Lekársky expert článku
Nové publikácie
Dorzopatia krčnej chrbtice
Posledná kontrola: 29.06.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Diagnóza definovaná ako cervikálna dorzopatia znamená, že pacient má nešpecifickú bolesť a iné príznaky v oblasti krku, ktoré nesúvisia s ochorením vnútorných orgánov.
V závislosti od morfologickej formy syndrómu muskuloskeletálnej bolesti má cervikálna dorzopatia podľa ICD-10 kódy v rozsahu M40-M54 (v triede ochorení muskuloskeletálneho systému a spojivového tkaniva). Dorsopatia – ako menej špecifický a podrobný diagnostický kód – bola zavedená s cieľom zjednodušiť štatistiky morbidity počas prechodu z predchádzajúcej verzie ICD.
Epidemiológia
Podľa klinických údajov sa v ôsmich až deviatich prípadoch cervikálnej dorzopatie z desiatich pacientov vyskytujú degeneratívne zmeny v kĺboch chrbtice a medzistavcových platničkách.
Podľa niektorých správ postihuje cervikálna spondylóza viac ako 85 % ľudí starších ako 60 rokov.
Celosvetová prevalencia herniácie disku sa odhaduje na 1 – 2 % populácie, pričom herniácia krčnej platničky predstavuje približne 20 % prípadov.
Príčiny cervikálna dorzopatia
Dorsopatia lokalizovaná v krčnej chrbtici, ktorú mnohí odborníci definujú ako bolesť chrbta (latinsky dorsum - chrbát), je spôsobená rôznymi dôvodmi: výronmi, zápalom alebo poškodením stavcových kĺbov, synoviálnych a fibrochrupavkových kĺbov stavcov, ako aj svalmi alebo nervami, ktoré tvoria krčnú časť chrbtice - od prvého stavca po siedmy (CI-CVII).
V skutočnosti je cervikálna dorzopatia bolesť v krčnej chrbtici. V tomto prípade sa medzi nozologickými formami sprevádzanými syndrómom bolesti diagnostikujú:
- Degeneratívne zmeny medzistavcových platničiek - dorzopatia a osteochondróza krčnej chrbtice. A bolesť spojená s osteochondrózou krčnej chrbtice, ktorá postihuje dolné krčné a horné hrudné stavce, možno definovať ako dorzopatiu krčnej a hrudnej chrbtice; [ 1 ]
- Poškodenie platničiek medzi stavcami (chrupavkové „tlmiče“ chrbtice) - cervikálna stavcová hernia; [ 2 ]
- Poškodenie chrupavky v oblúkových (fazetových) kĺboch krčných stavcov s rozvojom osteoartrózy (osteoartritídy); [ 3 ]
- Spondylolistéza - posunutie krčných stavcov; [ 4 ]
- Reumatoidná artritída chrbtice; [ 5 ]
- Syndróm fazetového kĺbu alebo cervikálny fazetový syndróm, [ 6 ] ktorý je svojou povahou patológie deformujúcou artrózou - spondyloartrózou oblúkovitých kĺbov;
- Zakrivenie stavcov CIII-CVI - cervikálna skolióza; [ 7 ]
- Patologická krčná lordóza s absenciou prirodzeného ohnutia, ohnutím smerom von alebo do strán, t. j. hypo- alebo hyperlordóza, ktorá vzniká pri nesprávnom sedení, skolióze, kyfóze, spondylolistéze, u starších ľudí - pri osteoporóze, t. j. zníženej hustote kostí; [ 8 ]
- Atlantoaxiálna subluxácia (stavce CI-CII) v dôsledku traumy alebo ankylozujúcej spondylitídy; [ 9 ]
- Stenóza (zúženie) miechového kanála pri cervikálnej spondylóze alebo osteoartritíde krčných stavcov s osteofytmi (kostnými výrastkami). [ 10 ]
Komplex symptómov spôsobených ochoreniami krčných stavcov možno definovať ako spondylopatiu (z gréckeho spondylos - stavec) alebo vertebrogénnu dorzopatiu krčnej chrbtice (z latinčiny vertebrae - stavce). A bolesť v paravertebrálnych (periorbitálnych) svaloch krku sa môže nazývať fibromyalgia, myofasciálny syndróm alebo cervikálna svalová dorzalgia. V mnohých prípadoch je jej etiológia spojená s myogelózou krčnej chrbtice - nodulárnym zhrubnutím svalového tkaniva, ktorého výskyt sa vyskytuje v dôsledku podchladenia alebo preťaženia svalov.
