Kedy môžem a kedy nemôžem kŕmiť svoje dieťa materským mliekom?

Dojčenie je v medicíne vždy vítané, pretože materské mlieko je optimálnym biologickým a potravinovým produktom pre dieťa. Aj v pôrodnici sa snažia každej matke vysvetliť, že je potrebné dieťa dojčiť a že jeho vývoj a zdravie od toho úplne závisia. Bohužiaľ, existujú situácie, v ktorých je dojčenie zakázané alebo by malo byť dočasne pozastavené. Kedy teda môžete a kedy nemôžete kŕmiť dieťa materským mliekom? Koniec koncov, každá matka úprimne chce dieťaťu neublížiť. O akých situáciách hovoríme? [ 1 ]

Kedy by ste nemali dojčiť svoje dieťa?

Odborníci trvajú na preferencii dojčenia a zdôrazňujú, že materské mlieko je pre dieťa najlepšou potravinou a nápojom. Jeho zloženie je vyvážené samotnou prírodou: optimálny pomer bielkovín, tukov a sacharidov, bohaté zloženie vitamínov a minerálov, ako aj niektoré hormonálne látky a protilátky, ktoré dokážu pôsobiť proti infekciám. Čo môže byť lepšie ponúknuté dieťaťu? Odpoveď je zrejmá: materské mlieko sa nedá ničím úplne nahradiť. Niekedy sa však stáva, že dojčenie sa nedá vykonávať tak, aby sa dieťaťu neublížilo. Môže mať dojčenie naozaj kontraindikácie? Bohužiaľ, má. Napríklad je prísne zakázané ponúkať dieťaťu vlastné mlieko v takýchto prípadoch:

• ak dieťa od narodenia trpí určitým typom enzýmovej deficiencie alebo komplexnými metabolickými patológiami – napríklad galaktozémiou, valinoleucinúriou, deficitom laktázy, fenylketonúriou;
• ak bola matke diagnostikovaná HIV infekcia, syfilis (ak sa nakazila v treťom trimestri) alebo má otvorenú formu tuberkulóznej infekcie;
• ak je matke diagnostikovaná obzvlášť nebezpečná infekčná choroba, ako je tetanusová infekcia, antrax;
• pri dekompenzovaných stavoch kardiovaskulárneho, močového a dýchacieho systému u matky;
• pri pokročilej hnisavej mastitíde;
• ak matka trpí akútnymi duševnými poruchami;
• počas chemoterapie, antibiotickej liečby;
• ak je u dieťaťa diagnostikovaná hemolytická choroba v dôsledku zlyhania imunity.

Posledný faktor možno nazvať relatívnym, pretože v prípade hemolytickej choroby môže zákaz dojčenia trvať iba 1-2 týždne v závislosti od konkrétneho prípadu. Ďalšie relatívne (dočasné) kontraindikácie sú:

• predčasný pôrod dieťaťa so skóre menej ako 6 bodov na Apgarovej stupnici;
• poruchy sacieho a/alebo prehĺtacieho reflexu u dieťaťa;
• prítomnosť maxilofaciálnych defektov, ktoré bránia normálnemu prisatiu k prsníku a kŕmeniu.

V opísaných situáciách lekár sám upozorní ženu na nemožnosť dojčenia. Našťastie sa to nestáva veľmi často. Nižšie si povieme o bežnejších prípadoch, v ktorých matky pochybujú o možnosti pokračovania v dojčení. [ 2 ]

Je možné dojčiť, keď máte horúčku?

Zvýšenie teploty u dojčiacej ženy je dôvodom na návštevu lekára, pretože tento príznak môže byť spôsobený mnohými dôvodmi, vrátane tých, ktoré vylučujú možnosť dojčenia. Ak teplota stúpne z takých bežných dôvodov, ako sú zápalové procesy a infekcie, môžete dieťa dojčiť a nie je potrebné, ako sa predtým predpokladalo, mlieko odsávať a variť. Jedinou kontraindikáciou môže byť užívanie liekov matkou, ktoré sú počas laktácie nežiaduce.

Zvýšenie teploty počas choroby je druhom ochrany tela pred infekčným agensom. Zároveň hypotalamus stimuluje takéto zvýšenie, vďaka čomu telo spúšťa procesy tvorby protilátok (a tie následne prenikajú do materského mlieka a potom do dieťaťa). Ak prestanete kŕmiť pri zvýšenej teplote, môže to spôsobiť vážne poškodenie - matke aj dieťaťu. Prečo?

Náhle ukončenie dojčenia môže viesť k laktostáze, ktorá sa na pozadí oslabenej imunity a vysokej teploty môže ľahko skomplikovať mastitídou. Dieťa zároveň prestane dostávať ochranné protilátky prítomné v mlieku, takže ho môže „napadnúť“ infekcia.

Vysoká teplota nie je dôvodom na prerušenie kŕmenia. Hlavné je zistiť príčinu ochorenia a po konzultácii s lekárom prijať vhodné opatrenia.

Je možné kŕmiť dieťa mliekom, keď má nádchu alebo prechladnutie?

