Potrat

Potrat je ukončenie tehotenstva pred 28. týždňom. Spontánny potrat sa vyskytuje u 20 – 40 % tehotných žien, zvyčajne v prvom trimestri.

Zastavenie krvácania na začiatku tehotenstva. Skontrolujte nasledovné:

• Je pacientka v šoku? Môže dôjsť ku strate krvi alebo časti plodu môžu byť zaseknuté v krčku maternice (odstráňte ich pomocou špongiovej kliešte).
• Mohlo by ísť o mimomaternicové tehotenstvo?
• Je bolesť a krvácanie horšie ako pri menštruácii?
• Sú viditeľné časti plodu? (Krvné zrazeniny sa môžu za ne pomýliť.)
• Je krčkový otvor otvorený? Vonkajší otvor krčka maternice u ženy, ktorá mnohokrát rodila, zvyčajne umožňuje prejsť končekom prsta.
• Je veľkosť maternice vhodná pre očakávaný gestačný vek?
• Pochádza krvácanie z maternice alebo z poškodeného krčka maternice?
• Aká je krvná skupina pacienta? Ak je RhD negatívny, má sa podať 250 IU imunoglobulínu anti-O.

Ak príznaky nie sú veľmi výrazné a krčkový kanál je uzavretý, ide o hroziaci potrat. Pacientka potrebuje pokoj, ale to pravdepodobne nepomôže. U 75 % pacientok sa začína potrat. Ak sú príznaky výrazné a krčkový kanál je otvorený, hovoria o prebiehajúcom potrate alebo, ak už väčšina častí plodu odišla, o neúplnom potrate. V prípade silného krvácania sa predpisuje ergometrín v dávke 0,5 mg intramuskulárne. Je potrebné odstrániť zostávajúce časti plodu (ERPC).

Neúspešný potrat. Plod zomrel, ale nebol vynesený. Zvyčajne dochádza ku krvácaniu, maternica nemá rovnakú veľkosť ako gestačný vek (je menšia). Diagnóza sa potvrdí ultrazvukom. Je potrebné odstrániť zostávajúce časti plodu alebo vykonať „odstránenie prostaglandínov“ (pozri predchádzajúcu časť). Pri menej ako 8 týždňoch môže byť potrat úplný a odstránenie zostávajúcich častí plodu nemusí byť potrebné.

Krvácanie v ranom štádiu tehotenstva nie je vždy jednoduché diagnostikovať. Ultrazvukové vyšetrenie je informatívne, ale tehotenské testy zostávajú pozitívne ešte niekoľko dní po smrti plodu.

Potrat v polovici trimestra. Príčiny sú zvyčajne mechanické, ako napríklad cervikálna insuficiencia (rýchly a bezbolestný pôrod živého plodu), anomálie maternice, chronické ochorenia matky (napr. cukrovka, systémový erytrocytový leukocyt).

Po potrate.

Potrat je vždy psychická trauma. Dajte pacientkam čas na zotavenie. Budú chcieť vedieť, prečo sa to stalo a či sa to stane znova.

K potratom v najskorších štádiách tehotenstva dochádza v dôsledku abnormálneho vývoja plodu; v 10 % prípadov - v dôsledku ochorení matky, ako je hypertermia. Väčšina následných tehotenstiev, hoci sa považujú za rizikové, končí úspešne. V prípade troch tehotenstiev, ktoré sa skončili potratmi, je potrebné vykonať genetické, imunologické a anatomické vyšetrenie (matky).

Neschopný krčok maternice sa môže v 16. týždni tehotenstva posilniť Shirodkarovým stehom. Steh sa odstráni pred pôrodom. Najlepší čas na druhé tehotenstvo je ten, ktorý si rodičia želajú.

Septický potrat. Zvyčajne dôsledok trestného potratu, prejavuje sa ako akútna salpingitída, liečba je podobná. Pred kyretážou maternice sa musia intravenózne podať širokospektrálne antibiotiká.

[ 1 ], [ 2 ]