Prečo majú novorodenci mramorovanú farbu pokožky a čo to znamená?

Mramorovaná pokožka u novorodenca je výskyt cievnych kapilár na pokožke dieťaťa na pozadí jej bledosti pod vplyvom určitých faktorov. Takéto zmeny na pokožke dieťaťa sa môžu vyskytnúť u úplne zdravých detí na pozadí zmien okolitej teploty a môžu tiež naznačovať rôzne patológie. Preto je dôležité pochopiť, kedy je mramorovanie pokožky vážnym príznakom a kedy je to jednoducho fyziologická reakcia.

Príčiny mramorovanej kože u novorodenca

Koža dieťaťa je prostriedkom kontaktu medzi dieťaťom a prostredím. Plní mnoho rôznych funkcií a hoci je koža dieťaťa tenšia ako koža dospelého, ochranná funkcia je jednou z hlavných. Ochranná funkcia nespočíva len vo vytvorení bariéry, ale aj v tom, že stav pokožky naznačuje fungovanie celého organizmu. V tomto prípade môže zmena farby pokožky, výskyt vyrážky alebo iných prvkov naznačovať patológiu.

Mramorovanie pokožky je výskyt cievneho vzoru, ktorý presvitá cez svetlú a tenkú pokožku dieťaťa. Mramorovanie sa môže nachádzať na jednotlivých miestach alebo pokrývať celú pokožku.

Príčiny mramorovania pokožky možno rozdeliť do dvoch skupín: fyziologické, keď ide o normálnu reakciu pokožky na dráždivé látky, a patologické, keď naznačuje problém.

[ 1 ]

Rizikové faktory

Rizikovými faktormi pre vznik mramorovania kože sú v prvom rade predčasný pôrod. Deti s nízkou telesnou hmotnosťou si nedokážu regulovať teplotu, preto sú náchylnejšie na takéto zmeny na koži. Rizikové sú aj deti s vegetatívno-vaskulárnou dystóniou u rodičov, ktorá vedie k dlhšej adaptácii autonómneho nervového systému na prostredie.

[ 2 ], [ 3 ]

Patogenézy

Patogenéza vzniku mramorového vzoru na koži spočíva v tom, že cievy, ktoré sa nachádzajú najpovrchnejšie od kože, začnú kŕčovať a zmodrajú, čo má vzhľad mramorovania. Takýto cievny kŕč sa môže vyvinúť pod vplyvom rôznych faktorov. Za normálnych podmienok sa fyziologický cievny kŕč u novorodencov môže vyskytnúť na pozadí prudkej zmeny teploty prostredia. Vysvetľuje sa to tým, že pokožka novorodenca sa nedokáže okamžite prispôsobiť podmienkam prostredia, a preto pri prebaľovaní dieťaťa môže jeho telesná teplota prudko klesnúť, čo sa prejavuje cievnym kŕčom. Cievny tonus sa obnoví, keď je dieťa oblečené a mramorovanie zmizne. Toto sa považuje za fyziologické mramorovanie pokožky u novorodencov. Často je možné pozorovať, že cievny kŕč sa môže vyskytnúť iba na nohách alebo rukách dieťaťa, čo tiež neznamená patológiu, ale s najväčšou pravdepodobnosťou je príčinou podchladenia dieťaťa.

