Fáza predĺženého spomalenia

Dlhšie spomaľovacie fáza je charakterizovaná zvýšením jeho dĺžke prvorodičiek viac ako 3 hodiny, multipar -. V priebehu 1 hodiny za normálnych podmienok priemernej doby spomaľovacie fázy prvorodičiek 54 minút v multipar - 14 min.

Diagnóza. Na diagnostiku predĺženým spomaľovacie fázy musí vytvárať aspoň dve vaginálnych štúdie s intervalom medzi nimi sa rovná 3 hodiny prvorodičiek a 1 hodina - multipar. Zvyčajne sa vykoná viac ako dve štúdie v čase potrebnom na diagnostikovanie.

Počas bežného podávania je ťažké zistiť fázu spomalenia bez častých vaginálnych vyšetrení na konci aktívnej fázy. Ak sa však objavia anomálie vo fáze spomalenia, nie je ťažké ju zistiť, ak nie je zakryté vývojom iných sprievodných anomálií práce. Takéto situácie sú často pozorované; v približne 70% prípadov dochádza k dlhotrvajúcej fáze spomalenia spolu s predĺženou aktívnou fázou otvorenia krčka maternice alebo zastavením fetálnej progresie cez pôrodný kanál. V takýchto prípadoch nie je možné stanoviť diagnózu, pretože najväčšia pozornosť sa venuje určeniu sprievodných porušení.

Frekvenciu. Táto patológia môže komplikovať až 5% pôrodov. V každom prípade je to najrýchlejšie zo všetkých abnormalít práce.

Spôsobuje. Najčastejšie predĺžená fáza spomalenia je spôsobená nesprávnou prezentáciou plodu. U 40,7% mnogorozhavshih žien dostalo hlavnú prezentáciu plodu s occiputom otočeným dozadu, v 25,4% - priečnej polohe hlavy. Ich výskyt v primiparoch bol 26,3% a 60%. Nesúlad medzi plodom a panvou matky bol etiologickým faktorom u približne 15% žien s týmto narušením práce. Predĺžená fáza spomalenia sa často pozoruje pri pôrode komplikovanom prekážkou prechodu fetálneho humerálneho opasku (dystopia).

Prognóza. Podľa Friedmana (1978) viac ako 50% primiparóznych a asi 30% materských žien vyžaduje dodanie prostredníctvom uloženia kavitárnych pys- tických klieští. Použitie klieští (otočenie pri použití klieští) si vyžiadalo 40% prvej ženy a 16,9% porodu s opakovaným pôrodom; Cisársky rez sa uskutočnil u 16,7 a 8,5% žien, ktoré porodili. Prognóza tejto abnormality je horšia u žien s prvým tehotenstvom.

Udržiavanie dlhej fázy spomalenia

Závisí to najmä na povahe zníženia prítomnej časti plodu. V prípade dlhšej spomalenia pozorované v celkom vhodného zníženiu fetálnej forme časti (najmä v prípade, že je pod úrovňou bedrový chrbtoch panvy), prítomnosť nerovnováhy je nepravdepodobné, a prognóza pre vaginálny pôrod priaznivé. V prípade, že fáza spomalenie vyvíja na vysokostoyaschey prezentáciu časti (zvlášť, ak je sprevádzaná znížením doraz), je situácia veľmi vážne - veľmi pravdepodobné, že rozdiel medzi veľkosťou plodu a panvy matky.

V prvom prípade - zastávky v pozícii +1 alebo nižšia vzdialenosti - najčastejšími príčinami sú patologickú polohu (hlava smeruje dozadu, bočná vzdialenosť hlavy), predávkovanie sedatívum, epidurálna anestézia.

Zvyčajne sa liečba opatrne stimuluje oxytocínom alebo v starostlivosti o tehotnú ženu v očakávaní ukončenia alebo zníženia sedácie alebo anestézie.

Druhá skupina pôrodných žien - prezentujúca časť plodu je nad 0 - je potrebná naliehavá pelvimetria; ďalší vývoj práce je povolený len vtedy, ak nie je rozdiel medzi veľkosťou plodu a panvou ženy v práci.

Počet predchádzajúcich pôrodov u žien by nemal mať vplyv na referenčný plán. Pri tomto type porúch porodnosti je miera incidencie takmer rovnaká u žien s primárnym (15,8%) a opätovne narodených (15,3%) žien.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],