Šelesty srdca u novorodenca: čo to znamená

U zdravého človeka v akomkoľvek veku by mali byť pri práci srdcového svalu počuť dva tóny:

• diastolický, sprevádzajúci fázu relaxácie a plnenia komôr krvou;
• systolický, zodpovedajúci okamihu kontrakcie srdcového svalu a vypudenia krvi do systémového krvného obehu.

Cudzie zvuky počuteľné v pauze medzi tónmi sa nazývajú šumy; nezodpovedajú charakteristikám normálnej funkcie srdca a prehlušujú jeho tóny.

Obdobie, kedy sa dieťa nazýva novorodenec (neonatálne), sa počíta štyri týždne od okamihu narodenia. Srdcové šelesty u novorodenca často počujú pediatri-neonatológovia na pôrodnici. Takéto správy odrádzajú mladé matky a spôsobujú im úzkosť a nespavosť. Samozrejme, existuje dôvod na obavy, pretože treba určiť pôvod šelestu, pretože môže naznačovať prítomnosť závažnej patológie. To je presne ten prípad, keď ostražitosť nebude prehnaná. Zistenie po dôkladnom vyšetrení, že je všetko v poriadku, je oveľa príjemnejšie ako strata času a šance obnoviť zdravie dieťaťa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiológia

Štatistiky chorobnosti ukazujú, že rôzne typy menších vývojových anomálií srdca sa vyskytujú u 2,2 – 10 % populácie.

Vrodené anatomické anomálie srdca tvoria tretinu všetkých vývojových chýb a tendencia k zvyšovaniu frekvencie tejto patológie sa zvyšuje. Približne 0,7 – 1,2 % detí sa rodí so srdcovými chybami, z ktorých väčšina zomiera do konca prvého roka života bez chirurgickej korekcie. Pravdepodobnosť narodenia detí so štrukturálnymi anomáliami srdca a ciev v rodine, kde už je dieťa s takouto patológiou, je o niečo vyššia – približne o 5 %.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Príčiny srdcové šelesty u novorodenca

Najdôležitejším kritériom pre klasifikáciu zvukov je príčina ich výskytu. U novorodencov môžu byť cudzie zvuky sprevádzajúce prácu srdca prejavmi vrodených anomálií vo vývoji srdcového svalu (patologické alebo organické príčiny) alebo môžu byť spôsobené úplne nevinnými dôvodmi, ktoré zvyčajne časom miznú a súvisia s reštrukturalizáciou a adaptáciou srdca na existenciu v nových podmienkach mimo maternice.

Takéto zvuky sa klasifikujú ako neškodné, nazývajú sa aj funkčné alebo benígne. Môžu sa vyskytnúť u úplne zdravých detí a dôvodmi ich vzniku sú tzv. drobné štrukturálne anomálie svalového a chlopňového aparátu, ktoré nespôsobujú hrubé poruchy prietoku krvi:

• šľachovité vláknité útvary (ektopické trabekuly alebo falošné akordy) v ľavej komore srdca;
• patentné oválne okienko;
• dlhá Eustachova chlopňa a ďalšie.

Množstvo porúch súvisiacich s drobnými anomáliami s vekom mizne, pretože sú fragmentmi embryonálneho krvného obehu. Aj keď pretrvávajú, často nemajú významný vplyv na kvalitu srdcovej činnosti. Napríklad prolapsy chlopne, častejšie mitrálnej, menej často trikuspidálnej, sú vo väčšine prípadov tiež drobnými anomáliami a často sú diagnostikované úplne náhodne. Závažné stupne tejto patológie (mimoriadne zriedkavé) vedú k poruchám prietoku krvi a vyžadujú si chirurgický zákrok.

Príčiny funkčných šelestov nemusia priamo súvisieť so srdcovými patológiami. Prítomnosť perinatálnych infekcií, anémie zvyšuje zaťaženie srdca a dieťa počuje šelesty, ktoré po odstránení takýchto príčin zmiznú.

Väčšina systolických šelestov sa považuje za benígne alebo neškodné.

