Telogénne a anagénne vypadávanie vlasov

Analýza rôznych funkčných typov telogénneho efluvia umožňuje lekárovi správne určiť pravdepodobný časový interval (od niekoľkých dní do niekoľkých mesiacov) pre efektívne hľadanie príčiny difúznej alopécie u pacienta.

Telogen effluvium

Ide o nadmernú stratu normálnych vlasov v telogénnej fáze. V súčasnosti existuje 5 funkčných typov tohto syndrómu.

1. Predčasné ukončenie anagénnej fázy je najčastejšou reakciou folikulov na pôsobenie provokujúcich faktorov (užívanie liekov, vysoká horúčka, chirurgické zákroky, strata krvi, hladovanie atď.). Vlasové folikuly, ktoré mali byť dlhodobo vo fáze rastu, predčasne vstupujú do telogénnej fázy; proces končí silnou stratou vlasov 3-5 týždňov po pôsobení faktora.
2. Neskoré dokončenie anagénnej fázy je typické pre popôrodné vypadávanie vlasov. Metabolické a endokrinné zmeny počas tehotenstva, najmä v poslednom trimestri, spôsobujú predĺženie anagénnej fázy. Väčšina folikulov (95 %) je vo fáze rastu a do katagénu vstupuje až po narodení dieťaťa. Po pôrode tieto folikuly rýchlo vstupujú do katagénnej a telogénnej fázy, čo vedie k silnému vypadávaniu vlasov 1 – 2 mesiace po pôrode.

Podobný mechanizmus vypadávania vlasov nastáva, keď prestanete užívať perorálnu antikoncepciu.

3. Skrátená anagénna fáza sa považuje za idiopatický proces. Pacienti sa sťažujú na určité zvýšenie vypadávania vlasov a neschopnosť dorásť vlasy do ich obvyklej dĺžky. Syndróm „skráteného anagénu“ sa diagnostikuje až po vylúčení androgénnej alopécie, ktorá sa tiež vyznačuje postupným skracovaním rastovej fázy vlasov. Na rozdiel od androgénnej alopécie telogénne effluvium nezahŕňa folikulárnu atrofiu ani zmenšenie hrúbky vlasového drieku a nedochádza k rozšíreniu centrálnej cestičky.
4. Predčasné ukončenie telogénnej fázy sa vyznačuje výrazným skrátením pokojovej fázy, ktorej normálne trvanie je 4-6 týždňov. Klinické prejavy sa objavujú niekoľko dní po pôsobení provokujúceho faktora, najčastejšie liečivého. Ide najmä o mechanizmus vypadávania vlasov pri lokálnom použití roztoku minoxidilu, ktorý podporuje rýchly vstup folikulu do ďalšej rastovej fázy.
5. Oneskorené dokončenie telogénnej fázy je možné u ľudí žijúcich v podmienkach krátkeho denného svetla (severné zemepisné šírky). S rastúcim denným svetlom sa vypadávanie vlasov zvyšuje; charakteristicky znížené denné vypadávanie vlasov v zimnom období roka zvyčajne zostáva nepovšimnuté.

Anagénne effluvium

Ide o nadmerné vypadávanie vlasov v anagénnej fáze, ktoré sa pozoruje u pacientov so zhubnými nádormi ako reakcia na cytostatickú a rádioterapiu. Vypadávanie vlasov začína náhle, 4-10 dní po expozícii, a môže viesť k úplnej plešatosti. Niekedy je príčinou anagénnej alopécie otrava arzénom, táliom, pesticídmi. Pôsobenie týchto faktorov je založené na potlačení mitóz v bunkách matrice vlasového folikulu a narušení bunkovej diferenciácie. Vlasy sa stávajú dystrofickými, zužujú sa v proximálnej časti, často sa odlamujú; končia kužeľovitým pigmentovaným cibuľkou.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]