Minoxidil

Mnohé systémové lieky predpísané z rôznych dôvodov môžu ako vedľajší účinok spôsobiť celkovú hypertrichózu a tiež majú pozitívny vplyv na stav vlasov na pokožke hlavy (benoxaprofén, cyklosporín A, PUVA), ale ich cielené systémové použitie pri bežnej plešatosti je neopodstatnené kvôli nežiaducim komplikáciám.

Zo systémových trichogénnych látok iba minoxidil prináša pri lokálnej aplikácii významné klinické zlepšenie. Minoxidil (Loniten), derivát piperidinopyridamínu, je pri systémovom podávaní silný vazodilatátor a je indikovaný pri ťažkej hypertenzii. Pri lokálnej aplikácii ako 2 % roztok minoxidil (Rogaine, Regaine, Alopecia atď.) premieňa jemné ochlpenie na terminálne ochlpenie u 30 % pacientov. Liek obnovuje rast terminálneho ochlpenia na okrajoch lysiny a niekedy (<10 % pacientov) na celom povrchu.

U mužov je minoxidil účinnejší v počiatočných štádiách plešatosti (< 10 rokov) s priemerom plešatosti nie väčším ako 10 cm a hustotou vlasov najmenej 20/cm2 ^. Roztok sa aplikuje na dôkladne osušenú pokožku hlavy dvakrát denne, ráno a večer, 1 ml. Je bezfarebný, bez zápachu a rýchlo sa vstrebáva. Po aplikácii prípravku môžete použiť akékoľvek produkty na úpravu vlasov.

Lokálnu liečbu minoxidilom možno porovnať s liečbou cukrovky inzulínom: je nevyhnutné nepretržité užívanie lieku, pretože 3 mesiace po ukončení liečby sa plešatosť obnoví.

U mladých ľudí, ktorí začínajú plešiť, je kozmetický efekt lepší a dosiahne sa rýchlejšie ako u starších ľudí s rozsiahlymi plešinami.

Účinnosť liečby u žien je o niečo vyššia ako u mužov. Vrchol účinnosti sa pozoruje po roku od začiatku liečby, potom sa rýchlosť transformácie jemných vlasov na terminálne vlasy znižuje. Otázka nevyhnutnej lokálnej aplikácie minoxidilu pri transplantácii vlasov nie je vyriešená. Liek nie je účinný pri plešatosti spôsobenej chemoterapiou.

Vedľajšie účinky. Alergická dermatitída sa vyvíja zriedkavo (< 19 pacientov). Folikulitída sa môže vyskytnúť u 3 – 5 % pacientov. Zriedkavo sa hlásil zvýšený rast ochlpenia mimo oblasti aplikácie lieku (obočie, brada, ruky, uši). U hypertonikov a ľudí s normálnym krvným tlakom sa neprejavuje žiadny vplyv na hemodynamiku.

V ojedinelých prípadoch sú možné zmeny krvného tlaku, palpitácie, bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, arytmia, bolesť hlavy a závraty.

Kontraindikáciou je precitlivenosť na minoxidil.

Mechanizmus, akým minoxidil alebo jeho metabolit, minoxidil sulfát, stimuluje rast vlasov, zostáva nejasný. Liek môže pôsobiť na úrovni vlasových folikulov reguláciou draslíkových kanálov. Môže dôjsť aj k priamej stimulácii folikulárneho epitelu. V experimente s kultúrami zvieracích vlasových folikulov minoxidil zvýšil príjem cysteínu, proliferáciu buniek matrice a vonkajšieho koreňového puzdra a podporil normalizáciu morfológie folikulov. Nedávne štúdie ukázali, že minoxidil podporuje vaskularizáciu dermálnych papíl indukciou angiogenézy. Úloha zvýšeného prietoku krvi v pokožke hlavy zostáva neobjasnená. Dá sa tvrdiť, že minoxidil nie je antiandrogén, pretože u pacientov sa nepozorovali žiadne zmeny v sérových a močových koncentráciách androgénov.

Pri užívaní lieku sa teda zastaví miniaturizácia vlasového folikulu a jeho cyklus sa normalizuje, čo vedie k zväčšeniu priemeru produkovaného vlasu a predĺženiu folikulu. Ako ukázali výsledky histologickej štúdie, vyššie uvedené zmeny sa u pacientov zreteľne prejavia po 5 týždňoch liečby.

Nedávno bol vyvinutý nový, koncentrovanejší roztok minoxidilu (5 %), ktorý umožňuje vyššiu koncentráciu liečiva na úrovni vlasového folikulu. Roztok sa aplikuje v bežnom režime dvakrát denne; požadovaný výsledok sa dosiahne v kratšom čase.

Analógy minoxidilu

Aminexil (Aminexil, Dercap) je štrukturálny analóg minoxidilu. Podľa klinickej štúdie aminexil znižuje vypadávanie vlasov u 8 % mužov a 66 % žien. Priemer vlasov sa zväčšil u 80 % žien. Liek je súčasťou šampónu na umývanie vlasov (L'Oreal).

Cromakalim (BRL 34915) pôsobí podobne ako minoxidil na draslíkové kanály a stimuluje syntézu DNA v keratinocytoch a vlasových folikuloch. Liek sa pôvodne používal aj na liečbu hypertenzie. Použitie Cromakalimu na obnovu rastu vlasov je patentované spoločnosťou Upjohn Company.

Diazoxid (Hyperstat IV, Proglycem) je antihypertenzívum, ktoré pôsobí prostredníctvom draslíkových kanálov; podobne ako minoxidil spôsobuje rast vlasov. Keďže diazoxid existuje iba ako prostriedok na zníženie krvného tlaku, odporúča sa pripraviť si prípravok na lokálnu liečbu alopécie doma.

Pinacidil je antihypertenzívum, ktoré spôsobuje rast vlasov podobne ako minoxidil. V súčasnosti sa klinicky testuje ako prostriedok proti plešatosti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]