Materské mlieko je ideálnym jedlom pre novorodenca

Materské mlieko je:

• prírodné, sterilné, teplé;
• ľahko stráviteľné a plne využívané v tele dieťaťa;
• chráni dieťa pred rôznymi infekciami, alergickými reakciami a chorobami, prispieva k vytvoreniu vlastného systému imunity;
• poskytuje rast a vývoj dieťaťa kvôli prítomnosti komplexu biologicky aktívnych látok (hormóny, enzýmy, rast, imunitné faktory atď.) v materskom mlieku;
• poskytuje emocionálny kontakt s dieťaťom, ktorý vytvára správne psychologické správanie dieťaťa v rodine a družstve, jeho socializáciu, podporuje intelektuálny a kognitívny vývoj;
• pomáha predchádzať nežiaducemu tehotenstvu po pôrode;
• podporuje normálny priebeh po pôrode, vykonáva prevenciu výskytu mastopatie, nádorov prsníka, maternice a vaječníkov; -
• oveľa lacnejšie ako umelé zmesi.

[1], [2],

Štruktúra mliečnych žliaz

Žľazovitá žľaza pozostáva z žalúdočných, nosných a mastných tkanív. Veľkosť prsníka neovplyvňuje proces a kvalitu dojčenia. Vsuvka, ktorá sa nachádza uprostred sacieho hrnca (súprava), je vizuálnym referenčným bodom pre dieťa. 15-20 mliečnych kanálov otvorených na špičke bradavky.

Aazaa aj vsuvka obsahujú veľké množstvo nervových receptorov. Citlivosť komplexu bradaviek sa zvyšuje počas tehotenstva a dosahuje maximum v prvých dňoch po pôrode. Stimulácia týchto receptorov v priebehu dojčenia dieťaťa spôsobuje rovnanie a kreslenie cumlík a spustí reflexné mechanizmy hypofýzy prolaktín a oxytocín, tj hormóny, ktoré regulujú laktácie.

Areola tiež obsahovať apokrinné žľazy (Montgomery), ktoré produkujú antibakteriálne a zmäkčujúce mazivo so špecifickou vôňou pripomínajúcou plodovej vody a non-čuchové odkazom na dieťa.

Parenchým z mliečnej žľazy má štruktúra lobulárna-alveolárna komplexy sa ponorí do spojivového tkaniva strómy a je obklopený hustou sieťovinou prvkov mioepitslialnyh, krv a lymfatické cievy, nervové receptory.

Morpofunkčnou jednotkou žľazy sú alveoly. Majú formu bublín alebo vrecúšok. Ich veľkosť sa líši v závislosti od hormonálnej fázy. Steny alveolov sú obložené jednou vrstvou žliazových buniek laktocytov, v ktorých dochádza presne k syntéze prvkov materského mlieka.

Laktocyty so svojimi apikálnymi pólmi sa premenili na dutinu alveol. Každý alveolus je obklopený sieťou myoepiteliálnych buniek (zdá sa, že alveolus je ponorený do koša tkaných z myoepitelových buniek), ktoré majú schopnosť kontrahovať a regulujú emisie vylučovania. Laktocyty tesne priliehajú k krvným kapilám a nervovým zakončením.

Alveoly, zužujúce sa, prechádzajú do tenkého potrubia. Alveoly v množstve 120-200 sú kombinované v lalôčikoch so spoločným kanálom väčšieho kalibru. Lobuly tvoria frakcie (celkom 15-20) so širokými vylučovacími kanálmi, ktoré pred dosiahnutím vsuvky vytvárajú malé dutinové dutiny v areola zóne.

Sú to dutiny na dočasné skladovanie materského mlieka a spolu s veľkými mliečnymi kanálikmi tvoria jediný systém na ich odstránenie z žľazy.

Zdrojom vaskularizácie prsníka sú vnútorné a vonkajšie hrudné tepny, hrudná vetva hrudnej tepny a vetvy medzičasových tepien,

Prsná žľaza je inervovaná interkostálnymi ramenami podkľúčovej vetvy cervikálneho plexu a prsných konárov brachiálneho plexu.