Cudzie zvuky, ktoré sú konštantné a počuteľné počas celej systolickej fázy, objavujú sa v diastolickej fáze srdcového svalu a neskoré systolické zvuky sa považujú za nebezpečné. Sú spôsobené malformáciami srdcového svalu, ktoré vedú k závažným poruchám prietoku krvi, čo nevyhnutne so sebou prináša hladovanie kyslíkom iných vnútorných orgánov a tkanív a nedostatok základných živín. Existujú vývojové anomálie nezlučiteľné so životom.

Najčastejšími príčinami patologických alebo nebezpečných zvukov počuteľných počas práce srdca sú vrodené (dieťa je ešte príliš malé na získané chyby) anatomické odchýlky od normy:

• výrazné chlopňové anomálie: prolaps a stenóza mitrálnej chlopne, kombinovaná chyba, prolaps trikuspidálnej chlopne;
• defekty v septách oddeľujúcich predsiene alebo komory srdca;
• závažné stupne cievnych malformácií, napríklad segmentálne zúženie (koarktácia) aorty, otvorený (po dosiahnutí jedného roka veku) ductus arteriosus;
• kombinované anomálie – lézie dvoch, troch, štyroch (tetralógia Fallot) štrukturálnych prvkov srdca;
• porušenie polohy (transpozície) hlavných ciev;
• abnormálna drenáž (čiastočná alebo úplná) pľúcnych žíl.

[ 10 ], [ 11 ]

Rizikové faktory

Rizikové faktory pre vrodené anatomické abnormality srdca a hlavných ciev sú početné. Negatívnu úlohu môže zohrávať dedičnosť, abnormálny priebeh tehotenstva, najmä infekčné a chronické ochorenia budúcej matky, farmakoterapia počas tehotenstva, potrat a dlhotrvajúca neplodnosť a súvisiaca liečba, užívanie voľnopredajných liekov a vitamínov počas tehotenstva. Nemožno nezohľadniť vplyv nepriaznivej environmentálnej situácie v mieste trvalého pobytu tehotnej ženy, ako aj jej závislosť na zlých návykoch. Do rizikovej skupiny patria aj ženy staršie ako 35 rokov. Závažným faktorom, ktorý zvyšuje pravdepodobnosť srdcových šelestov u dieťaťa, je pôrod cisárskym rezom.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Patogenézy

Patogenéza cudzích zvukov počas práce hlavného svalového orgánu je spojená so zmenami intrakardiálneho tlaku a rýchlosti prietoku krvi v hlavných cievach, jeho turbulenciou, ktorú často vyvolávajú uvoľnené chlopne, defekty sept alebo ciev. Benígne zvuky sa spravidla objavujú prevažne v systolickej fáze činnosti srdcového svalu so zvyšujúcim sa prietokom krvi cez semilunárne chlopne (zvyčajne aortálne), ktoré sú anatomicky celkom normálne. Na rozdiel od nebezpečných zvukov generovaných štrukturálnymi anomáliami srdcových chlopní, komôr alebo hlavných ciev, bezpečné zvuky sú spôsobené iba prietokom krvi.

Srdcový šelest sa vyskytuje približne u každého tretieho novorodenca, nie vždy však naznačuje prítomnosť ochorenia. Pravdepodobnosť, že srdcový šelest u dieťaťa je benígny, je takmer rovnaká ako pravdepodobnosť, že ide o príznak vrodenej srdcovej chyby.

[ 16 ], [ 17 ]

Príznaky srdcové šelesty u novorodenca

Neexistujú pravidlá bez výnimiek, diastolické šelesty sú však odrazom srdcových ochorení. Šelesty, ktoré sú počuť neustále, sú tiež.

Systolický šelest v srdci novorodenca sa interpretuje nejednoznačnejšie. Väčšina skorých systolických šelestov sa považuje za funkčnú, avšak pansystolické šelesty, počuteľné počas celej systolickej fázy bez pauzy medzi srdcovým tónom a šelestom, sa tiež považujú za nebezpečné. Takéto šelesty naznačujú rozvoj chlopňovej insuficiencie a spätný tok krvi z komory do predsiene alebo neuzatvorenie medzikomorovej priehradky. V závislosti od veľkosti otvoru medzi ľavou a pravou komorou sa táto patológia prejavuje nedostatkom kyslíka a dieťa sa vyvíja sťažené dýchanie.

