Polypy v nosi počas tehotenstva

Tehotenstvo nie je len časom šťastného očakávania narodenia dieťaťa, ale aj obdobia exacerbácie chronických ochorení a vývoja nových. Často v tejto dobe prebiehajú polypy, dochádza k hyperplázii nosovej sliznice. Často počas tehotenstva sa objavujú viaceré polypy, ktoré spôsobujú, že nosné dýchanie je ťažké a spôsobuje trvalý výtok z nosa. Počas tehotenstva vzniklo ideálne prostredie pre vývoj akýchkoľvek novotvarov, intenzívny rast tkaniva, progresia ochorenia. Je to spôsobené znížením imunity, intenzívnymi hormonálnymi zmenami, zvýšenou mierou senzibilizácie organizmu.

Progesterón sa aktívne vyrába, čo podporuje aktívne delenie a rast buniek. To je užitočné pre plod, pretože zabezpečuje jeho intenzívny rast a vývoj. Môže však negatívne ovplyvniť nádory, stav slizníc, ktoré tiež začínajú intenzívne rásť a rozvíjať.

Po narodení dieťaťa sa hormonálne pozadie stabilizuje, takže sa polypy môžu rozpustiť nezávisle bez akéhokoľvek ďalšieho zásahu. Ak sa tak nestane, môžu sa odstrániť, zapáliť alebo vykonať komplexnú liečbu, ktorá je zvyčajne docela účinná po pôrode. Opakované výrastky sú veľmi zriedkavé.

[1],

Príčiny polypy v nosi počas tehotenstva

Príčiny vývoja alebo exacerbácie polypov počas tehotenstva môžu byť tiež chronické alebo infekčné choroby, časté prechladnutie, alergie, trauma, genetická predispozícia. Je ťažké určiť presnú príčinu, často komplex z niekoľkých dôvodov.

[2], [3], [4], [5]

Patogenézy

Takmer všetky polypy sú najprv vytvorené v dutinách nosa. Vyskytuje sa hyperplázia sliznice, v dôsledku ktorej sa pokračuje v rozširovaní a postupne sa rozširuje za sínusy a vyplňuje nosnú dutinu. Presná príčina tohto intenzívneho rastu ešte nebola odhalená.

Väčšina odborníkov môže počínajúc vlastnou praktickou skúsenosťou predpokladať, že polypy sú dôsledkom častých zápalových procesov, pri ktorých sliznica nemá čas na úplné zotavenie a návrat do normálneho štruktúrneho a funkčného stavu. Okrem toho sa v sínusoch nosa často nahromadí infekcia, ktorá môže priamo alebo nepriamo podporiť zápalový proces, spôsobiť podráždenie a alergickú reakciu. To zabraňuje úplnému zotaveniu sliznice. V dôsledku toho naďalej rastie a zväčšuje sa.

[6], [7], [8], [9],

Príznaky polypy v nosi počas tehotenstva

Vývoj polyp sa uskutočňuje v troch etapách. V prvej fáze sa tvoria polypy v sínusovom nosu a zapáliť sa. Počas tohto obdobia prakticky neprinášajú osobe žiadne nepríjemnosti. V druhej fáze sa zvyšujú vo veľkosti a začínajú čiastočne opúšťať dutiny, čím zabraňujú normálnemu dýchaniu. V tretej fáze nastáva úplný výstup polyp zo sínusu nosa, v dôsledku čoho sa nosový kanálik úplne prekrýva. Toto je najnebezpečnejšia fáza, ktorá môže viesť k vážnemu prekážkam nosového dýchania a nočnej apnoe.

Žena najprv skúša silné nosné kongescie. Môže sa objaviť výtok z nosa, chronický zápal a opuch. Sliznica sa výrazne zväčšuje, nosná priehradka je zakrivená. Porušila prvú lokálnu imunitu, v priebehu času sa môže vyvinúť systémové poškodenie imunity.

Pre ženu je ťažké dýchať, v treťom štádiu prakticky nedokáže dýchať cez nos. 

Etapy

Existujú tri štádia vývoja polypov. V prvej fáze je sliznica zarastená, polyp je dostatočne lokalizovaný, má malú veľkosť. V druhej fáze čiastočne blokuje nosovú dutinu, čo sťažuje dýchanie. Najnebezpečnejšia je tretia etapa, ktorá úplne zatvára nosovú pasáž, úplne zastaví nosové dýchanie. V tomto štádiu jediným spôsobom, ako vyriešiť problém, je chirurgicky odstrániť polyp.