Prechladnutie, nádcha a dokonca aj kašeľ nie sú dôvodom na odmietnutie dojčenia. Jediná dôležitá podmienka: chorá matka musí pri prikladaní dieťaťa k prsníku nosiť lekársky obväz.

Vedci dokázali, že v priebehu niekoľkých hodín od začiatku ochorenia sa v materskom mlieku objavia špecifické protilátky, ktoré chránia dieťa pred infekciou. Ak ochorenie matky postupuje a objavia sa ďalšie príznaky zhoršenia, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc. Dojčenie v tomto prípade spravidla pokračuje, pretože lekári predpisujú lieky schválené pre dojčiace ženy. O ukončení alebo pozastavení dojčenia sa diskutuje iba vtedy, ak sú predpísané lieky, ktoré môžu dieťaťu poškodiť (a to aj napriek tomu, že nie je možné použiť iné, bezpečnejšie lieky).

Môžete dojčiť, ak máte chrípku?

Chrípka je vírusové ochorenie, ktoré sprevádzajú tie najnepríjemnejšie príznaky vrátane nádchy, kašľa, kýchania a vysokej teploty. Samozrejme, posledná vec, ktorú chcú matky robiť, je „odmeniť“ svoje deti týmto všetkým. Mali by pokračovať v dojčení? Neprispeje to k nakazeniu dieťaťa? Nie, neprispeje, ak matka prijme opatrenia na prevenciu infekcie, a to nosí lekársky obväz a mení ho každé dve hodiny.

Nezabudnite, že takmer každé infekčné ochorenie vrátane chrípky má svoju inkubačnú dobu: zvyčajne trvá 1 – 3 dni. So 100 % istotou možno povedať, že počas celého tohto obdobia bola matka v kontakte so svojím dieťaťom a dojčila ho, pretože na ochorenie nemala podozrenie. Preto prerušenie dojčenia pri prvých príznakoch chrípky nepomôže. Naopak: v tomto čase už materské mlieko obsahuje protilátky potrebné pre dieťa, ktoré ho ochránia pred ochorením. Je nielen možné, ale aj nevyhnutné, aby dieťa takéto mlieko pilo.

Je možné dojčiť dieťa s mastitídou?

Mastitída je zápalová reakcia v mliečnej žľaze, ktorá sa často vyvíja v dôsledku stagnujúcich procesov, laktostázy. A aký je najlepší spôsob, ako prekonať laktostázu? Presne tak: pravidelné kŕmenie dieťaťa, zabezpečenie neustáleho toku mlieka. Zároveň by malo dieťa piť z boľavého prsníka, aby sa zlepšilo vstrebávanie tulení.

V prípadoch, keď žena potrebuje užívať antibiotiká, predpisujú sa zo zoznamu povolených liekov počas laktácie. Toto sa robí s cieľom liečby bez prerušenia dojčenia.

Ak zápalový proces zašiel príliš ďaleko a pridala sa hnisavá infekcia, potom by mal otázku, či je možné pokračovať v dojčení, rozhodnúť lekár. Rozhodujúcimi faktormi pre ukončenie dojčenia sú silná bolesť pri prikladaní prsníka a zvýšené riziko hnisavého výtoku do tela dieťaťa. Nie je potrebné sa obávať: po úspešnej liečbe mastitídy je možné dojčenie úplne obnoviť.

Je možné dojčiť, ak máte rotavírus?

Rotavírusová infekcia sa diagnostikuje pomerne často - najmä v zime. Čo robiť, ak sa u dojčiacej ženy zistí vírusové ochorenie?

Odborníci sú presvedčení, že pokračujúce dojčenie je pre dieťa mimoriadne dôležité, čo možno vysvetliť nasledujúcimi faktormi:

• s materským mliekom dostáva dieťa imunoglobulíny, ktoré sú schopné bojovať proti patogénnym baktériám a vírusom (v tomto prípade rotavírusom);
• mlieko vytvorí pre dieťa špecifickú ochranu a tiež mu dodá energiu na posilnenie imunity;
• Náhle odstavenie je pre dieťa silným stresom, takže ukončenie dojčenia negatívne ovplyvňuje celkový stav detského tela, ako aj kvalitu jeho imunity.

Samozrejme, ak sa diagnostikuje rotavírusová infekcia, bolo by rozumnejšie poradiť sa s lekárom. Väčšina špecialistov však rozhodne neodporúča prestať dojčiť.

Ak máte bolesti hrdla, môžete dojčiť?

Bolesť v krku môže byť spôsobená rôznymi dôvodmi, ako napríklad:

• laryngitída – zápal hrtana;
• zápal mandlí alebo bolesť hrdla;
• faryngitída – zápal hltana;
• plesňová infekcia slizníc hrdla.

Odmietnutie dojčenia, keď máte bolesti v krku, je nežiaduce a nerozumné: neexistujú žiadne také presvedčivé dôvody, aby ste dieťaťu odopierali základné živiny a protilátky, ktoré mu pomôžu odolávať rôznym chorobám.

V tomto prípade je potrebné navštíviť lekára. Ak je príčinou bolesti tonzilitída alebo plesňová infekcia, budete musieť podstúpiť liečbu, aby ste sa vyhli komplikáciám. Lekár vám predpíše lieky, ktoré sú kompatibilné s dojčením, takže v akejkoľvek podobnej situácii by ste nemali dojčenie prerušiť.

