Aké sú nebezpečenstvá rubeoly a iných infekcií počas tehotenstva?

Nie všetky infekčné choroby sú pre vyvíjajúci sa plod rovnako nebezpečné. Napríklad chrípka alebo iné typy akútnych respiračných ochorení pomerne často postihujú tehotné ženy, ale veľmi zriedkavo spôsobujú poruchy vývoja plodu. Rubeola, ktorá je pomerne zriedkavá, však spôsobuje tieto poruchy takmer v 70 % prípadov. Závažnosť lézie závisí od štádia vnútromaternicového vývoja v čase infekcie. Lézie sa delia na embryopatie (vyskytujú sa počas obdobia tvorby orgánov a tvorby placenty v prvých troch mesiacoch tehotenstva) a fetopatie (vyskytujú sa od štvrtého mesiaca tehotenstva až do pôrodu).

Jednou z hlavných príčin embryo- a fetopatií sú vírusové infekcie. Ako už bolo povedané, nie všetky vírusy sú nebezpečné pre vyvíjajúci sa plod. A najnebezpečnejšie v tomto smere sú rubeola, cytomegalovírus, herpes simplex a vírus ľudskej imunodeficiencie (HIV).

Rubeola spôsobuje u detí aj dospelých minimálne poruchy - vyrážky, horúčku, miernu nevoľnosť a zväčšené krčné lymfatické uzliny. Pre plod však môže byť smrteľná. Môžu sa vyvinúť vrodené chyby a v závažných prípadoch môže plod dokonca zomrieť. Závažnosť lézie závisí od času infekcie. Ak je matka nakazená v prvých dvoch mesiacoch tehotenstva, pravdepodobnosť infekcie plodu je 70 – 80 %, ak v 3. mesiaci – približne 50 %. Neskôr frekvencia vnútromaternicovej infekcie prudko klesá. Ak plod nezomrie in utero, môže mať nasledujúce malformácie: vrodené srdcové chyby, hluchota, slepota, poškodenie centrálneho nervového systému (mikrocefália). Ak sa infekcia vyskytne neskôr (po 12 – 16 týždňoch), môže byť sprevádzaná výskytom typických „rubeolových“ vyrážok u novorodencov, ktoré však pomerne rýchlo vymiznú.

Ak ste počas tehotenstva mali kontakt s pacientkou s rubeolou, je lepšie toto tehotenstvo ukončiť, t. j. podstúpiť umelý potrat. Niektorí autori odporúčajú tehotným ženám podávať gamaglobulín na prevenciu deformácií. Väčšina výskumníkov sa však domnieva, že riziko deformácií je aj po jeho podaní také vysoké, že je lepšie toto tehotenstvo ukončiť.

Cytomegalovírusová infekcia nie je o nič menej nebezpečná pre plod. Medzi tehotnými ženami je toto ochorenie pomerne časté (asi 6 %) a samotné tehotenstvo aktivuje latentný cytomegalovírus.

Primárna infekcia matky je pre plod nebezpečnejšia ako latentná infekcia.

V ranom štádiu vývoja plodu vírus spôsobuje jeho smrť a spontánny potrat. Ak k infekcii dôjde v štádiu tvorby orgánov, u novorodencov sa môže vyskytnúť zväčšenie pečene a sleziny, mikrocefália (absencia mozgu), hydrocefalus (preplnenie lebky tekutinou), duševné poruchy (vo vyššom veku), poškodenie očí atď.

Diagnóza cytomegalovírusu je náročná a nie všetky laboratóriá dokážu túto analýzu vykonať. Ak však bolo ochorenie zistené v prvých mesiacoch tehotenstva, potom sa odporúča ukončiť tehotenstvo, aby sa predišlo vyššie uvedeným problémom.

Herpes simplex môže u tehotných žien trpiacich touto infekciou spôsobiť spontánne potraty, infekciu plodu a novorodenca, u ktorého sa prejaví žltačka, cyanóza, horúčka, problémy s dýchaním, kŕče. V závažných prípadoch môže dôjsť k úmrtiu.

Osýpky sú zriedkavé ochorenie u tehotných žien, pretože väčšina žien je očkovaná alebo sa nakazila v detstve. V poslednom čase však došlo k nárastu výskytu tejto infekcie, a to aj u tehotných žien.

Prítomnosť deformácií u detí po prekonaní osýpok ich matkami nebola popísaná, ale toto ochorenie vedie k spontánnym potratom a predčasným pôrodom. Dieťa narodené matke, ktorá už v detstve alebo dospievaní prekonala toto ochorenie, získa vrodenú imunitu voči tomuto ochoreniu, ktorá trvá približne 3 mesiace.

Na záver tohto čísla by som chcela poradiť všetkým tehotným ženám (a aj netehotným) - snažte sa neochorieť! Ak ste tehotná, obmedzte návštevy preplnených miest, aby ste sa čo i len nenachladili, dodržiavajte osobnú hygienu (hepatitída A sa prenáša špinavými rukami), nehovoriac o tom, že máte jednoducho zakázané navštevovať chorých. Ak potrebujete navštíviť ženskú konzultáciu, skúste to urobiť, keď je tam menej ľudí.