Plodová tekutina a amniocentéza

Amniotická tekutina je produkovaná bunkami amoniaku a filtráciou krvnej plazmy matky, objem tejto tekutiny závisí od vitálnej aktivity plodu. V 10. Týždni tehotenstva je objem plodovej vody 30 ml, na 20 - 300 ml, na 30 - 600 ml. Maximálny objem sa dosiahne medzi 34. A 38. Týždňom (800-1000 ml) a potom sa začne klesať o 150 ml za týždeň.

[1], [2], [3], [4],

Indikácie pre amniocentézu

Významný (od pôrodnej polohy) vek matky (ak je matka staršia ako 35-37 rokov, plod má vyššie riziko rozvoja Downovho syndrómu); predchádzajúce dieťa malo poruchu tvorby nervového systému (následné ovocie je postihnuté frekvenciou 1:20), zvýšenie hladiny alfa-fetoproteínu u matky; prípady, keď jeden z rodičov je nositeľom proporcionálnej chromozomálnej translokácie (1 z 4 - 10 šancí na zodpovedajúcu patológiu plodu); riziko dedičnosti z recesívneho typu metabolického ochorenia (v súčasnosti možno rozpoznať 70 metabolických porúch); matka nosiča spojená s X-chromozómom (na včasnú identifikáciu pohlavia plodu). Frekvencia potratov po amniocentéze je 1-2%.

Amniocentéza

Amniocentéza je punkcia plodovej vody na vytvorenie vzorky plodovej vody. Postup sa vykonáva za účelom prenatálnu diagnostiku fetálnych malformácií pre stanovenie taktiky Rh konfliktu tehotenstva, a posúdiť stupeň zrelosti plodu (napríklad jeho pľúca). Na účely diagnostiky fetálny malformácie amniocentéza vykonáva v 16. Týždni tehotenstva, kedy má dostatok plodovej vody pre technické prevedenie postupu, ale stále ešte nie je príliš neskoro na ukončenie tehotenstva v prípade nepriaznivých výsledkov. Ultrazvukové monitorovanie umožňuje odobrať množstvo amniotickej tekutiny potrebné na analýzu a zároveň zabrániť prenikaniu placenty. Podľa pravidiel aseptických a antiseptických a použitím dierky pre kalibru G21 sa získa 15 ml požadovanej kvapaliny. Po tomto postupe sa Rh-negatívna gravidita intramuskulárne injikovala 250 jednotiek. Anti-D imunoglobulínu.

[5], [6], [7]

Nedostatku vody

Objem plodovej vody je menší ako 200 ml. Je zriedkavé. To môže byť spojené s post-obdobie tehotenstva, predĺžený proces plodových obalov odtok plodovej vody, placentárnu nedostatočnosti, aplázia alebo močovej trubice agenéza rd fetálny oblička. Potterovho syndróm (ktorý má fatálny prognózu) prejavuje nízky prírastok uši polohe plodu, obličkovej agenéza a pľúcna hypoplázia sukovitého amnión (aglutinácia fetálnej kožné vločky).

Polyhydramnios

Vyskytuje sa s frekvenciou 1: 200 tehotenstiev. Objem amniotickej tekutiny presahuje 2-3 litre. V 50% prípadov polyhydramnios kombinácii s malformáciou plodu v 20% - s diabetom zo strany matky. V 30% prípadov nie sú viditeľné žiadne príčiny polyhydrámniózy. Príčiny polyhydramnios spojených s plod: anencephaly (bez prehĺtací reflex), spina bifida (otvorené alebo pokryté spina bifida kože, neprítomnosť vertebrálnych oblúkov viac, najmä v oblasti bedrovej chrbtice); pupočná hernia; ektopia žlčníka, močového mechúra; atrézia pažeráka alebo dvanástnika; kvapkanie plodu; nadmerná extenzívna pozícia plodu. Príčiny polyhydramniózy súvisiace so stavom matky: diabetes mellitus, viacnásobné tehotenstvo. Na začiatku III trimestri tehotenstva polyhydramnios môže prejaviť sťažnosť od matky dýchavičnosť a opuch. Obvod brucha pacienta viac ako 100 cm by mal naznačovať možnosť vzniku polyhydramniózy. Na vylúčenie viacerých plodov a malformácií plodu sa používa ultrazvuk. Polyhydramnios predurčuje k predčasnému pôrodu, fetálny prezentáciu nesprávne, vyskočené šnúrou a popôrodné krvácanie (preťažené maternica nepracuje správne kontrakcii). Počas práce počas polyhydramniózy je potrebné vopred naplánovať opatrenia na kontrolu možného prepadu pupočníkovej šnúry. Po pôrode, musí byť novorodenec zadať nasogastrickou katéter pre kontrolu priechodnosti pažeráka (aby nedošlo k atrézia).