Bolesť v bruchu dieťaťa

Existuje najmenej 85 príčin bolesti brucha u detí, ale zriedkavo je problém nájsť presnú príčinu na vytvorenie pomerne zriedkavej a presnej diagnózy. Najčastejšie je potrebné rozhodnúť o otázke: ide o organické ochorenie alebo bolesť brucha vzniká v dôsledku emočného stresu alebo iného fyziologického faktora?

Len 5-10% detí hospitalizovaných na bolesť brucha určuje organickú povahu ochorenia, ale aj v tomto prípade je veľmi dôležitý stres (napríklad pokiaľ ide o peptický vred). Pri vykonávaní diferenciálnej diagnostiky v počiatočnom štádiu môže byť aphorizmus Apley veľmi užitočný: od brucha je lokalizovaná bolesť brucha, tým je pravdepodobnejšie, že má organický pôvod. Deti však často ťažko určia, kde brucho bolesť, takže niektoré ďalšie informácie o príčinách bolesti môžu byť spoľahlivejšie. Napríklad odpovede chorého dieťaťa na otázku lekára: "Kedy ste pocítili bolesť v žalúdku?" Najčastejšie sú tieto: "Keď musím ísť do školy"; "Keď som si uvedomil, že kráčam po nesprávnej ulici." Alebo odpovede na otázku lekára: "Kto bol s vami, keď začala bolesť?" "Čo (alebo kto) znížilo bolesť?" Ďalšie údaje o histórii, ktoré naznačujú možnú diagnózu, možno tiež identifikovať. Napríklad veľmi tvrdé výkaly naznačujú, že príčinou bolesti brucha môže byť zápcha.

• Dieťa rasy Negroid by malo byť podozrivé z kosáčikovej anémie. Je potrebné vykonať príslušný test.
• U detí z ázijských rodín je možná tuberkulóza - je potrebné urobiť Mantouxovú reakciu.
• U detí, ktoré majú tendenciu jesť nejedlé veci (zvrátená chuť do jedla), je vhodné vyšetriť krv na udržanie olova v ňom.
• Bolestná migréna by mala byť podozrivá, ak bolesti majú periodický charakter, sprevádzané zvracaním a najmä v prípadoch, keď existuje zodpovedajúca rodinná anamnéza. Tieto deti sa môžu pokúsiť určiť meterazín 2,5 až 5 mg každých 8 hodín vo vnútri.

Vo väčšine prípadov, bolesti brucha sú dôsledkom gastroenteritídy, infekcia močových ciest, vírusových ochorení (napríklad angína, v kombinácii s nešpecifickým mezadenitom) a zápal slepého čreva. Niekoľko menej časté príčiny zápalu pankreasu sú v mumps, cukrovka, čriev volvulus, intususcepcie, Meckelov divertikul, pelticheskaya vredom, Hirschsprung choroba, Henoch-Schönlein purpury a hydronefrózy. U starších dievčat môže byť príčinou bolesti brucha menštruácia a salpingitída.

Chlapci musia vždy vylúčiť semenník.

Preskúmanie pacientov.

Vždy treba skúmať moč a poslať ju na plodinu. Iné štúdie - obraz prieskumu brušnej dutiny, klinický krvný obraz s počtom leukocytov, ESR, intravenózna urografia, štúdia s kĺbom bária.

Refluxná ezofagitída. Ochorenie sa môže prejavovať ako regurgitácia, apnoe, pneumónia, strata hmotnosti, anémia. Z hľadiska diagnózy je stanovenie pH v pažeráku spoľahlivejšie ako pri RTG štúdiách s báriom. Liečba: mali nakŕmiť dieťa v sede, hlavový koniec postieľky budete potrebovať trochu povzbudenie, neodporúča sa pevne Twist (zámenu plienok) dieťa a kŕmenie mu tučné jedlá. Sa môže požadovať, a lieky, napríklad antacidami a alginátu sodného horečnatého [ "Gaviscon dieťa» (Infant Gaviscon)], vyrobené v sáčkoch s jednou dávkou uA. Obsah jedného vrecka sa zmieša s 15 ml ochladenej prevarenej vode a nechajte detskú lyžičku po každom dojčení. Ak je dieťa na umelom kŕmení, dávka liečiva sa zriedi v zmesi na kŕmenie. Deťom, ktorých telesná hmotnosť presahuje 4,5 kg, sa má podať dvojnásobná dávka (tj obsah dvoch paketov).

Distenzia

Spôsobuje. Existuje niekoľko príčin rozšírenia brucha u detí.

ovzdušia

• Obštrukcia fekálií
• Požitie vzduchu
• malabsorpcie

ascites

• nefróza
• Gipoproteinemiya
• Cirhóza pečene
• Kongestívne srdcové zlyhanie

Hustá tvorba nádoru

• neuroblastómu
• Wilmsov nádor
• Nádory nadobličiek

cysty

• Polycystická choroba obličiek
• Pečeňové cysty, dermoidné cysty
• Pankreatické cysty

Hepatomegália. Jeho príčiny sú tiež rozmanité. Infekcie: mnoho, napríklad infekčná mononukleóza, cytomegalovírusová infekcia.

Malígne nádory: leukémia, lymfóm, neuroblastóm.

Metabolické ochorenia: Gaucherova choroba a Hurler, cystinóza, galaktozémia.

Ďalšie príčiny: kosáčikovitá anémia, iná hemolytická anémia, porfýria.

Splenomegália. Dôvody sú rovnaké ako pri hepatomegálií, s výnimkou neuroblastómu.

Neuroblastómu. Tento nádor vysokej kvality pochádza z primitívnych neuroblastov sympatického nervového systému. Vyskytuje sa s frekvenciou 1: 6000-1: 10000. Zvyčajne sa prejavuje zvýšením objemu brucha. Neiroblastoma sa môžu objaviť u dieťaťa v akomkoľvek veku, ale prognóza je výhodnejšie (i spontánne remisia) u detí mladších ako jeden rok (25% prípadov) a tie deti, ktoré majú toto ochorenie v I. A fáz II vývoja. Nádor metastázuje do lymfatických uzlín, skalp, kostí (spôsobuje pancytopéniu a osteolytické kostné lézie). U 92% pacientov sa zvyšuje vylučovanie katecholamínov (kyselina vanilín-homaldová a kyselina homovanilová) v moči. Liečba: excízia (ak je to možné) a chemoterapia (cyklofosfamid alebo doxorubicín).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]