Dorzopatia krčnej chrbtice
Posledná kontrola: 07.06.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Diagnóza definovaná ako cervikálna dorzopatia znamená, že pacient má nešpecifickú bolesť a iné symptómy v oblasti krku, ktoré nesúvisia s ochorením vnútorných orgánov.
V závislosti od morfologickej formy syndrómu muskuloskeletálnej bolesti má cervikálna dorzopatia kódy v rozsahu M40-M54 (v triede chorôb pohybového ústrojenstva a spojivového tkaniva) podľa ICD-10. Dorzopatia - ako menej špecifický a podrobný diagnostický kód - bola zavedená na zjednodušenie štatistiky chorobnosti pri prechode z predchádzajúcej verzie ICD.
Epidemiológia
Podľa klinických údajov má v ôsmich až deviatich prípadoch cervikálnej dorzopatie z desiatich pacientov degeneratívne zmeny na chrbticových kĺboch a medzistavcových platničkách.
Podľa niektorých správ postihuje cervikálna spondylóza viac ako 85 % ľudí vo veku nad 60 rokov.
Celosvetová prevalencia hernie disku sa odhaduje na 1-2 % populácie, pričom hernia krčnej platničky predstavuje asi 20 % prípadov.
Príčiny Cervikálna dorzopatia
Dorzopatia lokalizovaná v krčnej chrbtici , mnohými odborníkmi definovaná ako bolesť chrbta (lat. Dorsum - chrbát), je spôsobená rôznymi príčinami: vyvrtnutia, zápal alebo poškodenie kĺbov stavcov, synoviálnych a fibrokartilaginóznych kĺbov stavcov, ako aj svalov resp. Nervy, ktoré tvoria krčnú časť chrbtice - od prvého stavca po siedmy (CI-CVII).
V skutočnosti je cervikálna dorzopatia bolesť v krčnej chrbtici . V tomto prípade sú medzi nozologickými formami sprevádzané bolestivým syndrómom diagnostikované:
- degeneratívne zmeny medzistavcových platničiek - dorzopatia a osteochondróza krčnej chrbtice. A bolesť spojená s osteochondrózou cervikotorakálnej chrbtice , ktorá postihuje dolné krčné a horné hrudné stavce, môže byť definovaná ako dorzopatia krčnej a hrudnej chrbtice;[1]
- poškodenie medzistavcových platničiek (chrupavkové "tlmiče" chrbtice) - cervikálna vertebrálna hernia;[2]
- Poškodenie chrupavky v oblúkových (fazetových) kĺboch krčných stavcov s rozvojom osteoatrózy (osteoartrózy) ;[3]
- Spondylolistéza - posunutie krčných stavcov ;[4]
- reumatoidná artritída chrbtice;[5]
- Syndróm fazetového kĺbu alebo cervikálny fazetový syndróm , [6]ktorý z povahy patológie deformuje artrózu - spondyloartrózu oblúkových kĺbov;
- CIII-CVI zakrivenie stavcov - cervikálna skolióza ;[7]
- patologická krčná lordóza s absenciou prirodzeného prehnutia, von alebo do strán, teda hypo- alebo hyperlordóza, ktorá sa tvorí pri nesprávnom držaní tela v sede, skolióze, kyfóze, spondylolistéze, u starších ľudí - pri osteoporóze, teda zníženej hustote kostí;[8]
- atlantoaxiálna subluxácia (stavce CI-CII) v dôsledku traumy alebo ankylozujúcej spondylitídy;[9]
- stenóza (zúženie) miechového kanála pri cervikálnej spondylóze alebo artróza krčných stavcov s osteofytmi (kostné výrastky).[10]
Komplex symptómov spôsobených ochoreniami krčných stavcov môžeme definovať ako spondylopatiu (z gréckeho spondylos - stavce) alebo vertebrogénnu dorzopatiu krčnej chrbtice (z lat. Stavce - stavce). A bolesť v paravertebrálnych (periorbitálnych) svaloch krku sa môže nazývať fibromyalgia, myofasciálny syndróm alebo cervikálna svalová dorzalgia. V mnohých prípadoch jeho etiológia súvisí s myogelózou krčnej chrbtice - nodulárnym zhrubnutím svalového tkaniva, ku ktorému dochádza v dôsledku hypotermie alebo svalového preťaženia.