Môžete dojčiť, ak máte herpes?

Herpes je závažná vírusová infekcia a jej zvláštnosťou je, že je takmer nemožné "vyhnať" vírus z tela. Jedinou cestou von je posilnenie imunitného systému a zníženie frekvencie recidív ochorenia.

Väčšina dojčiacich matiek sa snaží nedojčiť svoje deti, keď sa u nich objaví relapsu herpesu, pretože sa mylne domnievajú, že to zabráni infekcii. Toto tvrdenie platí iba vtedy, keď sa ložiská infekcie nachádzajú priamo na mliečnych žľazách. Ak je vyrážka lokalizovaná na iných častiach tela, dojčenie je absolútne nevyhnutné a nie je potrebné dieťa zbavovať užitočných látok.

Otázku predpisovania antivírusových liekov a imunostimulantov počas laktácie rozhoduje lekár. Musí starostlivo zvážiť zložitosť ochorenia a pravdepodobnosť negatívneho vplyvu na dieťa a až potom zvoliť liek a jeho dávkovanie. Samoliečba pre dojčiace matky je prísne neprijateľná.

Je možné kŕmiť dieťa mliekom, keď je hnačka?

Ak má dojčiaca matka tráviace problémy a hnačku, nijako to neovplyvní zdravie jej dieťaťa - aj keď je malátnosť spôsobená črevnou infekciou. Takáto infekcia sa k dieťaťu skutočne môže dostať, ale nie mliekom, ale neumytými rukami alebo predmetmi. Hnačka je príznakom spojený s problémami v tráviacom systéme alebo je dôsledkom iných procesov, ktoré neovplyvňujú orgány zodpovedné za produkciu mlieka. Preto sa v prípade hnačky netreba obávať kvality mlieka a v tomto prípade nie je možné dieťa mliekom nakaziť.

Okrem toho, v prípade črevnej infekcie sa dieťaťu spolu s mliekom dodajú špecifické protilátky, ktoré ho chránia pred ochorením.

Jediné, čo musí dojčiaca matka vziať do úvahy, je zvýšené riziko dehydratácie počas hnačky. Počas laktácie je tento stav obzvlášť nežiaduci, preto je potrebné prijať opatrenia na úpravu trávenia a piť dostatok tekutín, čím sa doplnia stratené zásoby vlhkosti.

Je možné dojčiť, ak máte bolesti v krku?

Angína často prebieha vážne, s výrazným zhoršením zdravia, zvýšením teploty. Ale ani takéto nepríjemné príznaky nie sú dôvodom na ochranu dieťaťa pred dojčením. Materské mlieko je jedinečný prírodný produkt, ktorý prospieva dieťaťu, aj keď je matka chorá.

Je dôležité pamätať na inkubačnú dobu tonzilitídy: môže trvať 12 – 48 hodín. Počas tejto doby matka pokračuje v kŕmení dieťaťa bez toho, aby o chorobe vedela. Preto, ak je dieťa predurčené nakaziť sa, môže sa tak stať už v inkubačnom štádiu a nemá zmysel ďalej prerušovať kŕmenie. Navyše, pitie mlieka chorej matky umožní protilátkam vstúpiť do tela dieťaťa a aktívne pôsobiť proti infekcii. Ak prestanete dojčiť, prísun protilátok sa zastaví a dieťa nemusí len ochorieť, ale môže mať komplikácie, pretože jeho vlastná imunitná obrana ešte nie je schopná poskytnúť kvalitný odrazený účinok na chorobu.

Existuje iba jedna podmienka, ktorú by si mala každá dojčiaca žena, ktorá má bolesť v krku, pamätať: je dôležité nosiť lekársky obväz počas akéhokoľvek kontaktu s dieťaťom, ako aj počas kŕmenia. Obväz sa mení každé 2 hodiny.

Je možné dojčiť po röntgenovom vyšetrení?

Otázka, či je možné dojčiť po röntgenovom vyšetrení, by dojčiace ženy sotva trápila, keby tento typ vyšetrenia nebol zdrojom žiarenia. Moderná medicína však uisťuje, že nie je dôvod odstaviť dieťa v deň röntgenového vyšetrenia. Materské mlieko pod vplyvom diagnostického žiarenia nemení svoje vlastnosti, takže žena môže po návrate domov bezpečne dojčiť svoje dieťa.

Úplne iná vec je, ak sa vyšetrenie vykonáva pomocou rádiopakných látok. Takéto špeciálne látky sa používajú na zlepšenie vizualizácie dutín, ciev atď. Napriek tomu, že biologická dostupnosť liekov užívaných prostredníctvom materského mlieka je teoreticky znížená na nulu, odborníci odporúčajú po vyšetrení prerušiť dojčenie na 24 hodín. Optimálne je vopred odsať potrebnú dávku mlieka a podávať dieťaťu až do konca nebezpečného obdobia. Dojčenie sa obnovuje po 24 hodinách.

Je možné dojčiť, ak vraciate?