Systolické šelesty môžu tiež naznačovať zúženie aortálnej alebo pľúcnej artérie.

Drobné anomálie vo vývoji srdca sa prejavujú periodickými systolickými kliknutiami pri počúvaní.

Diastolický typ šelestov sa vyskytuje hlavne pri anomáliách semilunárnych chlopní, ktoré zabezpečujú smer toku krvi z komôr do aorty a pľúcnej tepny, ako aj pri mitrálnej stenóze. Šelest so zúžením priemeru ústia aorty alebo pľúcnej tepny má zvyčajne systolický charakter.

Prvé príznaky závažných vrodených anomálií sa zvyčajne zistia počas prenatálneho vyšetrenia alebo takmer okamžite po narodení. Skúsení pôrodníci si po prijatí dieťaťa všimnú, že s ním nie je všetko v poriadku. Dieťa je slabé, má slabú chuť do jedla, často regurgituje, pokožka rúk a nôh je bledomodrá, nad hornou perou, v oblasti nechtového lôžka je modré sfarbenie a poruchy dýchania. Pri počúvaní sa zisťujú výrazné zvuky, poruchy srdcového rytmu a srdcovej frekvencie. Ukazovatele krvného tlaku sa tiež odchyľujú od normy.

Nevýznamnejšie (drobné vývojové chyby) sa často zisťujú oveľa neskôr, ale majú tiež menší alebo žiadny vplyv na fungovanie kardiovaskulárneho systému. Drobné srdcové šelesty u novorodenca pri absencii iných príznakov s najväčšou pravdepodobnosťou naznačujú, že telo sa prestavuje a prispôsobuje novým podmienkam autonómnej existencie. Takéto šelesty zvyčajne vymiznú počas prvého roka života a nepredstavujú žiadne nebezpečenstvo pre ďalší vývoj dieťaťa.

Arteriálny kanál, ktorý spája aortu s pľúcnou tepnou, je otvorený do určitého času a zvyčajne sa uzavrie po jednom a pol až dvoch týždňoch po narodení, ale aj pre dieťa vo veku dvoch až troch mesiacov je to prijateľné. U detí starších ako tri mesiace je to však už patológia. To isté platí aj pre iné momenty reštrukturalizácie kardiovaskulárneho systému.

Oválne okienko v priehradke medzi predsieňami sa zvyčajne zatvorí počas prvého mesiaca života dieťaťa. V niektorých prípadoch sa môže zatvoriť už po dosiahnutí jedného roka veku dieťaťa, ale to neovplyvní hemodynamiku. Dieťa je zdravé, vyvíja sa normálne a je jednoducho pravidelne sledované detským kardiológom.

Žilový kanál je komunikácia s pupočnou šnúrou centrálneho systému žíl a venúl plodu, u novorodenca je upchatý v priebehu prvej alebo druhej hodiny života; v niektorých prípadoch uplynie viac času alebo sa žilový kanál zachová.

Preto, ak po uplynutí povoleného obdobia anomálie v štruktúre srdca nezmiznú, klasifikujú sa ako chyby a liečba sa vykonáva v závislosti od vplyvu na fungovanie kardiovaskulárneho systému.

Srdcový šelest u novorodenca po cisárskom reze je pomerne častý jav. Táto operácia sa vykonáva iba na prísne indikácie, čím sa zachraňuje život novorodenca a jeho matky. V tomto prípade je narušený proces prirodzeného pôrodu a spustenie mechanizmov autonómnej existencie dieťaťa mimo matkiného lona. Príroda zabezpečila, že počas prirodzeného procesu pôrodu dieťa tvrdo pracuje a dochádza k adaptívnej reštrukturalizácii. Chirurgicky sa vyberie v stlačenej polohe tela a prijmú sa opatrenia na umelé spustenie mechanizmov života. Z procesu sa vylúči celý životný cyklus - naruší sa narovnanie pľúc, prvý nádych, plač a cirkulácia tekutín. Riziko vzniku detí s vývojovými chybami, vrátane kardiovaskulárnych, je oveľa vyššie ako pri prirodzenom pôrode, pretože samotný cisársky rez naznačuje prítomnosť závažných odchýlok od normy a nedostatok dôvery v úspešný výsledok prirodzeného pôrodu.