Ak sa mramorovaná pokožka novorodenca objavuje veľmi často bez zjavného dôvodu, potom je s najväčšou pravdepodobnosťou príčinou patologický stav. Najčastejšie sa takéto zmeny pozorujú u predčasne narodených detí, keď sa veľmi pomaly prispôsobujú podmienkam prostredia. Príčinou mramorovania kože je často hypoxické poškodenie centrálneho nervového systému, ku ktorému môže dôjsť počas tehotenstva alebo pôrodu. Hypoxia, ako je známe, vedie k mozgovej ischémii. Nedostatok kyslíka pre mozgové bunky je veľmi nebezpečný a vedie k dysfunkcii mnohých systémov. Regulácia cievneho tonusu prebieha za účasti autonómneho nervového systému. Pri hypoxii mozgu trpí aj autonómny systém, čo sa môže prejaviť porušením cievneho tonusu, a preto dochádza k mramorovaniu kože. Mramorovanie kože u novorodencov sa teda môže vyskytnúť v dôsledku hypoxie a mozgovej ischémie. Takéto príznaky môžu pretrvávať počas celého obdobia rekonvalescencie. Pôrodná trauma môže tiež často spôsobiť poruchy cievneho tonusu nielen kože, ale aj orgánov, čo sa navonok prejaví takýmito poruchami farby kože.

V závažnejších prípadoch sa môže mramorovanie kože vyvinúť pri toxickom šoku. Ide o stav, ktorý sa vyskytuje pri väčšine infekčných a septických stavov a je charakterizovaný porušením cievneho tonusu pod vplyvom bakteriálnych toxínov a krvnou stagnáciou v kapilárach. Toto je najzávažnejšia príčina mramorovania kože u novorodencov, ktorá si vyžaduje urgentné opatrenia.

Jedným z dôvodov narušenia mikrocirkulácie kože môže byť vrodená patológia kardiovaskulárneho systému. Akékoľvek vrodené srdcové chyby nemusia okamžite vykazovať výrazné klinické prejavy a mramorovanie kože môže byť prvým príznakom. Keď je pumpovacia funkcia srdca narušená, krv sa nachádza v orgánoch, ktoré primárne potrebujú kyslík. Preto koža nedostáva dostatok kyslíka a cievy sa sťahujú, aby zásobovali krvou centrálne orgány. A tak môže narušenie srdcovej činnosti u novorodenca spôsobiť mramorovanie kože ako jeden z prejavov ochorenia.

[ 4 ], [ 5 ]

Príznaky mramorovanej kože u novorodenca

Keď sa mramorovanie pokožky dieťaťa objaví v dôsledku poklesu telesnej teploty dieťaťa, sprevádza ho studené končatiny a mierne modré sfarbenie pokožky na nohách alebo rukách. Všetky tieto príznaky a zmeny na koži by mali zmiznúť po oblečení dieťaťa.

Najčastejšie sa mramorovanie pozoruje u predčasne narodených detí a detí narodených v hypoxii. Ak neexistujú žiadne ďalšie príznaky, ktoré by mohli byť alarmujúce, potom takéto javy prejdú do konca prvej polovice života.

Existujú príznaky, ktoré spolu s mramorovaním kože naznačujú patológiu alebo ochorenie dieťaťa. Medzi tieto príznaky patria epizodické alebo trvalé zmeny v nasolabiálnom trojuholníku. Modrá farba kože v tejto oblasti, ktorá je kombinovaná s mramorovaním kože, ako aj cyanóza slizníc, môže naznačovať hypoxiu spôsobenú srdcovou patológiou. Prvé príznaky zlyhania krvného obehu sa prejavujú zmenami farby kože u novorodenca. Preto, ak má dieťa aj epizódy rýchleho srdcového tepu, bezpríčinnú subfebrilnú telesnú teplotu, je potrebné myslieť na vrodené srdcové chyby a dieťa starostlivo vyšetriť.

Príznaky mramorovania kože v dôsledku poškodenia centrálneho nervového systému v dôsledku hypoxie a ischémie môžu u dieťaťa pretrvávať niekoľko mesiacov. Považuje sa za nebezpečné, ak sú prejavy mramorovania kombinované s oneskorením psychomotorického vývoja dieťaťa alebo so závažnými poruchami svalového tonusu. Obdobie zotavenia po hypoxickom poškodení centrálneho nervového systému môže trvať až tri mesiace. V tomto prípade by všetky patologické príznaky mali postupne ustupovať. Ak hypotónia alebo hypertónia u dieťaťa pretrváva dlhší čas bez pozitívnej dynamiky a vyskytujú sa takéto zmeny na koži, potom je potrebné z nejakého dôvodu uvažovať o chronickej hypoxii. Ak dieťa nezačne držať hlavu alebo zle reaguje na dráždivé látky, je možné, že ide o dôsledok hypoxie a je potrebné zmeniť liečbu alebo ju posilniť.

