Odrody vrások a ich príčiny

Ako je známe, akýkoľvek typ starnutia má jeden spoločný znak, a to vráskavosť pokožky. Preto je väčšina metód korekcie zmien pokožky súvisiacich s vekom priamo alebo nepriamo zameraná na zníženie hĺbky a závažnosti vrások. Navyše, mnohé metódy hodnotenia účinnosti určitých metód ovplyvňovania sú založené na hodnotení stavu reliéfu pokožky (metóda „odtlačkov“ pokožky), počítaní počtu a meraní veľkosti vrások.

Existujú rôzne klasifikácie vrások. Rozlišujú sa podľa ich umiestnenia na pokožke tváre a krku (napríklad vrásky na čele, v kútikoch očí, okolo úst atď.), podľa hĺbky ich umiestnenia (povrchové a hlboké) a podľa mechanizmu vzniku (mimické alebo spojené so zmenou tonusu tvárových svalov a gravitačnou ptózou mäkkých tkanív tváre, t. j. statické). Chronologická postupnosť vzniku rôznych vrások je dobre známa. Prvé vrásky, ktoré sa môžu objaviť vo veku 20 – 25 rokov, sú spojené s neustálym sťahovaním tvárových svalov. Postupom času, keď pokožka začína trpieť chronologickým starnutím, sa objavujú povrchové aj hlbšie vrásky spojené s dehydratáciou epidermy, stenčovaním dermy a deštrukciou vláknitých štruktúr v nej. Fotostarnutie, ktoré zosilňuje účinok chronologického starnutia, prispieva k ešte väčšej deštrukcii elastických vlákien. Výsledkom tohto procesu je prehĺbenie existujúcich vrások a vznik charakteristického zvrásnenia pokožky, najmä v oblasti líc. Neskôr, s hormonálnymi zmenami na pozadí prudkého poklesu hustoty dermy, sa objavuje zmena tonusu tvárových svalov a gravitačná ptóza mäkkých tkanív tváre a krku, deformácia oválu tváre, kože očných viečok a ďalšie zmeny. Toto je sprevádzané prehĺbením nasolabiálnych záhybov, výskytom hlbokých záhybov siahajúcich od kútikov úst k brade (tzv. „bábkové ústa“), cervikálno-mentálnym záhybom a inými vráskami.

V súčasnosti sa nahromadili informácie o komplexe morfologických zmien v koži, ktoré sa vyskytujú počas tvorby vrások. Znalosť mechanizmov tvorby vrások je nevyhnutná pre odborníka, aby mohol vyriešiť otázku cielenej komplexnej korekcie tohto javu.

Mimické vrásky

Viac ako 19 svalov zabezpečuje pohyblivosť tváre počas rozprávania, žuvania, otvárania a zatvárania očí, úsmevu, mračenia atď. Avšak iba určité pohyby tvárových svalov vedú k vzniku mimických vrások. Vyskytujú sa iba na tých miestach, kde sú svaly lokalizované blízko nadložnej dermy. Medzi takéto oblasti patria typické šikmé vrásky v projekcii „vrások okolo očí“ na koži v spánkových oblastiach, horizontálne vrásky na čele, vertikálne vrásky medzi obočím a šikmé vrásky okolo úst. Až donedávna sa predpokladalo, že ich výskyt je spojený výlučne so sťahovaním dermy v oblastiach s najčastejšou kontrakciou tvárových svalov. Výskum v posledných rokoch ukázal, že mimické vrásky vznikajú nielen pod vplyvom kontrakcie podkladových svalov, ale aj v dôsledku spontánnej kontrakcie dermálnych fibroblastov. Je známe, že svalová bunka je schopná kontrakcie vďaka prítomnosti špeciálneho submembránového komplexu v nej - systému tonofibríl a tonofilamentov. Tonofibrily zahŕňajú aktínové a myozínové fibrily. Keď nervový impulz ovplyvňuje svalovú bunku, ióny vápnika opúšťajú hladké endoplazmatické retikulum (ER), a tým sa spúšťa biochemická reakcia interakcie aktínu a myozínu. Tvorba aktín-myozínového komplexu je sprevádzaná skrátením svalového vlákna v dôsledku toho, že aktínové filamenty sú „zatlačené“ do myozínových filament a dochádza k svalovej kontrakcii. Ukázalo sa, že aj dermálne fibroblasty sú schopné takejto kontrakcie vďaka prítomnosti malého počtu tonofilamentov v nich v porovnaní s myocytmi. Impulz pre ich kontrakciu sa prenáša zo sťahujúcich sa priečne pruhovaných svalov tváre. Následne sa do EPR uvoľňuje vápnik, pod vplyvom ktorého sú tonofilamenty fibroblastov vystavené kontrakcii. Sťahovaný fibroblast ťahá za sebou zložitú sieť vláknitých štruktúr dermy a epidermy, výsledkom čoho sú neustále sa zvyšujúce degeneratívne-dystrofické zmeny v týchto oblastiach kože. Je teda zrejmé, že mimické vrásky vznikajú v dôsledku akéhosi neustáleho „mechanického namáhania“ v derme. Nie je náhoda, že niektorí výskumníci rozlišujú špeciálny typ starnutia - myoaging.

