient informovaný o tom, ako sa bude vykonávať krk, ako dlho bude postup trvať. Lekár určite poskytne informácie o ďalšom období rehabilitácie a možných dôsledkoch a komplikáciách.

V rámci prípravy na výťah krk sa pacient podrobí diagnostickému vyšetreniu. Uskutoční sa aj predoperačné skenovanie s cieľom analyzovať akékoľvek zmeny neskôr.

Dva týždne pred zdvihnutím krku musí pacient odmietnuť užívať lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi - hovoríme o kyseline acetylsalicylovej a iných liekoch s podobnými účinkami. Ak nejaké lieky, ktoré musí osoba neustále užívať, je potrebné varovať vopred operačného lekára.

14 dní pred postupom by mal pacient prestať fajčiť (alebo aspoň významne znížiť počet údených cigariet). Faktom je, že fajčenie vyvoláva spazmus krvných ciev, čo môže viesť k zhoršeniu prietoku krvi v tkanivách, a to tak počas intervencie, ako aj počas rehabilitačného obdobia.

Týždeň pred výťahom na krk by mal pacient odstrániť z diéty akékoľvek tuky a korenené jedlá, ako aj vylúčiť konzumáciu alkoholických nápojov.

8-10 hodín pred postupom by ste nemali jesť ani piť: v čase zásahu by mal byť žalúdok prázdny.

Samotná operácia zvyčajne trvá asi 30-40 minút, po ktorom je pacient odoslaný na lôžko.

Technika Zdvihy krku

Známe sú rôzne metódy výťahu na krk: chirurgovia si vyberajú optimálnu analýzu na základe individuálnych charakteristík pacienta. Sú to nasledujúce metódy:

• Cervikálna liposukcia;
• Izolovaný výťah na krk;
• Komplexný výťah na krk a tvár;
• Cervicoplastika;
• Radikálna playsmaplastika.

Liposukcia cervikálne sa uskutočňuje pomocou malého rezu (asi 3,5 cm), cez ktorý sa odstraňuje prebytočné mastné tkanivo. Táto technika je optimálna na odstránenie druhej brady.

Izolovaný výťah na krk zahŕňa miestnu plastiku a posun kožných klapiek: táto metóda je jemnejšia, ale nedáva výrazne výrazný omladzujúci účinok. [1]

Komplexný výťah je kombinovaná technika, ktorá kombinuje korekciu krku a kože tváre. Táto metóda môže obsahovať postup zdvíhania, liposukciu a plastickú chirurgiu kontúry.

Cericoplastika zahŕňa odstránenie ochabnutých tkanív, ktoré stratili pružnosť: prebytočná pokožka v krku a ploche brady je vyrezaná.

Ak sa vykonáva radikálna playsmoplastika, môže sa vykonať výťah na krk jedným z týchto spôsobov:

• Bočné;
• Medial.

Pri bočnom výťahu sa playsma odlúpne a prebytočné mastné tkanivo sa odstráni. Potom sa v chrámovej oblasti uskutočňujú rezy, ovinú okolo uší a končia za nimi. Vďaka tejto metóde je Playsma sprísnená, tóny sa vracia, obrysy sa jasnejšie (tkanivá sú vytiahnuté a pripevnené za uši). Postup sa často kombinuje s osvojením SMAS, čím sa napraví spodná polovica tváre a krku.

Pri mediálnom zdvíhaní sa koriguje divergencia okrajov stredných svalov - vykonáva sa takzvaný výťah korzetového krku. Tkanivá sú odrezané pod bradou, subkutánne svaly sú natiahnuté do stredu a vytvára sa označený uhol krku-chínu. Playsma je zošitá, stehy sú umiestnené na pokožku.

Výťah na krk s rezom chrbta je relatívne nová technika, ktorá sa používa vo svete plastickej chirurgie iba 7-8 rokov. V postsovietskych krajinách nie je táto operácia zvlášť rozšírená, predovšetkým kvôli svojej novosti a nedostatku praxe medzi odborníkmi.

Zdvíhanie krku s mezonitmi je minimálne invazívny postup s relatívne krátkym obdobím zotavenia. Vďaka mezonitom, ktorý sa skladá z polydioxanónu, sa vytvára druh rámca, ktorý sa postupne resorbuje v tkanivách. Mesonity zároveň stimulujú produkciu kolagénu kože, takže efekt zdvíhania sa zachováva aj po rozpustení rámca. Existujú ďalšie vlákna rámu - aptos. Ich zloženie predstavuje kaprolaktón, takže zdvíhací efekt je silnejší. [2], [3]