Fázy sekrečného cyklu materského mlieka

V prvej fáze absorpcia a sorpcia sekrečných buniek zložiek - prekurzorov materského mlieka z krvi a tkanivovej tekutiny. V druhej fáze - intracelulárna syntéza komplexných molekúl. V tretej fáze sa vytvárajú granuly alebo sekréty, ktoré sa neskôr v štvrtej fáze prepravujú do apikálnej časti bunky. V piatej fáze sa vylučuje do dutiny alveol. Potom sa cyklus opakuje. Konečná tvorba zloženia materského mlieka sa vyskytuje v trubicovom systéme prsníka.

Existujú takéto typy extrúzie (vylučovanie) sekrécie mliečnej žľazy: merkrín - charakterizovaný uvoľňovaním sekrécie, hlavným obohatením proteínových granúl, cez neporušený plášť alebo otvory v nej; lemokrín - sprevádzaný sekréciou časťou plazmatickej membrány (súvisiaca najmä s uvoľňovaním mastných kvapiek); apokrinná extrúzia - tajomstvo je oddelené od bunky spolu s jej apikóznou časťou; s holocrínnym typom tajomstvo je vylučované do alveolu spolu s bunkou, ktorá ho nahromadila.

Na kvalitatívnom zložení materského mlieka sú nevyhnutne zobrazené rôzne typy sekrécie sekrétov. Tak, v intervaloch medzi kŕmenie a začiatku kŕmenie dochádza merokrinny a lemokrinny typy vytlačovacích Takéto materské mlieko obsahuje málo bielkovín a najmä s nízkym obsahom tuku ( "vpred mlieko"). Keď neuroendokrinné reflex molokootdeleniya počas aktívnej dojčatá alebo holocrine predpokladu sekréciu apokrinné, čo vedie k vytvoreniu "zadné mlieko", s obsahom tuku a energetickej hodnoty.

Tvorba proteínov má klasický spôsob syntézy z voľných aminokyselín v krvi. Niektoré proteíny v nezmenenej forme vstupujú do materského mlieka z krvného séra a imunitné proteíny sa syntetizujú nie v hlavnom sekrečnom tkanive prsníka, ale v akumulácii lymfocytov a plazmatických buniek.

Tvorba mliečneho tuku je výsledkom premeny nasýtených mastných kyselín na nenasýtené mastné kyseliny.

Sacharidy ľudského materského mlieka sú hlavne laktóza. Tento špecifický disacharid mlieka nie je syntetizovaný v iných tkanivách tela. 

Hlavnou látkou pre syntézu laktózy je glukóza v krvi. Laktóza má osobitnú úlohu pri tvorbe materského mlieka v súvislosti so vznikom jeho osmotickej aktivity.

Endokrinná regulácia vylučovania materského mlieka

Laktácia - sekrécia materského mlieka mliečnou žľazou. Celý cyklus laktácie zahŕňa: mammogenézu (vyvinuté žľazy), laktogenézu (výskyt vylučovania mlieka po pôrode) a laktopoézu (vývoj a podpora produkcie a prideľovania mlieka).

Laktácia sa skladá z dvoch vzájomne súvisiacich, ale zároveň dosť autonómnych fáz: produkcia materského mlieka a jeho izolácia.

Laktácia po pôrode je hormonálne kondicionovaný proces, ktorý sa uskutočňuje reflexnou dráhou v dôsledku vzájomného pôsobenia neuroendokrinných a behaviorálnych mechanizmov.

Pre laktogenézu nie je nutné, aby bolo tehotenstvo kompletné. Dokonca aj keď je predčasne prerušená, dojčenie môže začať a vyvíjať pomerne intenzívne.

Začal jeho vývoj späť do prenatálneho obdobia, prsná žľaza morfologická zrelosti v priebehu tehotenstva. Vývoj účinné lobulu-alveolárna systém a schopnosť syntetizovať zložky materského mlieka sú upravené v prvom rade, pohlavné hormóny (estrogén, progesterón) a choriový somatomammotrophin a prolaktínu (PRL), ktorý je produkovaný v priebehu tehotenstva, a to nielen v hypofýze, ale trofoblastu, dekadentné a amniotické membrány. To znamená, že liek prolaktatsionnaya prsníka závislé na funkčnú aktivitu fetoplacentárnu a hypotalamus-hypofýza tehotné.

Vysoký obsah estrogénov a progesterónu v priebehu tehotenstva potláča lacogénny účinok PRL a znižuje citlivosť neurogénnych koncov bradavky a areoly. Chorionický somatomamotrololín (HSM), ktorý sa kompetitívne viaže na receptory PRL, tiež inhibuje vylučovanie materského mlieka počas tehotenstva. Prudké zníženie koncentrácie týchto hormónov v krvi po pôrode spôsobuje nástup laktogenézy.