Dorzopatia krčnej chrbtice u dieťaťa môže byť dôsledkom porúch držania tela u detí alebo príznakom vertebrálnych lézií krku pri Stillovej chorobe - juvenilnej reumatoidnej artritíde ; sa pozoruje pri Grisellovom syndróme, netraumatickej subluxácii atlanto-axiálneho kĺbu krčnej chrbtice spôsobenej zápalom priľahlých mäkkých tkanív, vrátane faryngálneho alebo peritonsilárneho abscesu.
Bolesť krku je tiež jedným z mnohých príznakov vrodeného Klippel-Feilovho syndrómu - syndrómu krátkeho krku .
Rizikové faktory
Keďže dorzopatia krčnej chrbtice spája takmer všetky ochorenia krčných stavcov, rizikové faktory pre ich vznik sú spojené jednak s muskuloskeletálnymi patológiami chrbtice - zápalovým a degeneratívnym charakterom, jednak so zhoršenou inerváciou krčných svalov, čo je vo väčšine prípadov sekundárne a je dôsledkom lézií kostných a väzivových štruktúr stavcov.
A vyššia pravdepodobnosť ich vývoja je zaznamenaná pri poraneniach chrbtice na krku, so zvýšeným zaťažením tejto časti chrbtice (vrátane dlhotrvajúcej statiky), sedavým životným štýlom (negatívne ovplyvňuje prekrvenie stavcov, okolitých tkanív a svalového tonusu), ako aj ľudia s vrodenými chybami kostí, patológiami štítnej žľazy, systémovými metabolickými poruchami (vrátane metabolizmu minerálov), zhubnými nádormi.
Pravdepodobnosť hernie cervikálneho disku a cervikálnej spondylózy je zvýšená u starších ľudí.
Patogenézy
O mechanizme vývoja bolestivého syndrómu pri cervikálnej vertebrálnej herniácii si prečítajte - Herniovaný disk .
Patogenéze dorzopatie pri osteochondróze krčnej chrbtice sa podrobne venuje publikácii - Bolesť pri osteochondróze .
Podrobné informácie o tom, ako sa bolesť svalov krku vyskytuje a vyvíja v materiáli - Syndróm myofasciálnej bolesti .
Príznaky Cervikálna dorzopatia
Často sa prvé príznaky problémov s krčnými stavcami alebo paravertebrálnymi svalmi prejavujú pocitom nepohodlia pri záklone a otáčaní hlavy, môžu sa však prejaviť náhle a akútne. Súčasne môžu byť prejavy krátke, predĺžené (do jedného a pol až troch mesiacov) alebo sa môžu stať chronickými: chronická dorzopatia krčnej chrbtice je definovaná, keď sú príznaky pozorované dlhšie ako tri mesiace.
Progresia patologického procesu je vždy sprevádzaná bolesťou - od bolesti po ostrú, ožarujúcu do oblasti lopatky chrbta, do kľúčnych kostí a ramenného pletenca.
Napríklad u pacientov s cervikálnou herniou bolesť krku vyžaruje do lopatky, závraty, necitlivosť v rukách, zvýšený TK, zhoršený spánok.
Následkom útlaku krčných nervov v dôsledku stenózy vertebrálneho foramenu (foramen vertebrale) vzniká u pacientov s degeneratívnymi zmenami na stavcoch tzv. cervikálna radikulopatia - dorzopatia krčnej chrbtice a svalovo-tonický syndróm, charakterizovaný ramenným a/ alebo bolesť ramena na krku, svalová slabosť, necitlivosť a obmedzenie pohybu.[11]
Pri diagnóze špecifickej pre lutnu je možné, že sa cervikálna dorzopatia zhorší, čo vedie k zvýšenej bolesti a iným symptómom.
