Starostlivosť o pacientov po operatívnej dermabrázii

Ak chcete úspešne obnoviť pokožku po operácii, potrebujete:

• prítomnosť fragmentov bazálnej membrány bazálnymi kortinocytmi, fragmenty vlasových folikulov a potných žliaz s kambicovými bunkami,
• vytvorenie vlhkého prostredia na povrchu rany pre voľný pohyb keratinocytov a fibroblastov,
• prítomnosť molekúl kyseliny hyalurónovej, kolagénu, fibronektínu, proteoglykánov,
• prítomnosť mediátorov, ktoré podporujú zrýchlenie epitelizácie (fibroblastový rastový faktor, epidermálny rastový faktor, rastový faktor podobný inzulínu),
• odstrániť zápal,
• normalizovať syntézu a rozklad kolagénu,
• neutralizuje účinok transformujúceho rastového faktora-betta.
• po spadnutí krytov rany alebo chrupavky a epitelizácie, na ochranu postoperačného povrchu z UFO najmenej po dobu 2 mesiacov.

Niektoré z týchto úloh je možné vykonávať kompetentným riadením povrchov rany, znalosťou súčasných trendov v tejto oblasti a uvedomením si prítomnosti a možností moderných krytov rany.

Po dlhú dobu sa ako najvhodnejší prostriedok starostlivosti o pooperačný povrch v centrách, ktoré robia operatívne leštenie, použil 5% roztok KMnO4. Nie je žiadnym tajomstvom, že dnes je prostriedkom naďalej používať, aj keď je známe, že spôsobuje ďalšie podráždenie kože a môže viesť k zvýšenej zápalovej odpovede v nej prehlbovaní deštruktívne procesy s tvorbou atrofická kože, hypopigmentácia a zjazvenie.

V posledných desiatich rokoch, nové trendy podávané rany plochy, popálenín, trofických vredov a ďalšie. Schne postupy a prostriedky, ktoré dezinfekciu rany príškvary vytvorený, a ktorý je zároveň ochranný povlak stane anachronizmom. Existovali experimentálne údaje, že proces hojenia povrchov kože na rane je oveľa aktívnejší vo vlhkom prostredí. Tak bolo preukázané, že pre úspešné regeneráciu kože po poranení musí vytvoriť vlhké prostredie na povrchu rany pre voľný pohyb buniek a enzýmovej aktivity prispievajú k deštrukcii nekrotické tkaniva. Boli vytvorené rôzne obväzov na rany fibrínu, kolagén, silikón, hydrokoloidy, hydrogély, algináty, kyselina hyaluronová, chitosan - látok oporných veľké množstvo molekúl vody, a tým vytvárať prostredie rany zvlhčovaný. Prítomnosť krytie rán molekuly kyseliny hyalurónovej, kolagén, fibronektín, proteoglykánmi nielen vytvára vlhké prostredie v rane, ale tiež urýchľuje reparatívne procesy, zvyšuje lokálnu imunitu. Okrem týchto zložiek sa obväzy na rany ošetrujú antiseptikmi. Takýto komplex umožňuje urýchliť proces hojenia a vytvoriť maximálne podmienky na liečbu bez zjazvenia s hlbokým brúsením a hlbokým olupovaním.

Existuje niekoľko klasifikácií obalov rany.

Takže podľa stupňa izolácie povrchov rany z prostredia sa dajú rozdeliť na:

1. Oklúzny.

Ide o rôzne vzduchotesné, sterilné, biokompatibilné filmy s textíliami. Okluzívne povlaky vytvárajú podmienky v rane na rast bakteriálnej flóry, najmä anaeróbnej, ktorá zabraňuje rýchlemu hojeniu. Avšak po 24 až 48 hodinách po aseptickom ošetrení povrchu rany sa môžu použiť.

2. Semi-okluzívny, ktorý nezasahuje do výmeny plynu na povrchu rany.

Predstavitelia tejto skupiny sú hydrogélové a vazelínové obväzy. V nich sa zavádzajú antibiotiká, kvôli tomu, aké obväzy majú antibakteriálne vlastnosti. Hydrogélové obväzy sú tiež dobrými adsorbentmi. Preto ich použitie poskytuje najmenšie množstvo komplikácií.

3. Neokklyuzionnye.

Patria sem antiseptické roztoky; masti, krémy s obsahom antibiotika, kortikosteroidy, vitamíny A, E, C, aloe, hovädzie kolagén a ďalšie. Ošetrovanie rán povrchy a môže byť postavil, a v neprítomnosti uvedených prostriedkov poluokklyuzionnyh prípravkov.

Ďalším variantom systematizácie krytov rany je stupeň prirodzenosti ich zložiek.

1. Syntetické.

Hydrokoloidy, polyuretánové filmy s pórmi, filmy a membrány pripravené zo syntetických polypeptidov.

2. Biologický.

Alogénna koža, mŕtva pokožka, čerstvý a mrazený amnón, hovädzí kolagén, koža ošípanej, kultúra keratinocytov, analóg umelého kože.

3. Biosintetiçeskie.

Napríklad vrstva kolagénu na silikónovej membráne.

Najčastejšie sú kryty rany systematizované podľa dávkových foriem:

• masť
• krémy,
• aerosóly,
• film,
• hydrogély atď.

Požiadavky na obväzy a obväzy na rany:

Mali by byť:

• ľahko sa používa,
• sú vyrobené z biologicky neutrálneho materiálu,
• elastické, ľahko tvarované plochy s komplexnou konfiguráciou,
• chrániť povrch rany pred infiltráciou infekčných látok zvonka,
• baktericídne.
• absorbujú exsudát a vytvárajú vlhké aseptické prostredie v rane,
• ľahko odstrániť z rany,
• cenovo dostupné.

Okrem toho je užitočné mať imunostimulačné, antioxidačné, mikroelementové zložky, ktoré zachytávajú vodu v krytoch rany. Bohužiaľ, dnes neexistuje žiadna ideálna rana, ale veľký výber výrobkov na ošetrovanie rán umožňuje lekárovi vykonať správnu pooperačnú starostlivosť a dosiahnuť dobré výsledky kombináciou dostupných prostriedkov.

[1], [2], [3]