V procese laktácie sa podieľajú dva materské reflexy - reflex produkcie mlieka a reflex materského mlieka, a preto hlavnými hormónmi zodpovednými za vytvorenie a udržanie laktácie sú PRL a oxytocín.

PRL je kľúčový lagogénny hormón, ktorý stimuluje primárnu produkciu materského mlieka v alveolách. Aktivuje syntézu mliečnych bielkovín, laktózy. Tuku, to znamená, ovplyvňuje kvalitatívne zloženie mlieka. Funkcie PRL zahŕňajú obličkovú soľ a zadržiavanie vody, ako aj potlačenie ovulácie, keď nastane postpartálna amenorea.

Hlavnou funkciou PRL je poskytnúť základné, dlhodobé mechanizmy laktopoézy.

Výroba PRL hypofýzou a proces molokoobrazovapiya určené primárne neuro-reflexné mechanizmus, - stimulácia zasúvacie oblasti vysoko citlivých receptorov a dvorca aktívny sania dieťaťa.

Koncentrácia PRL sa pohybuje v priebehu dňa, no najvyššia hladina sa stanovuje v noci, čo poukazuje na prínos nočného kojenia dieťaťa na udržanie produkcie materského mlieka. Maximálny nárast hladiny GTRL (o 50-40%) v dôsledku sania nastane po 30 minútach bez ohľadu na počiatočnú koncentráciu a obdobie laktácie.

Prolaktínový reflex sa vyskytuje pri nasávaní, má kritické obdobie tvorby a je adekvátne vytvorený, keď je dieťa aplikované na prsník skoro. V prvej hodine po narodení je intenzita sacieho reflexu u dieťaťa najvýraznejšia a podráždenie vsuvky mliečnej žľazy sprevádza uvoľnenie GTRL a začiatok procesu laktácie.

Mimoriadne dôležité faktory pre vznik a upevňovanie laktácie neurohormonálne aktivity a sú reflexné sacia sila, nanesenie dostatočné frekvenciu, ktorá sa určuje podľa jednotlivých požiadaviek dieťaťa a jeho stupňa nasýtenia. Aktívne, pomerne časté sanie určuje úspech prirodzeného kŕmenia vo všeobecnosti.

V nariadení GTRL sú dôležitou biogénne amíny hypotalamus - dopamín a serotonín najmä hrať úlohu inhibítora dopamínu priamo RLP laktotrofah hypofýzu, zatiaľ čo serotonínu stimuluje syntézu a sekréciu PRL. To znamená, že priame humorálna regulácia emisií PRL je považovaný za hypotalamus.

Synergista RLP zaistenie laktopoeza - STH, kortikotrolny, hormóny štítnej žľazy, ako je inzulín, tyroxín, parathormón, hlavne ovplyvňujú trofismus prsníka, tj. Vykonávať žiadny centrálny a periférny regulácie.

Ďalej neuroendokrinné regulácia mechanizmus dojčenia tzv autokrinný kontrolné (regulačné alebo inhibičné reakcie), ktorá je opatrená samotnú tlmivé peptidov prsia. S nedostatočným odstránením materského mlieka žľazy supresívne peptidy inhibujú syntézu alveolárnej mlieka, a naopak, často a aktívne sania zabezpečuje pravidelné odstraňovanie prsníka potlačovacie peptidov s následnou aktiváciou generácie materského mlieka.

V dôsledku toho existuje priamy vzťah medzi objemom mliečnych výrobkov a požiadavkami dieťaťa na materské mlieko, ktoré sa prejavujú počas sania. Absencia takejto žiadosti rýchlo vedie k opačnému vývoju nevyužitých prsníkov.

