Komplexné podanie: indukovaná aplikácia, cisársky rez, práca v dvojitej

• Čo je vyvolaná práca?

Pod týmto pojmom je známy spôsob umelého dodávania. Faktom je, že niekedy je potrebné, aby práca začala, ale nezačínajú samy. Je to potrebné: ak tehotenstvo trvá dlhšie ako 41 týždňov; v prípade rhesus-konflikt v matke a plod; ak močový mechúr pred časom praskne; s príliš veľkou hmotnosťou plodu, ktorá môže byť ešte väčšia; pri niektorých chronických ochoreniach na budúcej mame (diabetes, idiopatická hypertenzia).

Ak sa táto metóda používa podľa prísnych údajov, nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo. Na jej zavedenie je potrebné dodržať nasledujúce podmienky: súčasná časť by mala byť hlavou plodu a krk by mal byť pripravený na pôrod (zmäkčený a zíaný pootvorený).

Narodené pôrodnice sa vykonávajú v nemocnici pod dohľadom skúseného gynekológa. Takéto narodenie sa uskutočňuje pomocou oxytocínových prípravkov (oxytocín - hormón, ktorý spôsobuje prirodzené kontrakcie). Pred rozhodnutím o takomto spôsobe doručenia musíte zvážiť všetky šance na úspech, pretože ak sú kontrakcie neúčinné a pôrod nebude "ísť", budú musieť ukončiť cisársky rez.

Kontraindikácie pri vykonávaní indukovanej práce sú: uzávierka konca plodu; priečna alebo šikmá poloha plodu; cisársky rez v minulosti.

Ak všetko pokračuje normálne, narodenie začína a končí rovnakým spôsobom ako normálne.

• Prečo cisársky rez?

Táto operácia sa vykonáva v tých prípadoch, keď sa žena nemôže sama narodiť alebo naliehavo potrebuje odstrániť dieťa.

Hlavnými indikáciami pre cisársky rez sú: akútna hypoxia (hladovanie kyslíka) plodu; placenta previa (placenta uzatvára výstup z maternice a dokonca aj vtedy, keď má vystupovať len okraj, je pravdepodobnosť ohrozenia žien ohrozujúca život ohrozujúca); začiatok prerušenia placenty (keď krvácanie už začalo); hrozba prasknutia maternice počas pôrodu; závažná gesta (preeklampsia alebo eklampsia); vysoký stupeň myopie (hrozba odlúčenia sietnice a slepota); jasný rozdiel medzi veľkosťou hlavy plodu a veľkosťou materského rodného kanála. Okrem týchto indikácií sa môžu objaviť aj iné. Určite pred nástupom práce, či bude potreba cisárskeho rezu, nie vždy. Ale ak vám bude táto operácia ponúknutá - súhlasíte. To znamená, že lekár pochybuje, že počas prirodzeného pôrodu a s vami a dieťaťom bude všetko v poriadku.

Cisársky rez môže byť vykonávaný buď v celkovej anestézii alebo proti epidurálnej anestézii. Niekedy tieto metódy kombinujú. Každá z týchto metód má svoje výhody a nevýhody.

Všeobecná anestézia spočíva v tom, že žena sa vstrekuje do žily pomocou liekov, ktoré deaktivujú vedomie a motorickú aktivitu (dokonca aj dýchanie je vypnuté), rovnako ako lieky proti bolesti. Takže žena počas operácie je v kóme. Samozrejme, po ukončení pôsobenia injekčných liekov sa obnoví vedomie a motorická aktivita. Faktom však je, že niektoré z týchto liekov sa môžu dostať k plodu. To pre neho nie je nebezpečné, ale napriek tomu v prvých minútach po extrakcii môže spať pod svojou činnosťou. A že sa dieťa neuskutoční, v tejto dobe dostal umelé dýchanie. Ďalším negatívnym aspektom pôrodu cisárskym rezom je to, že sa dieťa nenarodilo cez prirodzený pôrodný kanál, ale cez rez v maternici. Faktom je, že pri narodení dieťa, ktoré prechádza cez pôrodný kanál, je zo všetkých strán stlačené svojimi stenami. Súčasne je hrudník vytlačený a pľúca sú vytlačené z pozostatkov plodovej vody (dieťa in utero vyvoláva dýchacie pohyby). Okrem toho kompresia pľúc podporuje aktiváciu prvej inšpirácie. Pri cisárskom reziku taký mechanizmus chýba. Okrem toho existuje aj "nehmotná" zložka - dieťa cíti stav a náladu matky a skutočnosť, že počas operácie je v bezvedomí, nepridáva k nemu "optimizmus".