Komplikácie a následky

Benígne srdcové šelesty spôsobené fyziologickými dôvodmi vymiznú samy od seba a bez liečby. Drobné anatomické vrodené štrukturálne poruchy srdcového svalu a hlavných ciev sú často nestabilné a s vekom miznú.

Závažné vrodené srdcové chyby postihujúce pľúcnu artériu a pľúcnu chlopňu, z ktorých najzložitejšie sú Fallotova tetralógia a nesprávne umiestnenie hlavných srdcových ciev, si vyžadujú okamžitý chirurgický zákrok na záchranu života dieťaťa.

Prípady detí narodených s dierami v priečkach medzi predsieňami alebo komorami sú pomerne časté. Závažnosť tejto chyby priamo závisí od veľkosti diery; pri tejto anomálii sa arteriálna a venózna krv mieša, čo vedie k hypoxii tkaniva. Malé diery sa často hoja samy; ak je potrebné dieru uzavrieť, použije sa chirurgická pomoc.

Včasná operácia často úplne obnoví zdravie dieťaťa a môže žiť plnohodnotný a dlhý život. Neoperačný priebeh vrodených srdcových chýb alebo ich predčasná korekcia sú spojené s rozvojom sekundárnej imunodeficiencie a skrátením priemernej dĺžky života. Väčšina detí (približne 70 %) s ťažkými hemodynamickými poruchami v dôsledku abnormálneho vývoja srdcového svalu zomiera v prvom roku života. Pri včasnej operácii srdca je úmrtnosť 10 %.

Zmeškaný čas na operáciu tiež vedie k rozvoju nezvratných porúch, najmä rôznych pooperačných komplikácií.

[ 18 ]

Diagnostika srdcové šelesty u novorodenca

Úplne prvý diagnostický zákrok sa vykonáva na pôrodnici. Neonatológ určite vykoná vizuálne vyšetrenie a vypočuje si srdcové ozvy dieťaťa. Ak sa objavia cudzie zvuky, ako aj ďalšie príznaky (cyanóza, bledosť, dýchavičnosť), môže odporučiť ďalšie vyšetrenie.

Absencia šelestov v srdci novorodenca neznamená, že neexistujú žiadne vývojové chyby srdcového svalu, avšak hrubé anomálie vyžadujúce okamžitý zásah sú zvyčajne okamžite viditeľné.

Dieťa určite podstúpi testy, najmä klinický krvný test, aby sa vylúčila anémia a možné zápalové procesy. V niektorých prípadoch môže byť informatívny aj biochemický krvný test.

Inštrumentálna diagnostika, ktorá umožňuje posúdiť stav srdca novorodenca, zahŕňa nasledujúce metódy:

• elektrokardiografia – poskytuje predstavu o hlavných ukazovateľoch srdcovej činnosti (rytmus, srdcová frekvencia) a umožňuje určiť stupeň ich odchýlky od normy;
• fonokardiografia, ktorá zaznamenáva zvuky na ich následné rozpoznanie;
• ultrazvukové vyšetrenie srdca (echokardiografia) je pomerne informatívna metóda, ktorá poskytuje prakticky úplný obraz o štruktúre orgánu a hlavných cievach, tlaku, rýchlosti a smere prietoku krvi;
• tomografia (magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia), prípadne s použitím kontrastu, umožňuje doplniť údaje z predchádzajúcich vyšetrení, identifikovať najmenšie anomálie a charakteristiky ochorenia.
• Röntgenové vyšetrenie a angiografia, predpísané v prípade potreby
• katetrizácia – vykonáva sa ako diagnostický zákrok, počas ktorého je možné okamžite vykonať minimálne invazívny zákrok, napríklad na korekciu defektu srdcovej chlopne.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva na základe údajov zhromaždených v dôsledku vyšetrení a prieskumov. Drobné anomálie vo vývoji srdca a hlavných ciev sa odlišujú od tzv. závažných defektov. Hlavným kritériom je stupeň nebezpečenstva symptómu a určenie ďalšej liečebnej taktiky. Existuje vysoká pravdepodobnosť, že hluk bude rozpoznaný ako neškodný a dieťa bude jednoducho pod ambulantným dohľadom detského kardiológa.