Dorsopatia krčnej chrbtice u dieťaťa môže byť dôsledkom porúch držania tela u detí alebo príznakom stavcových lézií krku pri Stillovej chorobe - juvenilnej reumatoidnej artritíde; pozoruje sa pri Grisellovom syndróme, netraumatickej subluxácii atlantoaxiálneho kĺbu krčnej chrbtice spôsobenej zápalom priľahlých mäkkých tkanív vrátane faryngeálneho alebo peritonzilárneho abscesu.
Bolesť krku je tiež jedným z mnohých príznakov vrodeného Klippel-Feilovho syndrómu - syndrómu krátkeho krku.
Rizikové faktory
Keďže dorzopatia krčnej chrbtice spája takmer všetky ochorenia krčných stavcov, rizikové faktory ich vzniku sú spojené s muskuloskeletálnymi patológiami chrbtice - zápalového a degeneratívneho charakteru, ako aj so zhoršenou inerváciou krčných svalov, ktorá je vo väčšine prípadov sekundárna a je dôsledkom lézií kostných a väzivových štruktúr stavcov.
A vyššia pravdepodobnosť ich vývoja sa zaznamenáva pri poraneniach chrbtice v krčnej oblasti, so zvýšeným zaťažením tejto časti chrbtice (vrátane dlhodobej statickej), sedavým životným štýlom (negatívne ovplyvňujúcim prekrvenie stavcov, okolitých tkanív a svalového tonusu), ako aj u ľudí s vrodenými kostnými chybami, patológiami štítnej žľazy, systémovými metabolickými poruchami (vrátane metabolizmu minerálov) a zhubnými nádormi.
Pravdepodobnosť hernie krčnej platničky a cervikálnej spondylózy je u starších ľudí zvýšená.
Patogenézy
O mechanizme vzniku bolestivého syndrómu pri herniácii krčných stavcov si prečítajte - hernia disku.
Patogenéza dorzopatie pri osteochondróze krčnej chrbtice je podrobne rozobratá v publikácii - bolesť pri osteochondróze.
Podrobné informácie o tom, ako vzniká a vyvíja sa bolesť krčných svalov, nájdete v materiáli - syndróm myofasciálnej bolesti.
Príznaky cervikálna dorzopatia
Prvé príznaky problémov s krčnými stavcami alebo paravertebrálnymi svalmi sa často prejavujú pocitom nepohodlia pri nakláňaní a otáčaní hlavy, ale môžu sa prejaviť náhle a akútne. Zároveň môžu byť prejavy krátke, dlhšie (až jeden a pol až tri mesiace) alebo sa stať chronickými: chronická dorzopatia krčnej chrbtice je definovaná, keď sa príznaky pozorujú dlhšie ako tri mesiace.
Progresia patologického procesu je vždy sprevádzaná bolesťou - od bolesti až po ostrú, vyžarujúcu do oblasti lopatky chrbta, kľúčnych kostí a ramenného pletenca.
Napríklad u pacientov s cervikálnou herniáciou sa bolesť krku vyžaruje do lopatky, závraty, necitlivosť v rukách, zvýšený krvný tlak, zhoršený spánok.
V dôsledku kompresie krčného nervu v dôsledku stenózy vertebrálneho otvoru (foramen vertebrale) sa u pacientov s degeneratívnymi zmenami na stavcoch vyvíja tzv. cervikálna radikulopatia - dorzopatia krčnej chrbtice a svalovo-tonický syndróm, charakterizovaný bolesťou ramena a/alebo paže v krku, svalovou slabosťou, necitlivosťou a obmedzením pohybu. [ 11 ]
Pri diagnóze špecifickej pre luteu je možné zhoršenie cervikálnej dorzopatie, čo vedie k zvýšenej bolesti a iným symptómom.