Okrem bolesti a straty pohyblivosti je patologická cervikálna lordóza spojená so kŕčmi krčných, ramenných a chrbtových svalov; závraty, ospalosť a nevoľnosť; letargia, arteriálna hypertenzia a nespavosť. A v prípadoch Grisellovho syndrómu sa vyskytuje progresívna bolesť krku (vyžarujúca do ramena na postihnutej strane), stuhnutosť krčných svalov a parestézie.
Cervikálna dorzopatia a cervikokranialgia označuje bolesť krku (cervikalgiu) a bolesť hlavy, obzvlášť závažnú v okcipitálnej oblasti. Etiológiou takýchto bolestí hlavy u pacientov s cervikálnou osteochondrózou je hypertonus dolného šikmého svalu hlavy (pripojený k atlantu - krčný stavec CI), v dôsledku čoho dochádza k vertebrálnej artérii (a. Vertebralis) a veľkému tylovému nervu ( n. Occipitalis major) sú vystavené kompresii, čo vedie k zhoršeniu zásobovania mozgu krvou. Tento stav sa označuje ako syndróm vertebrálnej artérie a ICD-10 ho definuje ako cervikokraniálny syndróm.
Mimochodom, tento syndróm je tiež zaznamenaný pri deformujúcej artróze oblúkových kĺbov stavcov krku a pri myogelóze krčnej chrbtice.
Dorzopatia krčnej a driekovej chrbtice je možná s vysokým stupňom (III-IV) zakrivenia (skoliózy) chrbtice v oblasti hrudnej a driekovej chrbtice, ako aj pri silnom zhrbení a guľatom chrbte .
Komplikácie a následky
Takmer všetky formy syndrómu muskuloskeletálnej bolesti, kombinované pri cervikálnej dorzopatii, majú komplikácie a následky, vrátane neurologických komplikácií. Pozri - Osteochondróza chrbtice: neurologické komplikácie
V prípadoch cervikálnej spondylózy alebo osteoartrózy krčných stavcov vedie zúženie miechového kanála k zovretiu tylového nervu , ako aj k léziám cervikálneho plexu (plexus cervicalis) so svalovými kŕčmi (krčný popruh a dolný šikmý sval hlavy), necitlivosť a bolesť v zadnej časti hlavy.
Ak sa stenóza miechového kanála v krčných stavcoch nelieči, následky môžu zahŕňať dysfunkciu horných končatín, stratu pohyblivosti a inkontinenciu moču.
Ankylozujúca spondylitída a cervikálna spondylóza môžu viesť k rozvoju chronickej myelopatie, ktorá sa prejavuje svalovou slabosťou a parestéziami končatín, problémami s pohyblivosťou a pohybom paží a rôznymi neurologickými poruchami vrátane dysfunkcie zmyslových systémov CNS.
Dôsledkom cervikálnej svalovej dorzalgie pri myogelóze je prerastanie spojivového tkaniva vo vnútri svalu – myofibróza.
V niektorých prípadoch je možné vyvinúť vertebrogénnu torticollis (torticollis) s bolesťou krku, svalovým hypertonusom a núteným otáčaním hlavy, najčastejšie - bradou k ramenu.
Diagnostika Cervikálna dorzopatia
Na určenie etiológie bolesti krčnej chrbtice je potrebné starostlivé odobratie anamnézy a fyzické vyšetrenie pacienta.
Krvné testy: všeobecné a biochemické; pre C-reaktívny proteín; pre hladiny Ca (celkového a ionizovaného) a anorganického fosforu; pre kalcitónium, kalcitriol a osteokalcín; na protilátky atď.
Na vizualizáciu sa používa inštrumentálna diagnostika: röntgen, CT alebo MRI chrbtice, ako aj myelografia a elektromyografia. Prečítajte si viac v publikáciách:
Odlišná diagnóza
Diferenciálna diagnostika by mala rozlišovať syndróm muskuloskeletálnej bolesti (s identifikáciou konkrétneho ochorenia) a neuralgiu - od viscerálnej bolesti (súvisiacej s vnútornými orgánmi).