Druhým mimoriadne dôležitým neurohormonálnym mechanizmom laktopoézy je reflex vylučovania mlieka alebo reflexu oxytocínu. Východiskovým spojom je podráždenie oblasti bradavky a oblasti s aktívnym nasávaním. Vylučovanie materského mlieka sa vyskytuje v dvoch fázach. Prvý trvá 40-60 s, je spojený s prenosom impulzov z nervových zakončení súpravy a bradavky do centrálneho nervového systému a späť do mliečnej žľazy. Zároveň sa uvoľňuje zvieračka bradavky a hladké svaly kontrakcie veľkých kanálov, ktoré pomáhajú odstrániť mlieko z nich. V druhej fáze (humorálnej), ktorá sa vyskytuje za 1-4 minúty, dôležitú úlohu zohráva hormón oxytocín. Spôsobuje zníženie myoepiteliálnych buniek a odstránenie mlieka z alveol a malých kanálov. Treba poznamenať, že táto časť mlieka ("chrbát alebo neskoršie materské mlieko") je bohatšia na tuk než prvá časť ("predné alebo skoré materské mlieko"), v ktorej prevažujú proteíny.

Oxytonín sa produkuje oveľa rýchlejšie ako PRL a stimuluje vylučovanie materského mlieka z alveolov počas kŕmenia. Dôležitým znakom dojčenia je podpora aktívneho kontrakcie maternice po pôrode, čo zabraňuje vzniku popôrodných komplikácií (krvácanie, subinvolúcia maternice, endometrium).

Existuje niekoľko príznakov účinného oxytocínového reflexu, ktorý žena cíti pred kŕmenim:

• pocit mravčenia alebo opuch v mliečnej žľaze pred alebo počas kŕmenia dieťaťa;
• vylučovanie materského mlieka z žliaz, keď matka premýšľa o dieťati alebo počuje jeho pláč;
• rozdelenie mlieka z jedného prsníka, zatiaľ čo dieťa nasáva iné;
• tok materského mlieka tenkým pramienkom z prsníka, ak sa dieťa počas kŕmenia odtrhne od prsníka;
• pomalé, hlboké sanie a prehĺtanie mlieka;
• pocit bolesti pri kontrakcii maternice počas kŕmenia počas prvého týždňa po pôrode.

Oxytocín aj PRL ovplyvňujú náladu a fyzický stav matky a posledný hormón sa považuje za rozhodujúci pri formovaní správania matky v rôznych situáciách.

Až do konca prvého týždňa po pôrode je reflex vylučovania materského mlieka nakoniec fixovaný. Približne v tomto okamihu prsná žľaza získava príležitosť akumulovať veľké množstvo materského mlieka s menším nárastom tlaku v ňom. V budúcnosti tlak zostane konštantný, bez ohľadu na zvýšenie sekrécie mlieka. Takže po aplikácii začnú fungovať mechanizmy, ktoré zabraňujú zvýšeniu tlaku v prsnej žľaze. Množstvo materského mlieka sa postupne zvyšuje a dosahuje maximálny objem 8. Až 9. Týždeň (asi 1000-1500 ml).

Treba tiež poznamenať, že v priebehu kŕmenia je k žiadnym významným zmenám vo výške materského mlieka v druhom prsníka na úkor zníženia tón reflexu svojich kontraktilných prvkov v odozve na zvýšenie tlaku v lokálnom systéme rakoviny. Tento reflex má dôležitú adaptačnú hodnotu, najmä pri podávaní jedného prsníka (napríklad v patologických podmienkach iného prsníka).

Spolu s centrálnymi neurohormonálnymi vplyvmi a skutočnými trofickými procesmi a v mliečnej žľaze závisí funkcia laktácie od jej prívodu krvi. Je známe, že normálny objem prietoku krvi počas laktácie je viac ako dvojnásobok objemu produkovaného materského mlieka, preto laktácia je veľmi citlivá na vazokonstrikčné a vazodilatačné účinky.

Laktácia pozostáva z dvoch fáz: výroba a vylučovanie mlieka. Ženské materské mlieko je jedinečná kombinácia živín, komplexný biologický systém, ktorý vykonáva plastické, energetické a imunomodulačné funkcie. Žiadna, dokonca ani najviac prispôsobená receptúra, môže úplne nahradiť materské mlieko, ktorého zložky spĺňajú všetky potreby tela dieťaťa.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Molozivo

Na konci tehotenstva av prvých dňoch po pôrode sa vylučuje kolostrum. Kolostrum je pomerne dôležitou strednou formou výživy na jednej strane medzi obdobiami hemotrofnej a amniotrópnej výživy na strane druhej - nástupom laktotrofného stavu.

Kolostrum je adhezívna žltkastá kvapalina, ktorá naplní alveoly počas III. Trimestra tehotenstva a je produkovaná aj niekoľko dní po pôrode. Množstvo kolostra sa mení v širokom rozmedzí - od 10 do 100 ml s priemernou hodnotou približne 50 ml na jedno kŕmenie.