Okrem bolesti a straty pohyblivosti je patologická cervikálna lordóza spojená s kŕčmi svalov krku, ramien a chrbta; závratmi, ospalosťou a nevoľnosťou; letargiou, arteriálnou hypertenziou a nespavosťou. A v prípadoch Grisellovho syndrómu sa vyskytuje progresívna bolesť krku (vyžarujúca do ramena na postihnutej strane), stuhnutosť krčných svalov a parestézia.
Cervikálna dorzopatia a cervikokranialgia sa prejavujú bolesťami krku (cervikalgia) a bolesťami hlavy, najmä silnými v okcipitálnej oblasti. Etiológiou takýchto bolestí hlavy u pacientov s cervikálnou osteochondrózou je hypertonus dolného šikmého svalu hlavy (pripojeného k atlantu - krčnému stavcu CI), v dôsledku čoho sú stavcová artéria (a. Vertebralis) a veľký okcipitálny nerv (n. Occipitalis major) vystavené kompresii, čo vedie k zhoršeniu prekrvenia mozgu. Tento stav sa označuje ako syndróm stavcovej artérie a ICD-10 ho definuje ako cervikokraniálny syndróm.
Mimochodom, tento syndróm sa pozoruje aj pri deformujúcej artróze oblúkovitých kĺbov stavcov krku a pri myogelóze krčnej chrbtice.
Dorsopatia krčnej a bedrovej chrbtice je možná pri vysokom stupni (III-IV) zakrivenia (skolióza) chrbtice v hrudnej a bedrovej chrbtici, ako aj pri silnom zhrbení a zaoblení chrbta.
Komplikácie a následky
Takmer všetky formy syndrómu muskuloskeletálnej bolesti, kombinované pri cervikálnej dorzopatii, majú komplikácie a následky vrátane neurologických komplikácií. Pozri - osteochondróza chrbtice: neurologické komplikácie
V prípadoch cervikálnej spondylózy alebo osteoartrózy krčných stavcov vedie zúženie miechového kanála k zovretiu okcipitálneho nervu, ako aj k léziám krčného plexu (plexus cervicalis) so svalovými kŕčmi (krčný remienkový sval a dolný šikmý sval hlavy), necitlivosťou a bolesťou v zadnej časti hlavy.
Ak sa stenóza miechového kanála v krčných stavcoch nelieči, následky môžu zahŕňať dysfunkciu horných končatín, stratu pohyblivosti a močovú inkontinenciu.
Ankylozujúca spondylitída a cervikálna spondylóza môžu viesť k rozvoju chronickej myelopatie, ktorá sa prejavuje svalovou slabosťou a parestéziou končatín, problémami s pohyblivosťou a pohybom paží a rôznymi neurologickými poruchami vrátane dysfunkcie senzorických systémov CNS.
Dôsledkom cervikálnej svalovej dorzalgie pri myogelóze je nadmerný rast spojivového tkaniva vo vnútri svalu - myofibróza.
V niektorých prípadoch je možné vyvinúť vertebrogénnu torticollis (torticollis) s bolesťou krku, svalovým hypertonusom a núteným otáčaním hlavy, najčastejšie - bradou k ramenu.
Diagnostika cervikálna dorzopatia
Na určenie etiológie bolesti krčnej chrbtice je potrebné dôkladné odobratie anamnézy a fyzikálne vyšetrenie pacienta.
Krvné testy: všeobecné a biochemické; na C-reaktívny proteín; na hladiny vápnika (celkového a ionizovaného) a anorganického fosforu; na kalcitónium, kalcitriol a osteokalcín; na protilátky atď.
Na vizualizáciu sa používa inštrumentálna diagnostika: röntgen, CT alebo MRI chrbtice, ako aj myelografia a elektromyografia. Viac si prečítajte v publikáciách:
Odlišná diagnóza
Diferenciálna diagnostika by mala rozlišovať medzi syndrómom muskuloskeletálnej bolesti (s identifikáciou špecifického ochorenia) a neuralgiou od viscerálnej bolesti (súvisiacej s vnútornými orgánmi).
