Dorzopatia krčnej chrbtice

Diagnóza definovaná ako cervikálna dorzopatia znamená, že pacient má nešpecifickú bolesť a ďalšie príznaky v oblasti krku, ktoré nesúvisia s vnútornými orgánmi.

V závislosti od morfologickej formy syndrómu muskuloskeletálnej bolesti má cervikálna dorzopatia kódy v rozsahu M40-M54 (v triede chorôb muskuloskeletálneho a spojivového tkaniva) podľa ICD-10. Dorsopatia - ako menej špecifický a podrobný diagnostický kód - bola zavedená na zjednodušenie štatistiky morbidity počas prechodu z predchádzajúcej verzie ICD.

Epidemiológia

Podľa klinických údajov má v ôsmich až deviatich prípadoch cervikálnej dorzopatie z desiatich pacientov degeneratívne zmeny v miechových kĺboch a medziskupinových diskoch.

Podľa niektorých správ cervikálna spondylóza postihuje viac ako 85% ľudí vo veku nad 60 rokov.

Celosvetová prevalencia hernie diskov sa odhaduje na 1-2% populácie, pričom hernia krčka diskov predstavuje asi 20% prípadov.

Príčiny Cervikálna dorzopatia

Lokalizované v krčnej chrbtici dorsopatia, definovaná mnohými špecialistami ako bolesť chrbta (latinský chrbt-späť), je spôsobená rôznymi dôvodmi: podvrtnutia, zápal alebo poškodenie stavovcových kĺb stavce do siedmeho (CI-CVII).

V skutočnosti je cervikálna dorzopatia bolesť v krčnej chrbtici. V tomto prípade sú diagnostikované medzi nosologickými formami sprevádzané syndrómom bolesti:

• Degeneratívne zmeny v medzistavcových diskoch-dorzopatia a osteochondróza krčnej chrbtice. A bolesť spojená s osteochondrózou krčnej chrbtice, ktorá ovplyvňuje dolné krčné a horné hrudné stavce, môže byť definovaná ako dorzopatia krčnej a hrudnej chrbtice; [1]
• Poškodenie diskov medzi stavcami (chrupavka „tlmiče nárazov“ spinálneho stĺpca) - krčka maternice stavcov; [2]
• Poškodenie chrupavky v kĺboch oblúka (fazet) krčných stavcov s vývojom osteatróza (osteoartritída); [3]
• Spondylolistéza - krkecké stavce; [4]
• Reumatoidná artritída chrbtice; [5]
• Syndróm fazetového kĺbu alebo syndróm krčka maternice, [6], ktoré podľa povahy patológie deformuje artrózu - spondyloartróza oblúkových kĺbov;
• CIII-CVI Vertebrálne zakrivenie-krčka maternice scolióza; [7]
• Patologická cervikálna lordóza s neprítomnosťou prirodzeného ohýbania, ohýbania sa von alebo bokom, t. J. Hypo- alebo hyperlordóza, ktorá sa tvorí v prípade nesprávneho tela sedenia, skoliózy, kyfózy, spondylolistézy, v prípade osteoporózy, tj. [8]
• Atlanto-axiálna subluxácia (Vertebrae ci-cii) v dôsledku traumy alebo ankylóznej spondylitídy; [9]
• Stenóza (zúženie) miechového kanála v cervikálna spondylóza alebo osteoartritída krčných stavcov s osteofytmi (výrastky kostných kostí). [10]

Komplex symptómov spôsobených chorobami krčných stavcov môže byť definovaný ako spondylopatia (z gréckeho spondylólu - stavcov) alebo vertebrogénnych dorzopatie krčnej chrbtice (z latinských stavcov - stavcov). A bolesť v paravertebrálnych (periorbitálnom) svaloch krku sa môže nazývať fibromyalgia, myofasciálny syndróm alebo krčka maternice dorzalgia. V mnohých prípadoch je jej etiológia spojená s myogelóza krčnej chrbtice -Zhruženie nodulárneho tkaniva svalového tkaniva, ktorého výskyt sa vyskytuje v dôsledku podchladenia alebo nadmerného priebehu svalov.

Dorsopatia krčnej chrbtice v dieťaťu môže byť dôsledkom pozostatkové poruchy u detí alebo symptóm stavcových lézií krku v Still's Chorese Juvenilná reumatoidná artritída je pozorovaný u Grisellovho syndrómu, netraumatickej subluxácie atlanto-axi kĺbu krčnej chrbtice spôsobenej zápalom susedných mäkkých tkanív vrátane hltanu alebo peritonsilárneho abscesu.

Bolesť krku je tiež jedným z mnohých príznakov vrodeného syndrómu Klippel-Feil - syndróm s krátkym krkom.

Rizikové faktory

Pretože dorzopatia krčnej chrbtice spája takmer všetky choroby krčných stavcov, rizikové faktory ich vývoja sú spojené s oboma svalstvom patológií chrbtice - zápalový a degeneratívny charakter a s poškodenými inneráciou štruktúr z krčných svalov.