Vracanie sa považuje za jeden z príznakov otravy jedlom: medzi ďalšie príznaky môže patriť hnačka, bolesť brucha, slabosť a horúčka.

V prípade otravy jedlom je takmer nemožné, aby patogénne mikroorganizmy prenikli do materského mlieka. Ochranné protilátky produkované ženským telom sú však pre dieťa mimoriadne potrebné. Odborníci vysvetľujú: teoreticky sa dieťa môže nakaziť od matky. To sa však nedeje pitím mlieka, ale neumytými rukami, jedlom a kontaminovanými predmetmi.

Preto by ste nemali prestať s kŕmením. Hlavné je dodržiavať všeobecne známe hygienické pravidlá:

• umývajte si ruky po použití toalety, po prechádzke, pred jedlom, pred kŕmením, pred zdvihnutím dieťaťa atď.;
• umyte hračky, bradavky a cumlíky, v prípade potreby ich prevarte;
• nedávajte dieťaťu jedlo ani pitie z matkiných riadov, nepoužívajte tú istú lyžičku atď.

Ak má dieťa podobné bolestivé príznaky, ako je vracanie alebo riedka stolica, potom je nevyhnutná konzultácia s lekárom.

Je možné dojčiť po anestézii?

Ak dojčiaca matka potrebuje operáciu a anestéziu, chirurg vo väčšine prípadov odporučí ukončenie dojčenia. Existuje na to mnoho dôvodov:

• nedostatok podmienok pre spoločný pobyt ženy a jej dieťaťa v nemocnici;
• žena užívajúca okrem anestézie celú škálu liekov (analgetiká, trankvilizéry, protizápalové lieky, antibiotiká atď.).

Ako ukazuje prax, mnohí lekári jednoducho nevedia, či konkrétny anestetikum ovplyvní proces laktácie a pohodu dieťaťa, preto odporúčajú ukončiť laktáciu.

Ako to vlastne funguje? Anestetiká používané v celkovej anestézii neovplyvňujú proces dojčenia a takmer neprenikajú do materského mlieka. Vylučujú sa prevažne obličkami, pečeňou a dýchacími cestami. A časť liekov, ktorá sa dostane do materského mlieka, sa prakticky nevstrebáva do tráviaceho systému dieťaťa. Preto možno väčšinu anestetík považovať za bezpečnú na použitie počas laktácie.

Pozrime sa na anestetiká samostatne:

• lieky ako halotán, izoflurán, oxid dusný, tiopental, etomidát, fentanyl, lidokaín, naropín, marcain sa považujú za najbezpečnejšie, pretože dojčenie je povolené takmer okamžite po zotavení z anestézie;
• lieky ako Dormicum alebo Midazolam sa z tela vylučujú dlhšie, preto je lepšie po použití lieku odsať mlieko a dieťa dojčiť najskôr 4-5 hodín po podaní lieku;
• diazepíny - napríklad známy liek Diazepam alebo Relanium - sa vyznačujú dlhým obdobím eliminácie a vstupujú do materského mlieka, takže žena by mala odsávať mlieko a začať kŕmiť dieťa najskôr 8-9 hodín po užití lieku;
• Lieky ako prokaín, artikaín, mepivakaín, benzokaín, levobupivakaín a remifentanil neboli v tejto súvislosti skúmané, preto sa má počas ich užívania dojčenie prerušiť.

Každá dojčiaca matka by mala obzvlášť pozorne sledovať správanie dieťaťa po dojčení po anestézii. Príznaky ako ospalosť, ťažkosti s dýchaním, slabé cmúľanie by mali byť varovným signálom a mali by byť dôvodom na urgentnú návštevu lekára. Takéto príznaky sú možné, ak sa počas anestézie použili veľké dávky liekov alebo sa takéto lieky podávali opakovane.

Je možné dojčiť po cisárskom reze?

Po cisárskom reze môže byť dojčenie spočiatku ťažké – predovšetkým z fyzických dôvodov (matka sa ťažko postaví, pociťuje bolesť atď.). Tak kvôli samotnému zákroku, ako aj kvôli použitiu anestézie sa mlieko často dostavuje o niečo neskôr – približne týždeň po narodení dieťaťa. Bez ohľadu na to je však lepšie priložiť dieťa k prsníku čo najskôr, ak to umožňujú lieky podávané žene pred, počas a po operácii. Spravidla by všetky lieky mali byť kompatibilné s dojčením, ale je lepšie si túto otázku dodatočne ujasniť s lekárom.

Aj keď mlieko nie je žiadne alebo ho je malé množstvo, dieťa by sa malo prikladať k prsníku aspoň osemkrát denne. To stimuluje tvorbu mlieka. Samozrejme, je lepšie dieťaťu nepodávať vodu ani umelé mlieko. Ak však lekár trvá na použití umelého mlieka (napríklad, ak dieťa veľmi schudlo), potom sa podáva po priložení dieťaťa k prsníku, nie predtým.

Vo väčšine prípadov sa potrebná tvorba mlieka vytvorí na druhý alebo štvrtý deň po pravidelnom prisatí dieťaťa.

Môžem dojčiť počas užívania antibiotík?