Kolostrum je produkt žľazy, ktorý:

• poskytuje imunologickú ochranu tela dieťaťa, pretože má vysoký stupeň sekrečného imunoglobulínu A;
• obklopuje steny žalúdka a čriev dieťaťa;
• podporuje rýchlejšie oddelenie mekonia;
• znižuje intenzitu a trvanie hyperbilirubinémie u novorodencov;
• má vysokoenergetické a výživové vlastnosti;
• obsahuje vitamíny vo vysokých koncentráciách;
• úplne poskytuje telo potrebám novorodenca počas 1-2 dní života.

Kolostrum obsahuje 4-5 krát viac bielkovín než zrelé materské mlieko, 2-10 krát viac vitamínu A a beta-karoténu, 2-3 krát viac kyseliny askorbovej. Zvlášť bohaté mledzivo sekrečnú imunoglobulín A, ktorý poskytuje ako ochranu dieťaťa primárne imunobiologické organizmu a fyziologická časť formácie imunita má fagocytárnej aktivity makrofágov, ktorý podporuje tvorbu lokálnu imunitu.

O zložení kolostra je v blízkosti tkaniva novorodenca: proteíny identické na sérové proteíny, tuky bohaté na kyselinu olejovú, obsahujú mnoho fosfolipidy, cukor reprezentovaný laktózu, obsah minerálne soli, je vysoká.

Kolostrum má vysokú kalorickú hodnotu (kcal / 100 ml):

• 1-s je 150;
• 2-siete - 120;
• 3. Deň - 80;
• 4-ostrovčeky - 75;
• 5. Vtipy - 70.

Tak, v priebehu prvých 12 dní života je dieťa plne činnosť nevyhnutné kalórií, proteíny, sacharidy, imunologickú ochranu výhradného dojčenia, keď prijme kolostra v prípade častého zahájenia dojčenia v rooming-in matku a dieťa, a v prítomnosti zručný podpora zdravotníckeho personálu.

Kolostrum plne vyhovuje potrebám dieťaťa. Nedostatočne vyvinuté obličky novorodenca nemôžu spracovávať veľké objemy tekutín bez metabolického stresu. Produkcia laktózy a iných črevných enzýmov práve začína. Na ochranu pred oxidačným poškodením a hemoragickými ochoreniami sú potrebné inhibítory a chinóny. Imunoglobulíny, ktoré pokrývajú nezrelý povrch čriev dieťaťa, chránia ho pred baktériami, vírusmi, parazitmi a inými patogénnymi faktormi. Rastové faktory stimulujú vlastné systémy dieťaťa, takže kolostrum pôsobí ako modulátor vývoja dieťaťa. Účinok kolostra je oslabený pridaním vody do gastrointestinálneho traktu dieťaťa. Kolostrum prechádza do dospelého mliečneho mlieka 3. Až 14. Deň po narodení.

Dokonca aj keď žena počas celého tehotenstva ošetrovala ďalšie dieťa, jej materské mlieko prejde fázu kolostra tesne pred a bezprostredne po novom narodení.

[9], [10], [11], [12]

Zloženie materského mlieka

Materské mlieko obsahuje stovky dobre známych zložiek. Rozlišuje sa v zložení nielen u rôznych matiek, ale aj u jednej ženy v rôznych mliečnych žľazách, od kŕmenia až po kŕmenie, nehovoriac o celom laktačnom intervale. Ľudské mlieko spĺňa individuálne potreby dieťaťa.

Materské mlieko podľa výsledkov kvalitatívnych a kvantitatívnych štúdií Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) obsahuje 1,15 g proteínu v 100 ml, s výnimkou prvého mesiaca, keď je toto číslo 1,3 g na 100 ml.

Tuky: s určitými výnimkami je obsah tuku v zrelom mlieku ideálny pre dieťa a spĺňa fyziologické potreby. Obsah tuku sa zvyšuje z približne 2,0 g na 100 ml v kolostre na priemer v zrelom mlieku 4 až 4,5 g na 100 ml v 15. Deň po pôrode.

Laktóza je hlavným sacharidom ľudského mlieka, hoci galaktóza, fruktóza a iné oligosacharidy sú prítomné aj v malých množstvách. Laktóza je jednou zo stabilných zložiek materského mlieka. Laktóza poskytuje približne 40 kcal energetických potrieb a vykonáva aj iné funkcie.