Epidurálna anestézia sa uskutočňuje vložením miestnych anestetických prípravkov, ako je lidokaín, do epidurálneho priestoru. Tieto lieky zabraňujú prenosu bolestivých impulzov z oblasti pôsobenia bez toho, aby vypudili vedomie. Pri epidurálnej anestézii počas operácie je žena vedomá, ale necíti bolesť. Zostáva iba pocit upchania (keď sa extrahuje ovocie). Takže pri epidurálnej anestézii nie je narušený psychologický kontakt matky a dieťaťa a žena je vystavená vyťaženému dieťaťu, rovnako ako je to pri pôrode.

Negatívne momenty epidurálna spočíva v tom, že sa lieky podávajú vo epidurálneho priestoru, znižujú krvný tlak a zhoršiť stlačiteľná maternice hlavné žily (IVC) nesúce krv do srdca. Môže to spôsobiť prudký pokles krvného tlaku - kolaps, ktorý sprevádza nevoľnosť, vracanie, strata vedomia a hypoxia plodu. Avšak skúsený anestéziológ (a neskúsený, zvyčajne nevedia, ako to urobiť epidurálnej) vždy predvídať a predchádzať týmto negatívnym body.

• Aká je zložitosť pri narodení dieťaťa v dvojitom?

Po prvé, tieto pôrodnosti sa vyskytujú obvykle pred štyridsiatym týždňom. V dôsledku toho sa deti narodia s určitým stupňom nedonosenia. Okrem toho obe (alebo viac) plodov dostanú o niečo menej živín a dokonca aj vtedy, ak sa dodávky vyskytnú včas, najčastejšie sa deti narodia nezrelé a to môže spôsobiť ťažkosti v procese ich adaptácie. Budeme to brať do úvahy podrobnejšie, keď hovoríme o predčasne narodených deťoch.

Po druhé, dvojčatá sú spravidla v maternici v inej prezentácii: jedna v hlave a druhá v gluteálii. Prirodzene, to môže spôsobiť určité ťažkosti pri narodení jedného z nich, ktorý ide "do svetla" s buchty. Okrem toho možno "chytiť" kľučky alebo nohy k sebe, alebo pupočnej šnúry môže zabaliť sa okolo seba, takže pôrod dokonca nemožné (nehovoriac o spojil "siamské dvojčatá").

Lekár by preto mal určiť, v akej polohe sú umiestnené dva plody, a rozhodnúť sa, či sa bude vykonávať bežná cesta alebo lepšie vykonávať cisársky rez. Ak deti ležia priečne, ak je dieťa narodené ako prvé v úprave, je lepšie dokončiť prácu s operáciou. Ak však prvé ovocie leží v prednej časti hlavy, pre druhý plod zvyčajne nie sú žiadne prekážky, keďže prvý už "dláždil" cestu pre svojho nasledovníka. Ak sa však po narodení ich prvého dieťaťa lekár určí, že druhá je šikmá, potom vstupovať ruku do maternice, že sa obráti k narodeniu dieťaťa nohy alebo zadok vpred. To samozrejme nie je príliš dobré, ale je lepšie, ako naliehavo, aby žena pracovala na extrakcii druhého ovocia, aj keď sa to tak stalo.

[1], [2], [3], [4]