Antibiotická liečba sa dojčiacim ženám predpisuje len vo výnimočných prípadoch, keď je to potrebné. Napríklad antibiotiká môžu byť indikované pri hnisavej tonzilitíde, zápale pľúc, pyelonefritíde atď.

Antibiotiká majú rôzne kinetické vlastnosti: niektoré z nich úplne prenikajú do materského mlieka, zatiaľ čo iné sa vôbec nezistia. Medzi najneškodnejšie lieky patria penicilín, cefalosporín, makrolidové antibiotiká, ako aj niektoré fluorochinolónové látky (najmä ciprofloxacín). Liečba týmito liekmi je povolená počas laktácie a nie je potrebné dojčenie prerušiť.

Ak lekár musí predpísať ďalšie antibiotikum, ktoré môže úplne preniknúť do materského mlieka, potom musí byť dieťa počas celého terapeutického cyklu kŕmené umelou výživou. Ak chce žena následne obnoviť dojčenie, bude musieť pravidelne odsávať mlieko, aby nenarušila produkciu mlieka: ak sa tak nestane, bude takmer nemožné obnoviť laktáciu.

Môžem dojčiť po užití Dostinexu?

Dostinex je populárny produkt určený na ukončenie laktácie. Vďaka tomuto lieku sa ženy cítia lepšie, zbavujú sa prílivu mlieka, vyhýbajú sa stagnácii a v dôsledku toho mastitíde. Mnohí si však nemyslia, že samoinjikácia Dostinexu je zakázaná, pretože môže spôsobiť množstvo nežiaducich účinkov.

Podstatou tohto lieku je potlačenie produkcie prolaktínu, hormonálnej látky zodpovednej za produkciu mlieka. Dostinex nie je hormonálne činidlo, ale jednou z jeho vlastností je blokovanie dopamínových receptorov syntetizovaných hypofýzou, čo je už vážna fyziologická zmena v tele.

Dostinex účinkuje veľmi rýchlo: rýchly pokles hladiny prolaktínu sa pozoruje do troch hodín po prvej dávke. Počas tohto obdobia vás môžu obťažovať príznaky ako nízky krvný tlak, závraty, nevoľnosť, mravčenie v končatinách a na hrudníku.

Po užití tohto lieku sa neodporúča dojčiť dieťa z niekoľkých dôvodov. Po prvé, proces kŕmenia a dokonca aj odsávania môže spôsobiť opakovaný nárast produkcie prolaktínu, čo si bude vyžadovať novú dávku Dostinexu. Po druhé, nikto nevykonal štúdie o tom, či liek preniká do materského mlieka a či je bezpečný pre dieťa.

Niektorí odborníci tvrdia, že môžete dojčiť dieťa, ale nie skôr ako 24 hodín po podaní dávky. Iní neodporúčajú robiť to skôr ako 10 dní. Ďalší trvajú na tom, že užívanie Dostinexu znamená úplné odmietnutie laktácie, preto je lepšie po liečbe vôbec nepraktikovať dojčenie. Váš lekár vám povie, ako sa v takejto situácii správať. Jedna vec je dôležitá: v žiadnom prípade by ste nemali riskovať zdravie svojho dieťaťa.

Môžete dojčiť, ak máte ovčie kiahne?

Ovčie kiahne alebo varicella sú vírusové infekčné ochorenie, ktoré sa zvyčajne klasifikuje ako „detské“ choroby. Ochorejú však aj dospelí, takže dojčiace matky nie sú výnimkou. Žena sa môže nakaziť na akomkoľvek verejnom mieste, v doprave, na klinike atď.

Diagnostikovať a liečiť ovčie kiahne by mal iba lekár. Samoliečba je prísne zakázaná, najmä preto, že toto ochorenie v dospelosti je obzvlášť často a nebezpečne komplikované - vyvíja sa poškodenie dýchacieho systému, pečene, obličiek, objavuje sa artritída, poruchy srdca a nervového systému.

Dojčenie dieťaťa počas ovčích kiahní nie je zakázané. Predpokladá sa, že príznaky ochorenia sa u dospelého objavia len niekoľko dní po infekcii, takže vírus už môže byť v tele dieťaťa a zbavenie dieťaťa materského mlieka situáciu ešte zhorší. Počas dojčenia dieťa dostáva nielen vírusy, ale aj protilátky, ktoré ho chránia a pomáhajú vytvárať špecifickú imunitu. Jedinou možnosťou, pri ktorej lekári budú trvať na zastavení alebo pozastavení laktácie, je užívanie antibiotík matkou, ktoré nie sú kompatibilné s dojčením. Zvyčajne sa takéto lieky predpisujú v prípade komplikácií alebo pri vysokom riziku ich vzniku. V takejto situácii lekár ženu vopred upozorní.

Je možné dojčiť, ak máte kandidózu?

Nikto nie je imúnny voči kvasinkovej infekcii – ani matka, ani jej dieťa. Navyše, plesňová infekcia sa môže objaviť takmer kdekoľvek, dokonca aj na matkinom prsníku.

Huba Candida je prítomná v každom ľudskom organizme – zvyčajne v črevách. Nespôsobuje žiadnu škodu a len za určitých priaznivých podmienok sa huba začne rýchlo množiť: vyvíja sa kandidóza.