Vitamíny: obsah vitamínov v ľudskom mlieku takmer vždy spĺňa potreby dieťaťa, hoci sa môže líšiť v závislosti od výživy ženy.

Minerály, obsah väčšiny minerálov v materskom mlieku (fosfor, vápnik, železo, horčík, zinok, draslík, fluoridové zlúčeniny) závisí od výživy ženy.

Mikroelementy: dieťa, ktoré je dojčené, má nižšie riziko nedostatku alebo nadbytku stopových prvkov. Meď, kobalt, selen v ľudskom materskom mlieku sú prítomné vo veľkom množstve ako v kravskom mlieku. Nedostatok medi, ktorý vedie k hypochrómnej mikrocytickej anémii a neurologickým abnormalitám, sa vyskytuje iba u detí, ktoré sú na umelom kŕmení.

Materské mlieko obsahuje niektoré hormóny (oxytocín, prolaktín, steroidy z nadobličiek a vaječníkov, prostaglandínov) a gonadotropinvydelyayuschy hormón), faktor uvoľňujúci rastový hormón), inzulín, rastový hormón, relaxínu, kalcitonín a neurotensin - v takých koncentráciách, ktoré prekračujú tie, v krvi matka (tireotropinvydelyayuschy hormón), TSN (tireotropinstimuliruyuschy hormón), tyroxín, trijódtyronín, erytropoetín - v koncentráciách, ktoré sú nižšie ako v materskej krvi. Niektoré enzýmy ľudského materského mlieka majú multifunkčný charakter. Niektoré ukazujú fyziologické zmeny, ktoré sa vyskytujú v mliečnych žľazách a ďalšie nevyhnutné pre vývoj novorodenca (proteolytické enzýmy peroxidázy. Lyzozým xantínoxidázy), a ďalšie zvýšenie účinku tráviacich enzýmov svojho dieťaťa (a-amylázy a lipázy solestimuliruyuschaya).

Protiinfekčné vlastnosti v kolostre a materskom mlieku majú rozpustné aj bunkové zložky. Rozpustné zložky zahŕňajú imunoglobulíny (IgA, IgG, IgM) spolu s lyzozýmami a ďalšími enzýmami, laktoferínom, bifidovým faktorom a inými imunoregulačnými látkami. Bunkové zložky zahŕňajú makrofágy, lymfocyty, neutrofilné granulocyty a epiteliálne bunky. V zrelom mlieku, na rozdiel od kolostra, sa ich koncentrácia znižuje. Keďže však pokles koncentrácie je kompenzovaný nárastom objemu materského mlieka, dieťa dostáva počas viacnásobnej doby laktácie viac alebo menej konštantné množstvo.

Správna výživa a laktácia

Aby laktácia bola úplná, musíte jesť správne. Doba dojčenia si nevyžaduje dodržiavanie špeciálnych diét. Napriek tomu treba mať na pamäti, že vaše telo využíva svoje vnútorné zdroje na výrobu materského mlieka. Preto by potravina mala byť dostatočne kalorická a vyvážená v zložení všetkých živín: bielkovín, esenciálnych aminokyselín, tukov, esenciálnych mastných kyselín, sacharidov, vitamínov. Minerálnych solí a mikroelementov.

Denná sada produktov počas laktácie:

• mäso a mäsové výrobky - 120 g:
• ryby - 100 g;
• syr s nízkym obsahom tuku - 100 g;
• vajcia - 1 kus;
• mlieko - 300 - 400 g;
• kefír a ostatné kyslé mliečne výrobky - 200 g;
• kyslá smotana - 30 g;
• maslo - 15 g;
• rastlinný olej - 30 g;
• cukor, med, džem - 60 g:
• ražný chlieb - 100 g;
• pšeničný chlieb - 120 g;
• múky (pečenie) - 120 g;
• obilniny a cestoviny - 60 g;
• zemiaky - 200 g.
• zelenina (kapusta, cukrová repa, mrkva, tekvica, cuketa atď.) - 500 g;
• ovocie, bobule - 300 g;
• ovocná šťava, bobuľová šťava - 200 g;
• orechy - 3-4 kusy.

Je tiež potrebné venovať pozornosť pitnému režimu: musí byť dostatočne objemný, nie však nadmerný. Typicky sa žena, ktorá sa živí, cíti pohodlne s dennou konzumáciou asi 2 litra tekutiny (vrátane všetkých druhov pitia - čaju, kompótu, ovocných štiav, mlieka, zeleninových vývarov, infúzií atď.).