[ 23 ]

Liečba srdcové šelesty u novorodenca

V prípadoch, keď sa po vyšetrení šelesty v srdci novorodenca rozpoznajú ako benígne alebo spôsobené minimálnymi štrukturálnymi zmenami srdcového svalu (hlavné cievy), dieťaťu sa liečba nepredpíše. Lieči ho miestny pediater, niekedy sú potrebné konzultácie s kardiológom. Šelesty často samy odznejú. Ak sa ukáže, že príčinou funkčného šelestu nie je srdcové ochorenie, ale zápalový proces spôsobený vnútromaternicovou infekciou, anémiou, krivicou, Rhesus konfliktom, potom sa zistená príčina odstráni, po čom sa stav dieťaťa normalizuje a šelesty v srdci zmiznú.

Ak je srdcový šelest u novorodenca rozpoznaný ako patologický, teda spôsobený vrodenou srdcovou chybou, zvyčajne je indikovaná chirurgická liečba. K chirurgickej liečbe sa však nie vždy uchyľuje. Ak je stav dieťaťa uspokojivý, je aktívne, dobre je a priberá na váhe, nemá cyanózu a dýchavičnosť, môže mu byť predpísaná farmakoterapia.

Užívanie liekov sa predpisuje v predoperačnom období aj po operácii. V niektorých prípadoch (ak defekty nie sú predmetom úplnej chirurgickej korekcie) je indikovaná dlhodobá farmakoterapia. Liečebné režimy sú v každom prípade individuálne.

U novorodencov s vrodenými srdcovými chybami je potrebné kompenzovať srdcové zlyhanie a eliminovať preťaženie žilovej krvi. V prvom rade sa dieťaťu poskytnú priaznivé podmienky prostredia, umiestni sa do inkubátora alebo vyhrievanej postieľky.

V miernych prípadoch v počiatočných štádiách srdcovej dysfunkcie stačí znížiť zaťaženie srdcového svalu úpravou rovnováhy vody a elektrolytov. Novorodenec sa navyše kŕmi sondou, čím sa znižuje úsilie potrebné na sanie. Súčasne sa predpisuje kyslíková terapia s pravidelným monitorovaním obsahu plynov v krvi.

V ktoromkoľvek štádiu sú indikované lieky, ktoré aktivujú metabolické procesy a výživu svalov myokardu. Ide o enzymatické prípravky, ktoré sú zvyčajne dobre tolerované. Interakcia so srdcovými glykozidmi, antianginóznymi a inotropnými liekmi, ktoré sú tiež zahrnuté v liečebnom režime, je pozitívna. Dojčaťu môže byť predpísané:

1. Kokarboxyláza (jednorazová denná dávka sa vypočíta individuálne na 10 mg/kg telesnej hmotnosti) – normalizuje srdcový rytmus a zabraňuje prekysleniu krvi, vzniku hypoxickej encefalopatie, zápalu pľúc a obnovuje krvný obeh. Zosilňuje účinok srdcových glykozidov a zlepšuje ich toleranciu.
2. Riboxín, ktorý aktivuje oxidačno-redukčné procesy v srdcovom svale, jeho výživu, normalizuje srdcovú frekvenciu a krvný obeh v koronárnych cievach. Treba poznamenať, že liek môže občas prispieť k zvýšeniu koncentrácie kyseliny močovej v krvnom sére.
3. Panangin normalizuje srdcový rytmus, ktorého porucha je spôsobená nedostatkom draslíka (neodporúča sa pri hyperkaliémii), zlepšuje príjem kyslíka a znižuje hypoxiu srdcového svalu. Skúsenosti s používaním tohto lieku u detí sú nedostatočné, ale niekedy sa predpisuje.
4. Cytochróm C – zlepšuje bunkové dýchanie, eliminuje hypoxiu myokardu a obnovuje jeho trofizmus (dávkovanie 10 mg na injekciu).

