Dyslexia u detí: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Dyslexia je všeobecný pojem, ktorý popisuje primárne poruchy čítania. Diagnóza zahŕňa vyšetrenie intelektuálnych schopností, akademické výkony, rozvoj reči, zdravotný stav, ako aj psychologické vyšetrenie. Liečba dyslexie je primárne zameraná na nápravu procesu učenia, vrátane učenia rozpoznávať slová a ich zložky.

Neexistuje všeobecne akceptovaná definícia pojmu "dyslexia", takže jeho prevalencia nie je známa. Podľa odhadov mnohých výskumníkov dostáva 15% detí navštevujúcich všeobecné školy špeciálnu opravu problémov s čítaním, zatiaľ čo polovica z nich môže mať neustále čítanie. Dyslexia je častejšie zistená u chlapcov, ale sex nie je preukázaným rizikovým faktorom pre dyslexiu.

[1], [2]

Príčina a patofyziológia dyslexia

Problémy s fonologickým procesom spôsobujú porušenie rozpoznávania, kombinácie, zapamätania a analýzy zvukov. Pri dyslexii môže dôjsť k porušeniu písaného a rozumného písaného prejavu, ktorý je v budúcnosti často obmedzený na problémy so sluchovou pamäťou, tvorbou reči, názvom objektov alebo hľadaním vhodných slov. Tiež sú často zaznamenané hlavné porušenia slovného prejavu.

Existuje tendencia k rodinnej dyslexii. Deti z rodín s anamnézou porúch čítania alebo rozvojovými poruchami v oblasti školských zručností sú vystavené vyššiemu riziku. Vzhľadom k tomu, zmeny boli zistené v mozgu ľudí s dyslexiou, odborníci sa domnievajú, že dyslexia je v prvom rade dôsledkom kortikálnej dysfunkcie v dôsledku vrodenej chyby nervovej sústavy. Predpokladať úlohu porušenia integrácie alebo interakcie špecifických funkcií mozgu. Väčšina vedcov sa zhodujú, že dyslexia spojené s ľavej hemisfére a poruchy v oblastiach mozgu zodpovedných za reči vnímanie (Wernicke oblasť), a motility reči (Brocova oblasť), a s poruchou spojenia medzi týmito regiónmi prostredníctvom oblúkovité nosníka. Dysfunkcie alebo chyby v oblasti uhlových gyrusov, strednej okcipitálnej oblasti a pravej hemisféry spôsobujú problémy s rozpoznávaním slov. Neschopnosť naučiť sa pravidlá tvorby slov pri čítaní vytlačeného textu sa často považuje za súčasť dyslexie. Takéto deti môžu mať ťažkosti pri určovaní koreňa v slove alebo pohlaví slova, ako aj pri určovaní, ktoré písmená v slove sú nasledované.

Problémy s čítaním, iné ako dyslexia, sú zvyčajne spôsobené ťažkosťami s porozumením reči alebo nízkymi kognitívnymi schopnosťami. Problémy s vizuálnym vnemom a abnormálne pohyby očí nepatria k dyslexii. Zároveň tieto problémy môžu ďalej ovplyvniť štúdium slov.

Príznaky dyslexie

Dyslexia sa môže prejaviť ako oneskorenie vo vývoji reči, ťažkosti pri artikulácii a ťažkosti pri zapamätávaní mien písmen, čísel a farieb. Deti s problémami vo fonologickom procese majú často ťažkosti s kombináciou zvukov, rýmujúcich slov, určovania polohy písmen slovami a tiež rozdeľovania slov na hovorené časti. Môžu zvrátiť poradie zvukov slovami. Oneskorenie alebo zaváhanie vo výbere slov, nahradenie slov alebo pomenovanie písmen a obrázkov s podobnou konfiguráciou je často skorou indikáciou. Porušenia krátkodobej sluchovej pamäti a sluchovej konzistencie sú bežné.

Menej ako 20% detí s dyslexiou má problémy so splnením vízie požadovanej na čítanie. Napriek tomu sa niektoré zmätené listy a slová s podobnou konfiguráciou, alebo majú ťažkosti s vizuálnym výberom alebo definíciou vzorov zvukov a ich kombinácií (združenia zvukov a symbolov) slovami. Môžu existovať permutácie znakov alebo ich nesprávne vnímanie, najčastejšie spojené s ťažkosťami pri zapamätávaní a obnovovaní v pamäti, aby deti zabúdali alebo zamieňali mená písmen a slov s podobnou štruktúrou; takže d sa stáva b, m sa stáva w, h sa stáva n, stáva sa videný, on sa stáva na. To však môže byť normou u dieťaťa mladšieho ako 8 rokov.