Je neprijateľné piť alkoholické nápoje, kávu alebo silný čaj počas dojčenia. Je potrebné vyhnúť sa veľmi tučným, pikantným a údeným jedlám.

V každom ročnom období by denná strava mala obsahovať veľa zeleniny, ovocia, zeleniny, bobúľ (čerstvé alebo čerstvo zmrazené), šťavy alebo vitamínové nápoje z priemyselnej výroby pre dojčiace ženy. Kritériá na zavedenie doplnkových potravín sú:

• vek nad 5 až 6 mesiacov;
• zánik "pushového" reflexu a vznik koordinovaného žuvacieho reflexu jazyka a prehĺtania:
• vzhľad pohybov žuvanie pri vstupe dieťaťa do úst s hustým jedlom alebo prehltnutím z lyžice;
• začiatok kŕmenia;
• dieťa nespokojnosť s výlučne dojčené pri normálnom objeme materského mlieka od matky (úzkosť dieťaťa, znižuje intervaly medzi kŕmením, hladný krik, nočné prebúdzanie, zníženie prírastku telesnej hmotnosti v poslednom týždni), ako aj vznik záujmu o to, čo jedia ostatní;
• dostatočná zrelosť tráviaceho traktu, ktorá umožňuje absorbovať malé množstvo komplementárnych potravín bez dyspeptických porúch alebo alergických reakcií.

Je potrebné zoznámiť sa s ľuďmi pravou rukou o zavádzaní doplnkových potravín:

• kŕmenie sa podáva pred dojčením;
• každý nový výrobok pre dieťa sa začne podávať s malým množstvom (šťavy - s kvapkami, zemiakovou kašou a cereáliami - s jednou čajovou lyžičkou) a postupne sa do 5-7 dní zvýšia na plnú dávku;
• nová návnada môže byť spustená len vtedy, keď je dieťa zvyknuté na predchádzajúcu návnadu, konzumuje plnú dávku a cíti sa dobre (po 2 týždňoch);
• vždy, keď dieťa dostane časť doplnkových potravín, mali by ste mu dať prsia. Pomôže to udržať laktáciu a dieťa bude cítiť spokojné a pokojné;
• lákať dať len z lyžice, a nie cez cumlík, dávať malé množstvo potravín na stred jazyku, potom dieťa bude ľahko prehltnúť. Kŕmenie hrubého jedla cez bradavku môže viesť k traumatizácii ďasien, vzniku nesprávneho skusu, odmietnutiu prsníka dieťaťom;
• Počas kŕmenia by mal byť dieťa vo vzpriamenej polohe, v pohodlnej polohe na rukách alebo na kolenách matky alebo na špeciálnej vysokej stoličke;
• potraviny by mali byť vždy čerstvo pripravené, majú jemnú homogénnu konzistenciu (prvú smotanovú, potom krémovú), ochladenú na telesnú teplotu (36-37 ° C);
• nemôžete prinútiť dieťa nútiť. Matka by mala pozorne sledovať svoje správanie počas kŕmenia. Ak dieťa vytrhnú jedlo z úst, odvráti sa, musí byť ubezpečený, dojčený a nabudúce mu ponúka návnady;
• počas kŕmenia by mali byť ruky dieťaťa voľné, dieťa by malo dostať lyžicu v pravej ruke, aby si dieťa zvyklo na "svoju" lyžicu.

Indikatívny plán zavedenia doplnkových potravín pre dojčatá prvého roku života, ktoré dojčia