Dojčatám so srdcovými chybami sa tiež predpisujú diuretiká na odstránenie prebytočnej tekutiny a zníženie zaťaženia srdcového svalu. Sú obzvlášť účinné, keď sa pozorujú príznaky intersticiálneho pľúcneho edému.

Na dlhodobú liečbu sa používajú tiazidy (chlórtiazid, cyklometiazid), Veroshpiron v dávke 1-3 mg denne na kilogram hmotnosti dieťaťa. Triamterén sa môže predpísať, ak existuje hrozba nedostatku draslíka - dávkuje sa 0,3 mg na kilogram hmotnosti. Zvyčajne sa užíva perorálne. Ak je potrebná urgentná pomoc, vykoná sa jednorazová intravenózna injekcia furosemidu, dávka sa určí na základe 1-3 mg na kilogram hmotnosti dieťaťa, v závažných prípadoch sa zvýši na 8-10 mg / kg, použitie tohto lieku je spojené s otvorením Botallovho kanála, čo sa vysvetľuje zosilnením účinku prostaglandínov. Predpisy sú vždy individuálne, je možná kombinácia diuretík s úpravou dávkovania.

Lieky používané na liečbu novorodencov so srdcovými chybami by mali obnoviť a udržiavať normálny srdcový rytmus a srdcovú frekvenciu. Na tento účel sa používajú srdcové glykozidy, ktoré sa užívajú v dlhých kúrach. Liečba začína saturáciou tela novorodenca digoxínom počas jedného alebo jedného a pol dňa. Liek sa najčastejšie podáva intravenózne, dávka sa vypočíta podľa vzorca 0,03-0,04 mg digoxínu na každý kilogram hmotnosti dieťaťa. Polovica vypočítanej dávky sa podáva prvýkrát. Potom sa dvakrát, s dodržaním intervalu ôsmich až dvanástich hodín, podáva ďalšia štvrtina dávky. Potom sa prejde na udržiavaciu liečbu - každých 12 hodín sa podáva osmina dávky. Počas celej liečby liekom je potrebné pravidelne sledovať pulz dieťaťa, pretože toxické účinky lieku sa u novorodencov prejavujú veľmi rýchlo. Ak sa pulz zníži, časový interval medzi podaním lieku sa počas udržiavacej liečby zvyšuje.

K objaveniu sa príznakov intoxikácie prispievajú nasledujúce faktory: kyslíkové hladovanie tkanív, nedostatok vápnika a okyslenie krvi. Keď sa do liečebného režimu zavedie indometacín (na potlačenie autoimunitného procesu), dávka digoxínu sa zníži na polovicu, aby sa predišlo intoxikácii. Toxický účinok tohto lieku sa prejavuje odmietnutím jedla, častou regurgitáciou, vracaním a zhoršením celkového stavu.

Na zmiernenie príznakov intoxikácie sa v antiarytmických dávkach predpisujú Unithiol, Lidokaín alebo Difenín.

Pri absencii odpovede na liečbu srdcovými glykozidmi možno v počiatočnom štádiu srdcového zlyhania predpísať monoterapiu liekmi, ktoré inhibujú enzymatickú aktivitu exopeptidázy (Capoten alebo Captopril). Liek sa dávkuje individuálne, pričom sa zabezpečí, že krvný tlak dieťaťa sa nezníži, na základe dennej dávky 1 – 4 mg na kilogram hmotnosti, rozdelenej do dvoch až štyroch podaní.

V druhom štádiu srdcového ochorenia sa ACE inhibítory predpisujú súčasne s diuretikami; v treťom štádiu sa liečba vykonáva na pozadí digoxínu.