Počas laktácie kandidóza často postihuje ústnu dutinu dieťaťa a oblasť bradaviek matkiného prsníka. Dieťa sa stáva nepokojným, až po odmietanie dojčenia. Liečba je povinná: predpisuje ju lekár, a to matke aj dieťaťu (aj keď sa príznaky kvasinkovej infekcie vyskytnú iba u jedného z nich).

Dojčenie počas liečby kandidózy pokračuje. Mlieko odsávané počas ochorenia sa však nedá skladovať ani mraziť - bude sa musieť zlikvidovať. Ak ho podávate už zdravému dieťaťu, môže sa opäť nakaziť kandidózou.

Je možné dojčiť, ak máte laktostázu?

Laktostáza je jav spojený so stagnáciou mlieka v mliekovodoch. Pocity laktostázy sú mimoriadne nepríjemné: mliečne žľazy hustnú, sú bolestivé, horúce; môže byť postihnutá jedna žľaza alebo obe. Pre takúto poruchu môže existovať mnoho dôvodov, ale väčšina žien sa zaujíma o otázku: mala by som pokračovať v dojčení, ak sa vyvinie laktostáza?

Povedzme si to hneď: ak je dieťa správne prisaté, potom je možné a potrebné ho kŕmiť. Dojčenie sa považuje za najlepší spôsob, ako odstrániť prebytočné mlieko, ktoré sa hromadí a „upcháva“ mliekovody. Odsávanie nepomôže vyprázdniť prsník tak, ako to dieťa dokáže pri saní.

Dieťa sa kŕmi najprv postihnutou žľazou a potom zdravou. Medzi kŕmeniami by nemali byť dlhé intervaly: dieťa sa kŕmi na požiadanie, hneď ako požiada, mali by ste mu podať prsník. Na zlepšenie toku mlieka a uľahčenie sania by ste mali bezprostredne pred kŕmením zohriať mliečne žľazy v teplej vode alebo priložením teplého obkladu či vyhrievacej podložky. Ak sú prsia opuchnuté a nadmerne husté, namiesto zohrievania by ste ich mali naopak ochladiť - napríklad priložiť list kapusty s teplotou okolo 16 °C.

Ak sa objavia iné bolestivé príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Je možné dojčiť, ak máte stafylokoky?

Detekcia stafylokokov v materskom mlieku samozrejme nie je dôvodom na ukončenie laktácie. A ak žena a dieťa nemajú žiadne príznaky stafylokokovej infekcie, potom nie je potrebné sa s liečbou ponáhľať. Prečo?

Stafylokoky môžu byť prítomné takmer všade: na koži a slizniciach, na predmetoch, na oblečení a dokonca aj vo vzduchu. Preto sa pri odbere vzorky baktérie môžu objaviť v mlieku odkiaľkoľvek - napríklad z rúk alebo zo samotného prsníka. Je dôležité pochopiť, že mikróby sa nemnožia v samotnom biologickom produkte, ale dostávajú sa do jeho toku napríklad z kože alebo z rany na bradavke.

Ak žena, dieťa alebo obaja vykazujú príznaky stafylokokovej infekcie, mali by ste sa obrátiť na lekára, ktorý predpíše liečbu a posúdi potrebu ukončiť dojčenie. Vo väčšine prípadov je dieťaťu predpísaná všeobecná liečba, matke je predpísaná lokálna liečba a dojčenie sa udržiava.

Opakujeme však, že táto otázka sa rieši individuálne v každom konkrétnom prípade.

Je možné dojčiť, ak máte zápal prínosových dutín?

Sinusitída – zápal čeľustných dutín – môže byť spôsobená rôznymi mikroorganizmami – baktériami, vírusmi a dokonca aj hubami. Preto sa aj liečba ochorenia zodpovedajúcim spôsobom líši. Antibiotická liečba sa zvyčajne vykonáva pri akútnej sinusitíde spôsobenej grampozitívnymi alebo gramnegatívnymi tyčinkami, streptokokmi, stafylokokmi, anaeróbnymi mikróbmi.

Dojčenie sa spravidla pri zápale dutín nezastavuje, pretože liečba sa vykonáva buď bez použitia antibiotík, alebo s použitím liekov kompatibilných s laktáciou.

Najčastejšie sa Flemoxin a Amoxiclav predpisujú na liečbu zápalu dutín u dojčiacich žien - tieto lieky nie sú počas laktácie kontraindikované, takže počas ich užívania nie je potrebné prestať dojčiť.

Nekompatibilné s dojčením:

• tetracyklíny (môžu inhibovať vývoj dieťaťa, mať toxický účinok na obličky a pečeň);
• Metronidazol, tinidazol (môže spôsobiť tráviace problémy u dojčiat);
• sulfónamidové lieky (majú negatívny vplyv na srdce);
• Levomycetin (má toxický účinok na kostnú dreň a pečeň dieťaťa).

Ak lekár trvá na užívaní niektorého z vyššie uvedených liekov, dieťa sa prevedie na umelú výživu a laktácia sa pozastaví na celé obdobie liečby.

Je možné dojčiť, ak máte koliku?