Endoskopický výťah krk patrí do kategórie nízko-traumatických techník, pretože sa vykonáva pomocou endoskopu. Tento zdvih nevyžaduje veľké rezy a významné odlupovanie tkanív. Účinok endoskopického zdvíhania však nie je nižší ako účinok tradičnej výklenky. Punkcie pre endoskop sa vyrábajú v záhyboch za ušami. Používa sa všeobecná anestézia a celý priebeh operácie, ktorý lekár vidí na monitore: chirurg redistribuuje mäkké tkanivo, fixuje svaly a napína pokožku požadovaným smerom. Endoskopický výťah krk sa takmer vždy vykonáva súčasne s liposukciou brady a faceliftu. [4]

Laserový krk vlek sa vzťahuje na nechirurgické metódy: Relácia je bezbolestná a relatívne ľahká a účinok trvá až 2 roky. Podstatou metódy je vplyv laserového lúča na pokožku, v dôsledku čoho je produkcia kolagénu stimulovaná a pokožka sa začína omladzovať. Pre trvalý účinok by mal byť najmenej tri relácie laserového zdvíhania. CO2 laserové frakčné omladenie krku je účinnou možnosťou liečby s dlhodobou účinnosťou pre pacientov, ktorí majú hlavne kožnú laxnosť a vrásky spolu s pigmentáciou povrchu kože. [5]

Rádiofrekvenčná liposukcia (RFAL) na kontúrovanie krku a tváre. Je to bezpečný postup na dosiahnutie výrazného zníženia laxnosti pokožky a tukov v krku, čeľusti a lícach. [6]

Hollywood Brck Lift je jedinečná technika Hollywood Neck Lift, vyvinutý odborníkmi z plastickej chirurgie v New Yorku. Táto technika poskytuje účinné utiahnutie brady a krku, zbavuje sa ochabnutej pokožky a obnovuje mladistvé vlastnosti krku a tváre. Tento výťah na krk bol daný hollywoodskym menom kvôli jeho vysokej popularite medzi hollywoodskymi hercami. Po zákroku sa pacienti rýchlo vrátili do práce a jazvy zostali neviditeľné pre ostatných. Hollywoodový krk v výťahu sa vykonáva nielen v Spojených štátoch, ale aj v našej krajine, pretože táto technika sa rozšírila medzi väčšinou svetových kliník plastickej chirurgie.

Kombinované použitie ultrazvukovej liposukcie a obmedzenej incisovej playsmoplastiky na korekciu pokožky krku vyblednutia. Táto kombinovaná terapia je minimálne bolestivá a vždy vedie k významnému zlepšeniu uhla krčnej brady. [7]

Kontraindikácie postupu

Chirurg nevykoná výťah na krk, ak má pacient tieto kontraindikácie:

• Akútne infekčné and-ifalizačné procesy, obdobia exacerbácie chronických zápalových patológií;
• Malígny a benígny nádory a autoimunitné procesy;
• Zhoršené zrážanie krvi;
• Absolútna strata elasticity a turgor kože;
• Cukrovka;
• Dekompenzované srdcové a vaskulárne choroby;
• Alergická nálada tela, akútne obdobia alergických reakcií;
• Nedostatočná funkcia obličiek a/alebo pečeňovej funkcie;
• Poškodenie a choroby kože v oblasti navrhovanej operácie.

Dôsledky po postupe

Niektoré následky po zákroku sa niekedy nedá vyhnúť:

• Krvácania, hematómy, serózne akumulácie tekutín sú spojené s poškodením tkaniva a môžu sa detegovať bolesťou, modrinami alebo malými hmotnosťami v oblasti stehu a tesnými väzmi za uší klapky. Vo väčšine prípadov je možné tento dôsledok zaznamenať v priebehu prvých 24 hodín po výťahu krku. Ak je problém zistený neskôr, zhoršuje prognózu a môže viesť k komplikáciám, ako je nekróza tkanív.
• Významné hematómy alebo séromy v dôsledku úniku veľkého množstva krvi alebo seróznej tekutiny do tkanív vyžadujú chirurgický zákrok. Odstránia sa prostredníctvom predtým vyrobených stehov, ktoré sa potom znova použijú.
• Vypadávanie vlasov v oblasti zdvíhania krku (za uší alebo v časovej oblasti) je spôsobené poškodením vlasových folikulov počas postupu. Zvyčajne sa zvyšuje rast vlasov bez ďalšieho zapojenia lekára, nejaký čas po výťahu krku. Ak nedošlo k zotaveniu, lekár môže odporučiť transplantáciu vlasov.

Za určitých podmienok sa po výťahu krku môžu vyvinúť nielen dočasné účinky, ale aj pomerne vážne komplikácie. Aj keď je to štatisticky povedané, je to relatívne zriedkavé.