Stimulácia kontraktility myokardu sa vykonáva kardiotonikami neglykozidového pôvodu (dobutamín, dopamín), ktoré rozširujú cievy, zvyšujú kontraktilitu srdcového svalu a systolický objem krvi. V kritických stavoch, keď nedochádza k srdcovej kontrakcii, sa používa Amrinón. Lieky tejto skupiny sa používajú výlučne za starostlivého monitorovania srdcovej činnosti, korekcie metabolických porúch, dysfunkcie vonkajšieho dýchania a výmeny plynov.

Aby sa zabránilo vzniku endokarditídy, novorodencom sa predpisujú antibakteriálne lieky.

Deťom so srdcovými šelestmi sa odporúča vitamínová terapia: vitamíny skupiny B zlepšujú metabolické procesy a trofizmus srdcového svalu, kyselina askorbová pomáha zvyšovať imunitu, má antioxidačné vlastnosti. Vitamíny A a E nebudú nadbytočné na prevenciu komplikácií. Lekár môže v závislosti od výsledkov vyšetrenia dieťaťa predpísať kúru vitamínov alebo vitamínovo-minerálny komplex. Dojčenie a správna výživa matky sú najlepšou vitamínovou terapiou pre novorodenca s bezpečnými srdcovými šelestmi.

Fyzioterapeutická liečba závisí od stavu dieťaťa a mala by byť zameraná na normalizáciu srdcových funkcií: automatizmus myokardu, jeho excitabilitu a kontraktilitu, zlepšenie krvného obehu v systémovom a pľúcnom obehu, dodávanie kyslíka do orgánov a tkanív, najmä do mozgu, a aktiváciu imunitných procesov.

Na prevenciu hypoxie môžu byť dieťaťu predpísané nasledujúce kúpele: chlorid sodný (normalizácia sympatického nervového systému), kyslík (nasýtenie kyslíkom), oxid uhličitý (zlepšuje funkciu myokardu, zvyšuje odolnosť voči fyzickému stresu), jód-bróm a dusík (majú upokojujúce vlastnosti).

Imunostimulačné procedúry – slnečné a vzduchové kúpele, inhalácie so ženšenom, extraktom z aloe a inými imunomodulátormi.

V prítomnosti ložísk chronickej infekcie sa používa lokálne a celkové ultrafialové ožarovanie.

Zákroky sú kontraindikované v prípadoch srdcového zlyhania druhého a tretieho stupňa a v prípadoch komplikácií s endokarditídou.

Ľudové prostriedky

Arzenál receptov tradičnej medicíny na liečbu srdcových chorôb vrátane šelestov je pomerne rozsiahly. V podstate ide o liečbu bylinkami, ktoré majú sedatívne vlastnosti a riedia krv. Vek pacientov, o ktorých sa zaujímame, je však príliš mladý na to, aby riskovali perorálne užívanie odvarov a nálevov z liečivých bylín, ale do kúpeľa môžete pridať nálevy alebo odvary z liečivých bylín. Dezinfikujú pokožku dieťaťa a upokojujú ho pred spaním, posilňujú imunitný systém a dodávajú silu. Ihličie, valeriána lekárska, levanduľa, oregano a mäta majú dobrý vplyv na nervový systém. V lekárňach si môžete kúpiť bylinné zmesi do kúpeľa, napríklad miešajú materskú dúšku a lagerstremiu, oddenok valeriány lekárskej, listy medovky lekárskej.

Kúpele s morskou soľou na kúpanie detí majú celkovo posilňujúci účinok na organizmus. O možnosti a frekvencii ich použitia, ako aj o koncentrácii soli sa môžete poradiť s lekárom. Soľ sa zriedi samostatne v miske a potom sa prefiltruje do kúpeľa cez štyri vrstvy gázy. Môžete tiež pridať nálev z nejakej byliny (levanduľa, materská dúška, mäta).

Je dôležité si uvedomiť, že bylinky môžu u takého malého dieťaťa spôsobiť alergickú reakciu. Ak chcete urobiť test, musíte namočiť kúsok vaty do odvaru alebo nálevu z bylín a priložiť ho na pokožku na ruke, ak po štvrťhodine nie je začervenanie - môžete sa kúpať.