U polypov prvého stupňa má matka zvyčajne pocit nepohodlia. Nasálne dýchanie je ťažké, ale stále môže byť úplne kompenzované dýchaním ústami. V druhom a treťom štádiu už problémy a nepohodlie prežívajú plod. Prekrytie nazálneho priebehu polyp výrazne znižuje tok kyslíka do tkanív, nielen tok kyslíka, ale aj odstránenie oxidu uhličitého. V tomto prípade je potrebné prijať opatrenia, pretože dlhodobé narušenie dodávky kyslíka môže viesť k oneskoreniu vnútromaternicového vývoja, hypoxie plodu, predčasného pôrodu.

[10], [11], [12], [13]

Komplikácie a následky

Medzi najťažšie dôsledky patrí zhoršená funkcia čuchu, nosový hlas, konštantné chrápanie. Postupne dochádza k nedostatku kyslíka, vyvíja sa hypoxia, čo vedie k porušeniu metabolických procesov, nedostatku kyslíka vo vnútorných orgánoch a tkanivách. Súčasne sa zvyšuje množstvo oxidu uhličitého v krvi, bolesť hlavy, migréna.

[14], [15]

Diagnostika polypy v nosi počas tehotenstva

Aby ste mohli vykonať správnu liečbu, musíte najprv správne diagnostikovať a určiť príčinu patológie. Úplne informatívna je metóda endoskopie nosnej dutiny a nosných dutín. V mnohých moderných klinikách sa aplikuje metóda video endoskopie. Umožňujú určiť závažnosť patológie a rozsah patologického procesu.

Často sa uchýlili k metóde počítačovej alebo magnetickej rezonančnej terapie, ktorá umožňuje vizualizovať stav nosnej dutiny a paranazálnych dutín. Okrem toho tieto metódy môžu poskytnúť informácie o stave kostí, nazálnej septa a okolitých mäkkých tkanív.

Na detekciu polypov sa najčastejšie používajú metódy, ako je vyšetrenie nazálnych pasáží, výpočtová tomografia paranazálnych dutín. Možno budete musieť konzultovať aj s zubným lekárom a alergikom. Na základe diagnostických výsledkov sa zvolí optimálny režim liečby. Lekár zvolí terapiu s prihliadnutím na stupeň a závažnosť patologického vzdelania, jeho príčinu, dĺžku tehotenstva, charakteristiky priebehu, celkový stav matky a plodu.

[16], [17]

Liečba polypy v nosi počas tehotenstva

Liečba je založená na obnovení normálneho nazálneho dýchania, ako aj na znížení veľkosti polypov, alebo ich úplné odstránenie. Používajú sa konzervatívne aj radikálne ošetrenia. Efektívnejšie sú chirurgické metódy výskumu, ktoré umožňujú úplne odstrániť polyp. Okrem toho sú potrebné metódy zamerané na prevenciu recidívy choroby. Odporúča sa odstrániť endoskopickou alebo laserovou metódou. Po operácii sa na obnovenie sliznice používa konzervatívna terapia.

Najprv sa snažte aplikovať konzervatívne metódy a len s ich neúčinnosťou sa uchýli k chirurgickým metódam. Základom konzervatívnej liečby sú antibakteriálne a antialergické látky, topické steroidy. Predpísajte lieky opatrne, pretože ste predtým testovali účinnosť a bezpečnosť. Napríklad pred predpisovaním antibiotík sa odporúča vykonať bakteriologickú štúdiu izolujúcu patogén a výber citlivého antibiotika a jeho optimálnu koncentráciu. Odporúča sa predpisovať steroidy až po 14 týždňoch.

Konzervatívne uchýlili po zlyhaní konzervatívnej terapie, úplné prekrytie nosových priechodov a rizikom hypoxia plodu, ťažké chrápanie, straty zápachu, závraty a bolesti hlavy časté. Tiež údaj je strata sluchu, výdatné výtok z nosa, najmä krvavé prírody, rýchly rast polypov a podozrenie na zhubný nádor je.

V zásade sa operácia vykonáva po pôrode. Indikáciou pre operáciu počas tehotenstva je úplné uzatvorenie nosných priechodov. Je lepšie vykonať operáciu v období 24-30 týždňov, pretože počas tohto obdobia sú riziká minimalizované. Existujú všetky šance na úspešné odstránenie polypov, rýchle zotavenie. Riziká pre dieťa sú tiež minimálne: to neovplyvní ďalší vývoj plodu. Operácia sa vykonáva iba vtedy, ak je žena dobre. Po odstránení polypov je potrebné prijať opatrenia na zabránenie ich šírenia.