A vyššia pravdepodobnosť ich vývoja je zaznamenaná pri poraneniach chrbtice v krku, so zvýšenou záťažou v tejto časti chrbtice (vrátane predĺženého statického), sedavého životného štýlu (negatívne ovplyvňujúceho prísun krvi do stavcov, obklopujúcich tkanivá a svalové tonusy), ako aj s vrodenými defektmi kostí, minerálnych metabozmov.

U starších ľudí sa zvyšuje pravdepodobnosť hernie krčka maternice a krčka maternice.

Patogenézy

O mechanizme vývoja syndrómu bolesti v hernici krčka maternice čítať - herniovaný disk.

Patogenéza dorzopatie v osteochondróze krčnej chrbtice je podrobne pokrytá v publikácii - bolesť osteochondrózy.

Podrobné informácie o tom, ako sa v materiáli vyskytuje a vyvíja bolesť svalových svalov krku - syndróm myofasciálnej bolesti.

Príznaky Cervikálna dorzopatia

Prvé príznaky problémov s krčnými stavcami alebo svalmi paravertebrálnych svalov sa často prejavujú pocitom nepohodlia pri nakláňaní a otáčaní hlavy, ale môžu sa náhle a akútne prejaviť. Súčasne môžu byť prejavy krátke, predĺženejšie (až jeden a pol až tri mesiace) alebo sa stať chronickým: chronická dorzopatia krčnej chrbtice je definovaná, keď sa symptómy pozorujú dlhšie ako tri mesiace.

Progresia patologického procesu je vždy sprevádzaná bolesťou - od boľavosti po ostré, ožarovanie do lopatkovej oblasti chrbta, po klavice a opasok na ramenách.

Napríklad u pacientov s cervikálnou herniou sa bolesť krku vyžaruje na čepeľ ramena, závraty, necitlivosť v pažiach, zvýšená BP, zhoršená spánok.

V dôsledku kompresie krčných nervov v dôsledku stenózy vertebrálneho foramenu (Foramen Vertebrale) sa u pacientov s degeneratívnymi zmenami v stavcoch vyvinie tzv.-Cervikálna radikulopatia Obmedzenie pohybu. [11]

Pri eute špecifickej diagnóze je možné zhoršiť krčnú dorzopatiu, čo vedie k zvýšenej bolesti a iným príznakom.

Okrem bolesti a straty mobility je patologická cervikálna lordóza spojená s kŕčmi svalových, ramien a zadných svalov; závraty, ospalosť a nevoľnosť; letargia, arteriálna hypertenzia a nespavosť. A v prípade Grisellovho syndrómu je progresívna bolesť krku (vyžarujúca na ramene na postihnutej strane), stuhnutosť svalových krku a parestézie.

Cervikálna dorzopatia a cervicocranialgia sa vzťahujú na bolesť krku (krčka maternice) a bolesti hlavy, zvlášť závažné v týlnej oblasti. Etiológia takýchto bolesti hlavy u pacientov s cervikálnou osteochondrózou je hypertonus dolného šikmého svalu hlavy (pripojený k Atlantus - cervikálneho stavca CI), čo je výsledkom ktorého sú stavovcovej artérie (a. Vertebraliky) a veľkých ocipitálnych neverov (n. dodávka. Táto podmienka sa označuje ako syndróm stavcovej artérie a ICD-10 ho definuje ako krčný syndróm.

Mimochodom, tento syndróm je tiež zaznamenaný pri deformovaní artrózy oblúkových kĺbov stavcov krku a myogelózy krčnej chrbtice.

Dorsopatia krčnej a bedrovej chrbtice je možná s vysokým stupňom (IIIVV) zakrivenia (skolióza) chrbtice v hrudnej a bedrovej chrbtici, ako aj s ťažkým sklonenie a zaokrúhlenie chrbta.

Komplikácie a následky

Takmer všetky formy syndrómu muskuloskeletálnej bolesti, kombinované v cervikálnej dorzopatii, majú komplikácie a dôsledky vrátane neurologických komplikácií. Pozri - osteochondróza chrbtice: neurologické komplikácie

V prípadoch krčnej spondylózy alebo osteoartritídy krčných stavcov, zúženie miechového kanála vedie k stlačenia psychového nervu hlava.

Ak nie je ošetrená stenóza chrbtice v krčných stavcoch, následky môžu zahŕňať dysfunkciu horných končatín, stratu mobility a inkontinenciu moču.

Ankylozujúca spondylitída a krčka maternice môžu viesť k rozvoju chronickej myelopatie, ktorá sa prejavuje svalovou slabosťou a parestéziou končatín, problémom s pohyblivosťou a pohybom ARM a rôznym neurologickým poruchám vrátane dysfunkcie senzorických systémov CNS.

Dôsledkom krčnej svalovej dorzalgie pri myogelóze je nadmerné rast spojivového tkaniva vo svale - myofibrózy.

V niektorých prípadoch je možné vyvinúť vertebrogénny torticollis (torticollis) s bolesťou krku, svalového hypertonu a núteným otáčaním hlavy, najčastejšie - bradou k ramenu.

Diagnostika Cervikálna dorzopatia

Na určenie etiológie bolesti krčnej chrbtice sú potrebné starostlivé anamnéza a fyzické vyšetrenie pacienta.