Tvorba povrchových vrások je spojená s povrchovými zmenami v koži - na úrovni epidermy a hornej dermy. Hlboké vrásky sú spojené nielen s povrchovými, ale aj s hlbšími zmenami - v strednej a dolnej tretine dermy. Je známe, že normálny vzor a textúra povrchu kože sú zabezpečené množstvom štruktúr a fyziologických mechanizmov. Jedným z týchto mechanizmov je udržiavanie určitého obsahu vlhkosti v stratum corneum. Je známe, že na povrchu kože sa za fyziologických podmienok vytvára krehká rovnováha medzi obsahom vody v samotnej stratum corneum a v prostredí. Zmeny v syntéze a pomere vysoko špecializovaných lipidov vedú k narušeniu bariérových vlastností pokožky a následne k transepidermálnej strate vody. Dehydratácia stratum corneum vedie k vzniku povrchových vrások. Tento jav sa môže vyskytnúť v mladom veku pri neustálom vystavení pokožky nepriaznivým faktorom prostredia (nízka alebo vysoká teplota a vlhkosť okolia, iné klimatické faktory), iracionálnej starostlivosti o pleť (agresívne čistiace prostriedky, roztoky obsahujúce alkohol, nedostatočná hydratácia atď.) a tiež pri niektorých dermatózach (atopická dermatitída, ichtyóza atď.). Zmeny, ktoré sa vyskytujú v koži, možno zjednotiť všeobecným pojmom - "delipidizácia". Dehydratácia stratum corneum spolu so stenčovaním epidermis je tiež charakteristická pre menopauzálne starnutie. Hlavným spúšťačom týchto zmien je spomalenie proliferácie bazálnych keratinocytov epidermis pod vplyvom zníženia koncentrácie estradiolu. Zmeny vzoru pokožky, ako aj povrchové vrásky, môžu byť spôsobené aj nerovnomerným zhrubnutím stratum corneum. Tento jav je typický pre fotostarnutie.

Zloženie hlavnej látky spojivového tkaniva a vláknité štruktúry dermy zohrávajú významnú úlohu pri výskyte vrások. Stav týchto štruktúr samozrejme do značnej miery závisí od funkčnej aktivity dermálnych fibroblastov. Začiatkom minulého storočia vedci zistili, že počiatočné príznaky zmien v pokožke súvisiacich s vekom sú prepojené s deštrukciou elastických vlákien a oneskorených - elastických aj kolagénových. Oxytalanové elastické vlákna sú najcitlivejšie na rôzne spúšťacie faktory vonkajšieho prostredia a sú prvé, ktoré sa ničia. Dôsledkom toho sú povrchové vrásky. S deštrukciou elaunínu a zrelých (pravých) elastických vlákien sa tvoria hlbšie vrásky. Je známe, že po 30 rokoch začínajú elastické vláknité štruktúry prechádzať fragmentáciou a rozpadom. Okrem toho sa s vekom, s ukladaním lipidov v derme, aktivuje enzým elastáza a začína proces elastolýzy, teda deštrukcie elastických vlákien. Elastické vlákna sú najzraniteľnejšie voči ultrafialovému žiareniu, takže opísané zmeny sú charakteristické najmä pre fotostarnutie.

Čo sa týka mastencových vlákien, tie tvoria stromálnu kostru a ich zväzky sú usporiadané v rôznych smeroch. Nedávne štúdie v oblasti biológie starnutia pokožky ukázali, že po 40 rokoch nielenže klesá syntéza kolagénu v dermálnych fibroblastoch, ale zvyšuje sa aj produkcia špeciálnych enzýmov týmito bunkami, kolagenáz alebo matrixových metaloproteináz (MMP). Kolagenázy, podobne ako elastázy, podporujú deštrukciu vlákien. Výsledkom týchto procesov je, že pokožka stráca elasticitu a zdá sa, že „ochabuje“ a vrásky sa prehlbujú. Tento proces je najzreteľnejší pri deformujúcom type starnutia, keď sa objavujú hlboké vrásky spojené so zmenami v tonuse tvárových svalov a gravitačnou ptózou mäkkých tkanív. Akýkoľvek typ starnutia teda zahŕňa deštrukciu dermálnych vlákien.