Komu sa chcete obrátiť?
Liečba Cervikálna dorzopatia
Pri cervikálnych dorzopatiách liečba zahŕňa zvládanie bolesti, zníženú fyzickú aktivitu a fyzikálnu terapiu.
Čítaj viac:
Prečítajte si podrobnejšie o tom, ktoré lieky sa používajú:
Vonkajšie lieky s NSAID a inými analgetickými zložkami sú:
Pri bolestivých svalových kŕčoch sú predpísané myorelaxanciá, ako Baclofen (Baclosan), Tolperison (Midocalm), Thiocolchicoside (Muscomed).
Je povinné predpísať fyzioterapeutickú liečbu, napríklad fyzioterapia spinálnej osteochondrózy zahŕňa elektrické procedúry, manuálne techniky, balneo- a peloidoterapiu atď.
Ak sú kĺby stavcov nestabilné, môže byť potrebná chirurgická liečba - spondylóza, teda fúzia dvoch stavcov skrutkami alebo platničkami. Na odstránenie vertebrálneho osteofytu sa vykonáva laminektómia (otvorená dekompresia zovretého nervového koreňa), zatiaľ čo vydutá fibrózna platnička sa dá korigovať mikroektómiou.
Prečítajte si viac o fyzikálnej terapii cervikálnej dorzopatie v článku - Terapeutický telocvik cervikálnej osteochondrózy . Publikácia obsahuje cvičenia, ktoré by sa mali pravidelne vykonávať pri problémoch s krčnou chrbticou, ako aj liečebné cvičenia pri cervikokranialgii so syndrómom vertebrálnej artérie.
Diéta odporúčaná lekármi pre cervikálnu dorzopatiu - Diéta pre osteochondrózu
Prevencia
Základné preventívne opatrenia, ktoré pomáhajú predchádzať bolestivým stavom krčnej chrbtice:
Predpoveď
Pri cervikálnej dorzopatii je prognóza jej výsledku v priamej korelácii so špecifickou morfologickou formou syndrómu muskuloskeletálnej bolesti a stupňom poškodenia stavcov a ich spojivových štruktúr.
O otázke, či sú dorzopatia krčnej chrbtice a armáda kompatibilné, rozhoduje lekárska komisia na základe vyšetrenia, štúdia anamnézy a objektívnych záverov o fyzických možnostiach každého jednotlivého branca.
Zoznam niektorých kníh a štúdií súvisiacich so štúdiom dorzopatie krčnej chrbtice
- "Bolesť krku: príčiny, diagnostika a manažment" - Nikolai Bogduk (rok: 2003)
- "Chirurgia krčnej chrbtice: Výzvy a kontroverzie" - Edward C. Benzel (Rok: 2007)
- "Klinická anatómia chrbtice, miechy a Ans" - Gregory D. Cramer, Susan A. Darby (rok: 2014)
- „The Cervical Spine: The Cervical Spine Research Society Editorial Committee“ – od Johna M. Abitbola (rok: 2018)
- "Manažment poranení krčnej chrbtice" - Edward C. Benzel (Rok: 2015)
- "Cervikálna radikulopatia: lekársky slovník, bibliografia a anotovaný výskumný sprievodca internetovými referenciami" - James N. Parker, Philip M. Parker. Parker (rok: 2004)
- "Kervikálna spondylóza: Pokroky v diagnostike, manažmente a výsledky" - Theodoros P. Stavridis, Anna H. Charalampidis, Andreas F. Mavrogenis (Rok: 2017)
- "Ľudská krčná chrbtica: Redakčný výbor spoločnosti pre výskum krčnej chrbtice" - John M. Abitbol (rok: 2021)
Literatúra
Kotelnikov, GP Traumatology / edited by Kotelnikov GP., Mironov SP - Moskva : GEOTAR-Media,