Komplikácie po postupe

• Kožná nekróza sa vyvíja v dôsledku narušeného prietoku krvi spôsobeného riedením tkaniva alebo nadmerným napätím na švu. Po zdvihnutí krku sú nekrotické procesy častejšie pripevnené do oblasti za Auricles.
• Prispôsobenie infekcie je možné na pozadí veľkého mematómu alebo nekrotických procesov. Okrem toho sa môže vyskytnúť infekcia, ak sa vlasy náhodou dostanú do oblasti rezu počas jej uzavretia. Takýto problém je zvyčajne eliminovaný priebehom antibiotík.
• Nadmerná akumulácia pigmentu v koži alebo depigmentácia sa pozoruje v hypersenzitívnej pokožke, ako aj pri tvorbe rozsiahlych intradermálnych podliaždení.
• Deformácia obrysu tváre sa môže vyskytnúť v dôsledku tvorby hematómu, vytesnenia kožných oblastí, poškodenia povrchovej krčnej svaly, nadmerného odstránenia mastného tkaniva v oblasti brady. Takýto problém, ktorý sa vyskytol počas zdvihu krku, si často vyžaduje opakovaný chirurgický zákrok.
• Tvorba keloidného tkaniva v oblasti zjazvenia sa často vyskytuje u pacientov s dedičnou predispozíciou k tejto komplikácii. U normálnych ľudí sa steh normálne uzdravuje úplne v priebehu 10-12 mesiacov: výsledkom je obyčajná jazva. Ak je hojenie narušené, potom v jazve rastie keloidné tkanivo. Aby ste zabránili komplikáciám, mali by ste identifikovať akúkoľvek predispozíciu na výrastky Keloidov v štádiu plánovania výťahu krku alebo akejkoľvek inej operácie.

Starajte sa o postup

Niekoľko dní po zákroku na krk, pacient zostane pod dohľadom lekára v nemocničných podmienkach. V prípade významného nepohodlia bolesti bude musieť užívať lieky proti bolesti. Všeobecne platí, že malé ťahové bolesti v oblasti krku sa môžu pociťovať asi 10-14 dní, po ktorých postupne zmiznú, keď sa rana uzdravuje. Zároveň ako bolesť, modriny zmiznú a opuch klesá.

Stehy sa odstránia 1-1,5 týždňov po intervencii. Na urýchlenie regenerácie tkaniva môže lekár predpísať fyzioterapiu - v prvom rade je táto metóda potrebná na obnovenie funkcie svalového tkaniva krku.

Po výťahu na krk doktor aplikuje modelovacie obväz na pacienta, ktorý je následne nahradený špeciálnou kompresnou krčkovou ortézou. Bude sa musieť nosiť 3-4 týždne.

Ďalšie odporúčania lekárov môžu obsahovať nasledujúce:

• Počas obdobia zotavenia tkaniva po výťahu krku by ste nemali ísť do kúpeľa alebo sauny;
• Neberte horúce sprchy alebo kúpele;
• Nechoďte do soláriového salónu, opaľujte sa na pláži alebo choďte plávať;
• Akákoľvek fyzická aktivita by mala byť obmedzená (je nežiaduce bežať, skočiť, nosiť ťažké predmety, ohýbať sa);
• Je vhodné spať v polo-zapisovanej polohe, na tento účel môžete použiť vysoký vankúš.

Ak sa budete riadiť správnou radou lekára, riziko vzniku komplikácií po výťahu krku sa zníži na nulu.

Svedectvo

Najčastejšie plastové chirurgovia ponúkajú pacientom výťah v troch variáciách:

• Bočné zdvíhanie s utiahnutím tkaniva horizontálnym zošitom;
• Mediálny výťah, ktorý zahŕňa vertikálne šitie tkanív, až do stredu krku;
• Zmiešaný variant výťahu - bočné mediálne typy.

Podľa prehľadov odborníkov je posledná z týchto metód uznávaná ako účinnejšia, pretože s jej pomoci je možné vykonať utiahnutie všetkých ochabnutých tkanív krku, čo sa výrazne odráža v expresii kontúry krku.

Ako samotní pacienti hovoria, laterálny výťah na krk, pomáha doslova omladiť dokonca aj ženy staršie ako päťdesiat rokov. Hlavnou podmienkou je zvoliť dobrú kliniku a prevádzkového chirurga, ktorý je kvalifikovaný a licencovaný na vykonávanie takýchto nápravných operácií. Pri rozhodovaní o postupe je tiež dôležité skontrolovať, ako je moderné vybavenie zapojené do procesu intervencie. Ak sa pacient zaoberá klinikou správnej úrovne, ideálne výsledky výťahu na krk budú nasledujúce:

• Uhol medzi krkom a bradou sa vyrovná;
• Koža bude plynulejšia, pevnejšia;
• Zobrazí jasné krčné kontúry.

Je lepšie, ak sa výťah krk vykonáva v spojení s omladením tváre. V tomto prípade môžete očakávať optimálne výsledky omladenia.