Potraviny a doplnkové potraviny	Termín zavedenia, mesiac.	Hlasitosť závisí od veku dieťaťa
		0 až 4 mesiace.	5 mesiacov	6 mesiacov	7 mesiacov	8 mesiacov	9 mesiacov	10-12 mesiacov
Juice (ovocné bobule, zelenina), ml	4,0-5,0	-	5-20	30-50	50-70	50-70	80	100
Ovocné pyré, ml	5,0-5,5	-	5-30	40-50	50-70	50-70	80	90-100
Zeleninové pyré, g	5,5-6,0	-	5-30	50-150	150	170	180	200
Mliečne obilniny alebo mliečne obilniny, g	7.0 8,0			5-50	50-100	150	180	200
Výrobky z kyslého mlieka, ml	8,0-9,0	-	-	-	-	5-50	50-150	150-200
Syr, g	6.5	-	-	5-25	10-30	30	30	50
Vaječný žĺtok	7,0-7,5	-	-	-	1 / 8-1 / 5	1/4	1/4	1/2
Mäsové pyré, g	6,5-7,0	-	-	5-30	30	50	50	50-60
Rybie pyré, g	9,0-10,0	-	-	-	-	-	30-50	50-60
Rastlinný olej, g	5,5-6,0	-	1-3	3	3	5	5	5
Maslo, g	6,0-7,0	-	-	1-4	1-4	4	5	5-6
Sušienky, sušienky, g	7,5-8,0	-	-	-	3	5	5	10-15
Chlieb, pšenica	8,0-9,0	-	-	-	-	5	5	10

Prvá návnada, ktorá postupne nahrádza jedno dojčenie, sa zvyčajne injektuje na konci 5. - 6. Mesiaca. Ako prvé doplnkové potraviny sa odporúča rastlinné pyré (starostlivo rozomleté) s pridaním 3 g oleja na porciu. Zadajte ho, počnúc 5 gramami a 1 týždeň. Preniesť na potrebný objem 150 g, čím sa postupne vytláča jedno dojčenie.

Druhá návnada, ktorá nahradí iný dojčenie, je zavedená do stravy dieťaťa po 1 až 1,5 mesiaci. Po prvom doplnkovom jedle. Druhou návnadou sú mliečne krupice alebo, podľa údajov, obilniny bez mliečnych výrobkov. Výhodou sú obilniny z ryže alebo pohánkovej krúpy, neskôr - kukurica. Obilniny z mliečnych obilnín (ovsená múka, krupica, atď.), Ktoré obsahujú vlákninu, sa odporúčajú na 7-8 mesiacov.

Keď dieťa dostane plnú časť prvej a druhej komplementárnej potraviny, môžete pridať mäsové pyré do zeleninovej zemiakovej kaše a do ovsenej kaše - vytretaného žĺtka vareného slepačieho vajca.

Od 6,5-7 mesiacov. Je vhodné uviesť syr do syra do syra a syrovej pasty alebo syrového ovocného pyré.

Od 9-10 mesiacov. Jedlá môžu byť zahrnuté do stravy nízkotučných rýb (raz týždenne), pričom sa zohľadňuje individuálna tolerancia.

O 10-11 mesiacov. Dieťa začne žuť jedlo, má niekoľko zubov, pretože v tomto veku si môžete pripraviť karbonátky z teľacieho, kuracieho alebo králičieho jedla a po 11-12 mesiacoch. - parety z nízkotučného mäsa. Podľa súčasných medzinárodných odporúčaní sa neodporúča zaviesť masový vývar do stravy prvého roka života.

Tretí vábenie nahradenie inou dojčenia v našej krajine tradične považované za mliečne výrobky (jogurt, mlieko, acidophilus bifivit, simbivit et al.), Ktorý sa odporúča zaviesť dieťa vo veku 8-9 mesiacov.

Medzitým je v súčasnosti predmetom diskusie uskutočniteľnosť zavedenia tretích doplnkových potravín a výrobkov, ktoré sa na ne vzťahujú.

Pri dostatočnej laktácii je pravdepodobné, že matka neodôvodní nahradenie tretieho dojčenia doplnkovými jedlami, pretože v tomto prípade sú iba dva kojenia denne, čo vedie k rýchlemu vymieraniu laktácie.

Okrem toho sa usudzuje, že fermentované mliečne zmesi sú lieky terapeutického účinku, ktoré majú indikácie a kontraindikácie pre ich použitie. Nie sú prispôsobené, obsahujú veľké množstvo bielkovín, majú vysokú osmolaritu a podľa názoru mnohých lekárov negatívne ovplyvňujú "nezrelé" obličky dieťaťa prvého roka života. Môžu vyvolať diapedické črevné krvácanie, kvôli vysokej acidite, zmenu acidobázického stavu tela dieťaťa.

Preto by sa otázka zavedenia tretej komplementárnej potravy do stravy mala rozhodnúť individuálne v každom prípade. Pri absencii údajov o vymenovaní kyslého mliečneho výrobku by mala byť výhoda prispôsobená mliečnym zmesiam pre deti druhej polovice života obohatené o probiotiká.