Ak sa u dieťaťa po dojčení objaví kolika, takmer každá žena si položí otázku: čo je s mojím materským mliekom? Mám pokračovať v dojčení, alebo je lepšie prejsť na umelé mlieko?

V skutočnosti je dojčenie možné a dokonca sa dôrazne odporúča. Budete však musieť urobiť niekoľko úprav:

• Matka by mala dodržiavať špeciálnu diétu s obmedzením mastných jedál a odmietnutím vyprážaných, údených a korenených jedál. Namiesto bežného mlieka by sa mali uprednostňovať fermentované mliečne výrobky.
• Je dôležité venovať pozornosť správnemu prikladaniu dieťaťa k prsníku. Ak je takéto prikladanie nesprávne, dieťa spolu s prúdom mlieka prehltne vzduch, po čom je zaručená kolika. Pre správne prikladanie je potrebné, aby dieťa úplne zachytilo nielen bradavku, ale aj celý dvorec prsníka.
• Takmer všetky bábätká profitujú z polohy „stĺpca“: dieťa sa zdvihne a nosí vertikálne ihneď po kŕmení, kým sa neobjaví charakteristické grganie (to je vzduch, ktorý sa dostal do žalúdka počas sania). Je dôležité to urobiť ihneď po jedle, pretože po niekoľkých minútach sa vzduch dostane do dolných častí tráviaceho systému a týmto spôsobom ho nebude možné vypudiť.
• Ak matka kŕmi dieťa iba predným mliekom (napríklad často strieda prsia), do žalúdka dieťaťa sa dostane veľké množstvo sacharidov a vody. Enzýmy a tuky prítomné v zadnom mlieku zostávajú nedotknuté. V dôsledku toho sú tráviace procesy dieťaťa narušené a objavuje sa kolika. Aby ste tomu predišli, mali by ste dieťa kŕmiť iba jedným prsníkom pri jednom kŕmení alebo odsávať predné mlieko.

Dojčenie musíte prestať iba vtedy, ak má vaše dieťa intoleranciu laktózy – to znamená, že tráviaci systém vášho dieťaťa jednoducho nedokáže stráviť mliečny cukor. Odtiaľ pochádza neustála silná kolika. Takúto diagnózu však môže vášmu dieťaťu stanoviť iba lekár: nemali by ste o tom robiť žiadne samostatné rozhodnutia.

Je možné dojčiť v prípade otravy?

Stáva sa, že dojčiaca matka u seba objaví nepríjemné príznaky vo forme hnačky, nadúvania, nevoľnosti a dokonca aj vracania. Vo väčšine prípadov je príčinou otrava alebo intoxikácia. Miernu otravu je možné vyliečiť doma, ale v prípade silného vracania, tachykardie, horúčky sa musíte určite poradiť s lekárom.

Otázka znie inak: ak sú takéto príznaky prítomné, mali by ste pokračovať v dojčení alebo s ním prestať?

V prípade bežnej otravy matky je dieťa v bezpečí, pretože protilátky sa do tela dostanú materským mliekom, čím zabránia vzniku infekcie v črevách. Na úplnú ochranu dieťaťa musí matka dodržiavať hygienické pravidlá a piť veľa tekutín.

V prípade ťažkej otravy rozhodne o pokračovaní dojčenia lekár. Je to spôsobené tým, že žene môžu byť predpísané lieky, ktoré nie sú kompatibilné s laktáciou. Ak lekár predpíše lieky, ktoré sa môžu užívať a kombinovať s dojčením, potom nie je potrebné dieťa odstavovať.

Je možné dojčiť, ak je dieťa otrávené?

Ak sa dieťa otrávilo, určite by ste mali vyhľadať lekársku pomoc. Pokiaľ ide o možnosť pokračovania v dojčení, takmer všetci odborníci sa zhodujú v názore: dojčenie je povolené a dokonca sa odporúča. Materský bioprodukt je ideálnym prostriedkom na normalizáciu črevnej mikroflóry, ktorý chráni telo dieťaťa pred rôznymi infekciami:

• Bielkovina laktoferín inhibuje hladinu iónov železa v tekutom biologickom prostredí. Tým inhibuje reprodukciu mikróbov, stimuluje fagocytovú aktivitu a narúša metabolické procesy prebiehajúce v mikrobiálnych bunkách.
• Sacharidový bifidus faktor urýchľuje syntézu bifidobaktérií a blokuje rast patogénnej mikroflóry v črevách.
• Laktoperoxidáza je enzým, ktorý narúša metabolické procesy a doslova ničí patogénne mikrobiálne bunky.
• Imunoglobulíny chránia telo dieťaťa pred infekčnými chorobami, zabraňujú prenikaniu mikróbov, vírusov a alergénov do tkanív.

Plné a pravidelné dojčenie teda prispeje k rýchlemu zotaveniu dieťaťa a normalizácii črevnej flóry.

Je možné dojčiť dieťa niekoho iného?

Pediatri neschvaľujú kŕmenie dieťaťa mliekom niekoho iného, darcovským mliekom. V prvom rade preto, že s takýmto užitočným biologickým produktom sa dieťa môže nakaziť aj rôznymi nebezpečnými chorobami, ako je AIDS, vírusová hepatitída, cytomegalovírusová infekcia. Okrem toho majú dieťa aj druhá dojčiaca žena svoju vlastnú mikroflóru, ktorá môže byť narušená, čo môže spôsobiť stomatitídu a iné zápalové procesy.