Krvné testy: všeobecné a biochemické; pre C-reaktívny proteín; pre hladiny Ca (celkový a ionizovaný) a anorganický fosfor; pre kalcitónium, kalcitriol a osteokalcín; pre protilátky atď.

Na vizualizáciu sa používa inštrumentálna diagnostika: röntgen, CT alebo MRI chrbtice, ako aj myelografia a elektromyografia. Prečítajte si viac v publikáciách:

• Diagnostika bolesti chrbtice
• Diagnostika osteochondrózy krčnej chrbtice
• Rádiologická diagnostika osteochondrózy
• Diagnostika skoliózy

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika by mala rozlišovať syndróm muskuloskeletálnej bolesti (s identifikáciou špecifického ochorenia) a neuralgiu-od viscerálnej bolesti (súvisiace s vnútornými orgánmi).

Liečba Cervikálna dorzopatia

V prípade krčných dorzopatie zahŕňa liečba liečbu bolesti, zníženú fyzickú aktivitu a fyzickú terapiu.

Čítajte viac:

• Liečba cervikálnej osteochondrózy
• Liečba bolesti chrbtice
• Liečba chrbtice hernie
• Liečba skoliózy

Prečítajte si o tom, ktoré lieky sa používajú podrobnejšie:

• Liečba liekov osteochondrózy chrbtice
• Tablety pre bolesť svalov a kĺbov

Vonkajšie opravné prostriedky s NSAID a inými analgetickými komponentmi sú:

• Masti na osteochondrózu.
• Efektívne masti na bolesť krku

V prípade bolestivých svalových kŕčov sú predpísané myorelaxanty, napríklad baclofen (baclosan), tolperizón (midokalm), tiokolchikozid (muscomed).

Je povinné predpisovať fyzioterapeutickú liečbu, napríklad fyzioterapiu pre spinálnu osteochondrózu zahŕňa elektrické postupy, manuálne techniky, balneo- a peloidoterapiu atď.

Ak sú stavce nestabilné, môže sa vyžadovať chirurgická liečba - spondylóza, t.j. fúzia dvoch stavcov so skrutkami alebo doskami. Na odstránenie stavcového osteofytu sa vykonáva laminektómia (otvorená dekompresia pritlačeného nervového koreňa), zatiaľ čo vypuklý vláknitý disk sa môže korigovať mikroektómiou.

Prečítajte si viac o fyzickej terapii cervikálnej dorzopatie v článku - terapeutické cvičenie pre krčnú osteochondrózu. Publikácia obsahuje cvičenia, ktoré by sa mali pravidelne vykonávať pre problémy s krčnej chrbtice, ako aj terapeutické cvičenia na krčka maternice so syndrómom stavcovej artérie.

Odporúčaná strava lekárov pre cervikálnu dorzopatiu - diet pre osteochondrózu

Prevencia

Základné preventívne opatrenia, ktoré pomáhajú zabrániť podmienkam krčnej chrbtice spôsobujúcej bolesti:

• Korekcia polohy
• Prevencia postojov v deťoch v školskom veku

Predpoveď

Pri cervikálnej dorzopatii je prognóza jeho výsledku v priamej korelácii so špecifickou morfologickou formou syndrómu muskuloskeletálnej bolesti a stupeň poškodenia stavcov a ich spojivových štruktúr.

Otázka, či je dorzopatia krčnej chrbtice a armády kompatibilná, lekárska komisia sa rozhoduje na základe vyšetrenia, štúdia lekárskej anamnézy a objektívnych záverov o fyzických schopnostiach každého jednotlivého bonúbka.

Zoznam niektorých kníh a štúdií týkajúcich sa štúdie dorzopatie krčnej chrbtice

1. „Bolesť krku: Príčiny, diagnostika a riadenie“ - Nikolai Bogduk (Rok: 2003)
2. „Operácia krčnej chrbtice: výzvy a kontroverzie“ - Edward C. Benzel (rok: 2007)
3. „Klinická anatómia chrbtice, miechy a Ans“ - Gregory D. Cramer, Susan A. Darby (rok: 2014)
4. „The Crterping Chrbát: Redakčná komisia pre výskum krčnej chrbtice“ - John M. Abitbol (Rok: 2018)
5. „Manažment zranení krčnej chrbtice“ - Edward C. Benzel (rok: 2015)
6. „Krinickú radikulopatiu: lekársky slovník, bibliografia a anotovaný výskumný sprievodca pre referencie na internete“ - James N. Parker, Philip M. Parker. Parker (rok: 2004)
7. „Cervikálna spondylóza: pokroky v diagnostike, manažmente a výsledkoch“ - Theodoros P. Stavridis, Anna H. Charalampidis, Andreas F. Mavrogenis (Rok: 2017)
8. „Human Cervikálna chrbtica: Redakcia Výboru pre výskum krčnej chrbtice“ - John M. Abitbol (rok: 2021)

Literatúra

Kotelnikov, G. P. Traumatology / Editoval Kotelnikov G. P.., Mironov S. P. - Moskva: Geotar-Media, 2018.