Diagnostická dyslexia

Vo väčšine detí nie sú porušenia pred vstupom do škôlky alebo školy, kde začínajú učiť symboly. Je potrebné preskúmať, deti s pasívnym alebo aktívnym hlasom, ktorý nemal dohnať svojich vrstovníkov na konci prvého kroku tréningu, alebo v prípade, že deti sa učia v ktorejkoľvek fáze nečítajú na úrovni, ktorá sa očakáva na základe ich verbálne alebo duševné schopnosti. Často najlepšou diagnostickou funkciou je neschopnosť dieťaťa reagovať na tradičné alebo typické čitateľské prístupy v prvej fáze výcviku, hoci u detí na tejto úrovni možno pozorovať širokú variabilitu čitateľských zručností. Na diagnostiku je potrebné potvrdiť problémy s fonologickým spracovaním.

Deti, ktoré sú podozrivé z dyslexie, by mali absolvovať prieskum čitateľských zručností, úrovne rozvoja reči, sluchu, kognitívnych schopností a psychologického vyšetrenia s cieľom identifikovať funkčné charakteristiky a preferované formy učenia. Takýto prieskum sa môže uskutočniť na žiadosť učiteľa alebo rodičov dieťaťa na základe zákona o vzdelávaní pre osoby so zdravotným postihnutím (IDEA), osobitného zákona o vzdelávaní v USA. Výsledky prieskumu nám umožňujú určiť najefektívnejšie prístupy k výučbe dieťaťa.

Hodnotenie porozumenia textu v čítaní je zamerané na určenie rozpoznávania a analýzy slov, ovládanie reči, pochopenie čítaného a počuteľného prejavu, ako aj úroveň porozumenia slovnej zásoby a procesu čítania.

Vyhodnotenie výslovnosti, jazyka a vnímania textu ušami vám umožňuje zhodnotiť hovorený jazyk a porušenie vnímania fonémov (zvukových prvkov) hovoreného jazyka. Takisto sa hodnotí funkcia aktívnej a pasívnej reči. Tiež sa skúmajú kognitívne schopnosti (pozornosť, pamäť, ospravedlnenie).

Psychologické vyšetrenie je zamerané na identifikáciu emočných aspektov, ktoré môžu zintenzívniť poruchy čítania. Je potrebné zozbierať kompletnú rodinnú anamnézu vrátane prítomnosti duševných porúch a emočných porúch v rodine.

Lekár by mal zabezpečiť, aby dieťa malo normálne videnie a sluch, a to buď skríningom alebo poslaním dieťaťa na testovanie sluchu a zraku. Neurologické vyšetrenie môže pomôcť identifikovať sekundárne príznaky (napr. Neuropsychiatrickú nezrelosť alebo vedľajšie neurologické poruchy) a vylúčiť iné problémy (napr. Záchvaty).

[3]

Liečba dyslexia

Napriek tomu, že dyslexia zostáva problémom počas celého života, mnohé deti rozvíjajú funkčné čitateľské zručnosti. Napriek tomu niektoré deti nikdy nedosiahnu dostatočnú úroveň gramotnosti.

Liečba spočíva v náprave procesu učenia, vrátane priameho a nepriameho učenia rozpoznávania slov a zručností zdôrazňovania zložiek slov. Priame vzdelávanie zahŕňa použitie špeciálnych fonetických metód okrem výučby čítania. Nepriame vzdelávanie zahŕňa integráciu používania špeciálnych fonetických metód do programov na čítanie. Môžu byť použité ako prístupy, ktoré zahŕňajú učenie čítať celé slová alebo výrazy a prístupy, ktoré využívajú hierarchiu získavania zručností od štúdia zvukových jednotiek po celé slová a potom vety. Potom sa odporúča používať prístupy s vplyvom na niekoľko zmyslov, vrátane štúdia celých slov a integrácie vizuálnych, sluchových a hmatových pocitov na učenie zvukov, slov a viet.

Učenie zručností oddeľovania zložiek slov zahŕňa zručnosti zmiešania zvukov, ktoré vytvárajú slová, delí slová na časti a určujú umiestnenie zvuku v jednom slove. Zručnosti zdôrazňovania komponentov na pochopenie textu počas čítania zahŕňajú definíciu hlavnej myšlienky, zodpovedanie otázok, zvýraznenie faktov a podrobností a čítanie so závermi. Je užitočné, aby veľa detí používalo počítač, aby im pomohlo vybrať slová v texte alebo vnímať slová pri čítaní písaného jazyka.

Iné metódy liečby (napr. Optometrický tréning, vnímanie vnímania, výcvik na rozvoj vizuálnej a sluchovej integrácie) a farmakoterapia majú nepodloženú účinnosť a ich použitie sa neodporúča.