Imunológovia sa tiež stavajú proti tejto praxi. Každý vie, že materské mlieko má rôzne kvantitatívne a kvalitatívne zloženie v závislosti od veku a potrieb dieťaťa. Ak sa dieťaťu ponúkne mlieko niekoho iného, ktoré nie je primerané veku, potom bude imunitný systém nezrelého dieťaťa vystavený nadmernému stresu, čo môže viesť k nepredvídateľným následkom. Tráviaci trakt dojčaťa je tiež vystavený nemenšej záťaži.

Vzhľadom na všetky body lekári neodporúčajú experimentovať: ak z akéhokoľvek dôvodu vznikne otázka použitia darcovského kŕmenia, optimálnym riešením by bolo použitie vysoko kvalitných adaptovaných receptúr.

Môžem svoje dieťa kŕmiť odsatým materským mliekom?

Odsávanie materského mlieka počas laktácie sa považuje za úplne normálne. Niektoré ženy však musia mlieko neustále odsávať a potom dieťa kŕmiť nie z prsníka, ale z fľaše. Napríklad sa to stáva, keď má dieťa abnormálny tvar úst, keď má matkina bradavka špecifický tvar, keď sa dieťa jednoducho nemôže prsník nabrať. Existuje veľa takýchto dôvodov, ale ženy chcú svojmu dieťaťu dopriať to najlepšie, takže namiesto prechodu na umelé mlieko pravidelne odsávajú mlieko a potom dieťaťu dávajú fľašu. Je to možné? Samozrejme, že je to možné - samozrejme, ak má matka dostatok trpezlivosti a sily.

Aby sa laktácia udržala na požadovanej úrovni, odsávanie by sa malo opakovať aspoň šesť až sedemkrát denne (jedna porcia by mala byť približne 110 g). Odporúča sa tiež odsávať raz v noci, najmä keď sú mliečne žľazy viditeľne „naplnené“.

Každá žena sa individuálne rozhodne, s čím zákrok vykoná. Niektorým vyhovuje robiť to rukami, iným manuálnym alebo elektrickým zariadením – odsávačkou mlieka.

Odsatý produkt sa skladuje v chladničke 1-2 dni. Väčšie množstvo mlieka sa dá zmraziť: v mrazničke vydrží perfektne 12-16 týždňov.

Môžem dieťaťu podávať rozmrazené materské mlieko?

Ak žena odsáva mlieko v súlade so všetkými hygienickými požiadavkami a na zber používa čisté nádoby, môže si ho sama zmraziť, aby ho v prípade potreby rozmrazila a nakŕmila dieťa.

V mrazničke pri teplote -18 °C sa mlieko môže skladovať až šesť mesiacov, hoci odborníci odporúčajú spotrebovať ho skôr – do 3 – 4 mesiacov.

Rozmrazený výrobok sa nedá vrátiť späť do mrazničky. Je vhodný na konzumáciu do 1,5-2 hodín pri izbovej teplote alebo sa môže skladovať v chladničke 24 hodín. Akékoľvek mlieko, ktoré dieťa nevypije, sa vyleje.

Ak sa produkt počas procesu mrazenia a rozmrazovania rozdelí na vrstvy, netreba sa obávať: vrstvy stačí trochu premiešať, kým nevznikne hladká zmes.

Rozmrazovanie by sa malo vykonávať v chladničke, nie v mikrovlnnej rúre alebo na linke pri izbovej teplote. V chladničke to zvyčajne trvá približne 12 hodín.

Materské mlieko pri správnom zozbieraní a zmrazení nestráca svoju nutričnú hodnotu, takže ho môžete bezpečne použiť na kŕmenie svojho dieťaťa.

Je možné dojčiť staršie dieťa?

Stáva sa, že dojčiaca žena znova otehotnie a porodí druhé dieťa. Chce dojčiť prvé aj druhé - vekový rozdiel medzi nimi je predsa malý, len asi rok. Je možné dojčiť dve deti súčasne - staršie a mladšie?

Na túto otázku neexistuje jediná odpoveď, pretože názory odborníkov sú rozdelené. Na jednej strane tento prístup umožňuje posilniť imunitu detí, eliminuje problém žiarlivosti detí na seba navzájom. Na druhej strane však mlieko pre staršie dieťa úplne nespĺňa vekové potreby a dvojité kŕmenie dodáva matke starosti a únavu.

Túto možnosť však nemožno vylúčiť. A ak sa žena rozhodne pre dvojité kŕmenie, mala by si prečítať nasledujúce odporúčania:

• bábätká by mali byť kŕmené súčasne;
• Pri ďalšom kŕmení dajte dieťaťu iný prsník, než na ktorom sa prisalo naposledy.

Ako vidíte, s kŕmením je pomerne veľa nejasných situácií. Ak však presne viete, kedy môžete a kedy nemôžete kŕmiť svoje dieťa materským mliekom, väčšina otázok sama od seba zmizne.