Komu sa chcete obrátiť?
Liečba cervikálna dorzopatia
Pri cervikálnych dorzopatiách liečba zahŕňa zmiernenie bolesti, zníženie fyzickej aktivity a fyzioterapiu.
Čítajte viac:
Prečítajte si podrobnejšie, ktoré lieky sa používajú:
Externé lieky s NSAID a inými analgetickými zložkami sú:
Pri bolestivých svalových kŕčoch sa predpisujú myorelaxanciá, ako napríklad baklofén (Baclosan), tolperizón (Midocalm), tiokolchikozid (Muscomed).
Je povinné predpísať fyzioterapeutickú liečbu, napríklad fyzioterapia pri osteochondróze chrbtice zahŕňa elektrické procedúry, manuálne techniky, balneo- a peloidoterapiu atď.
Ak sú stavcové kĺby nestabilné, môže byť potrebná chirurgická liečba - spondylóza, t. j. zrast dvoch stavcov pomocou skrutiek alebo platničiek. Na odstránenie stavcového osteofytu sa vykonáva laminektómia (otvorená dekompresia zovretého nervového koreňa), zatiaľ čo vydutý fibrotický disk sa môže korigovať mikroektómiou.
Viac o fyzioterapii cervikálnej dorzopatie si prečítajte v článku - terapeutické cvičenia pre cervikálnu osteochondrózu. Publikácia obsahuje cvičenia, ktoré by sa mali pravidelne vykonávať pri problémoch s krčnou chrbticou, ako aj terapeutické cvičenia pre cervikokranialgiu so syndrómom vertebrálnej artérie.
Odporúčaná diéta lekárov pre cervikálnu dorzopatiu - diéta pre osteochondrózu
Prevencia
Základné preventívne opatrenia na prevenciu ochorení krčnej chrbtice spôsobujúcich bolesť:
Predpoveď
Pri cervikálnej dorzopatii je prognóza jej výsledku v priamej korelácii so špecifickou morfologickou formou syndrómu muskuloskeletálnej bolesti a stupňom poškodenia stavcov a ich spojivových štruktúr.
Otázku, či je dorzálna chrupavka krčnej chrbtice kompatibilná s armádou, rozhoduje lekárska komisia na základe vyšetrenia, štúdia anamnézy a objektívnych záverov o fyzických schopnostiach každého jednotlivého branca.
Zoznam niektorých kníh a štúdií týkajúcich sa štúdia dorzopatie krčnej chrbtice
- „Bolesť krku: Príčiny, diagnostika a liečba“ – autor Nikolaj Bogduk (rok: 2003)
- „Chirurgia krčnej chrbtice: Výzvy a kontroverzie“ – autor Edward C. Benzel (rok: 2007)
- „Klinická anatómia chrbtice, miechy a chrbtice“ – autori Gregory D. Cramer, Susan A. Darby (rok: 2014)
- „Krčná chrbtica: Redakčný výbor Spoločnosti pre výskum krčnej chrbtice“ – autor John M. Abitbol (rok: 2018)
- „Manažment poranení krčnej chrbtice“ – autor Edward C. Benzel (rok: 2015)
- „Cervikálna radikulopatia: Lekársky slovník, bibliografia a anotovaný výskumný sprievodca internetovými referenciami“ – autori James N. Parker, Philip M. Parker. Parker (rok: 2004)
- „Cervikálna spondylóza: Pokroky v diagnostike, liečbe a výsledkoch“ – autori Theodoros P. Stavridis, Anna H. Charalampidis, Andreas F. Mavrogenis (rok: 2017)
- „Ľudská krčná chrbtica: Redakčný výbor Spoločnosti pre výskum krčnej chrbtice“ – autor John M. Abitbol (rok: 2021)
Literatúra
Kotelnikov, GP Traumatológia / editovali Kotelnikov GP., Mironov SP - Moskva: GEOTAR-Media, 2018.