Odvary a nálevy sa pripravujú v pomere hrsť bylín na päťlitrový kúpeľ. Bylinky zalejte litrom vriacej vody v smaltovanej, sklenenej alebo hlinenej nádobe, nechajte lúhovať asi hodinu, dobre preceďte a pridajte do pripravenej vody. Bylinné nálevy sa užívajú v pomere 1:1, pričom sa uistite, že na zložky nie je alergia. Odvary a nálevy na kúpanie novorodencov sa používajú iba čerstvo pripravené.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Homeopatia

Homeopatická liečba je najbezpečnejšia pre novorodencov. Touto liečbou možno úspešne liečiť aj deti s vývojovými chybami, výnimkou sú len tie, ktorých chyby sú nezlučiteľné so životom a ich adaptácia na mimomaternicovú existenciu je v zásade nemožná. Takéto deti potrebujú urgentnú chirurgickú liečbu a v rehabilitačnom období homeopatia pomáha k rýchlemu a úplnému zotaveniu.

Homeopati tvrdia, že telo dojčaťa má vynikajúcu reaktivitu a čím je dieťa mladšie, tým rýchlejšie reaguje na homeopatickú liečbu. Homeopatický lekár by mal predpisovať lieky a dávkovať ich. Na stimuláciu srdcovej činnosti, odstránenie arytmie, hypoxie a normalizáciu krvného obehu pri srdcových chybách sa používa viac ako štyridsať liekov, vrátane rovnakého Digitalisu, Gáfru, Konvalinky, len v homeopatických riedeniach.

Chirurgická liečba

Korekcia vrodených anomálií štruktúry srdca a hlavných ciev sa vykonáva otvorenou operáciou alebo, ak je to možné, pomocou minimálne invazívnych technológií. Často sa v dôsledku vykonaných operácií úplne obnoví normálna funkcia srdcového svalu. V zložitých prípadoch sa vykonáva niekoľko operácií postupne, v dôsledku čoho sa výrazne zlepší výkon chorého orgánu, stabilizuje sa stav pacienta a zvyšuje sa dĺžka a kvalita života.

Prevencia

Rodičia by mali premýšľať o prevencii vrodených anomálií u budúceho dieťaťa ešte pred jeho narodením. V súčasnosti je známe, že množstvo faktorov ovplyvňujúcich ženu počas tehotenstva môže zvýšiť pravdepodobnosť narodenia dieťaťa s vrodenými srdcovými patológiami. Väčšine z nich sa dá predísť. Ak nie je možné ovplyvniť dedičnú predispozíciu, environmentálnu situáciu v regióne bydliska a vek budúcej matky, potom je úplne v našich silách odstrániť zlé návyky - nepiť alkohol, nefajčiť, neliečiť sa samoliečbou, zdravo sa stravovať a viesť zdravý životný štýl.

Počas tehotenstva by ste sa mali snažiť obmedziť možnosť infekcie. Chrípka, hepatitída, detské infekcie (rubeola, ovčie kiahne atď.), ktoré nastávajúca matka prekonala, majú negatívny vplyv na vnútromaternicový vývoj plodu.

Obzvlášť dôležité je, aby tehotné ženy s nepriaznivou rodinnou anamnézou, chronickými ochoreniami a v zrelšom veku absolvovali počas tohto obdobia všetky predpísané diagnostické vyšetrenia a neužívali žiadne lieky ani vitamíny bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Predpoveď

Funkčné alebo benígne srdcové šelesty u novorodenca nebudú mať žiadny negatívny vplyv na fungovanie kardiovaskulárneho systému, kvalitu a trvanie ďalšieho života. Ak ultrazvuk srdca neodhalil závažné organické poruchy srdcovej štruktúry, nie je dôvod na obavy.

Registrácia u kardiológa a pravidelné preventívne prehliadky sú nevyhnutné, aby ste nepremeškali čas na poskytnutie pomoci (ak je to potrebné).

Aj keď je dieťaťu diagnostikovaná srdcová chyba, úspešná operácia môže úplne obnoviť jeho normálne funkcie a dieťa bude žiť plnohodnotný život. Bez operácie sa väčšina detí s ťažkými srdcovými chybami nedožije veku jedného roka.

[ 36 ], [ 37 ]