Komplikácie a následky

Dôsledky mramorovej kože sa môžu vyskytnúť, ak sa vytvorí na pozadí patológie centrálneho nervového systému. V tomto prípade môže poškodenie mozgu viesť k oneskoreniu vývoja dieťaťa, narušeniu jeho kognitívnych funkcií. Komplikácie porúch mikrocirkulácie kože sú zriedkavé, ale takéto deti sú v budúcnosti náchylnejšie na rozvoj vegetatívne-vaskulárnej dystónie.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnostika mramorovanej kože u novorodenca

Mnohí rodičia sa takejto mramorovej kože boja, pretože keď je dieťa úplne modré, vyvoláva to obavy o jeho zdravie. Nie vždy však stojí za to spustiť poplach, ale jednoducho správne diagnostikovať, keď dieťa potrebuje vyšetrenie a vyšetrenie.

Výskyt mramorovania kože spolu s príznakmi periodickej alebo konštantnej cyanózy v oblasti tváre si vyžaduje konzultáciu s kardiológom. Pravdepodobnosť, že takéto dieťa môže mať vrodenú srdcovú chybu alebo inú srdcovú patológiu, je malá, ale stále existuje. Takéto dieťa je potrebné starostlivo vyšetriť a zistiť, kedy sa objavia príznaky. Počas auskultácie srdca nie je vždy možné zaznamenať žiadne zmeny, ale môžu sa vyskytnúť zvuky alebo zmeny srdcových tónov. Je nevyhnutné vykonať inštrumentálnu diagnostiku - elektrokardiografiu a ultrazvukové vyšetrenie srdca. Akékoľvek zmeny môžu potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu srdcovej patológie, v takom prípade je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku s inými príčinami.

Pri dieťati s mramorovanou pokožkou a zhoršeným psychomotorickým vývojom je veľmi dôležité poradiť sa s neurológom. Počas vyšetrenia neurológom sa objasňujú anamnézové údaje, či sa počas pôrodu vyskytli problémy. Počas vyšetrenia dieťaťa sa určuje svalový tonus, reflexy a ich symetria, čo naznačuje nervový systém dieťaťa. Ak počas pôrodu došlo k hypoxii a existujú reflexné poruchy, mramorovaná pokožka môže byť jedným zo symptómov takéhoto obdobia zotavenia u dieťaťa po hypoxii. Pre dôkladnejšiu diagnostiku sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie mozgu cez fontanelu - neurosonografia. Táto štúdia umožňuje určiť prítomnosť patologických ložísk v mozgovom tkanive, krvácania.

Testy, ktoré sa vykonávajú u dieťaťa s mramorovaním kože, nie sú špecifické. Najprv sa vykoná všeobecný krvný a močový test. Ak sa zistia nejaké zmeny, môže sa vykonať dôkladnejšie laboratórne vyšetrenie.

[ 10 ], [ 11 ]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika mramorovanej kože by sa mala v prvom rade vykonávať s tými stavmi, keď nie je príznakom ochorenia. Na to je potrebné v prvom rade vylúčiť hypotermiu u dieťaťa.

Liečba mramorovanej kože u novorodenca

Liečba mramorovanej pokožky u novorodenca ako kožného problému sama o sebe nie je potrebná. Hlavné je nájsť príčinu takýchto zmien.

Ak má dieťa neurologické problémy a to je dôvodom takýchto zmien na koži, potom veľmi dôležitou fázou liečby sú okrem špecifických liekov aj vitamíny a fyzioterapia.

Agvantar je liek zo skupiny metabolických látok, ktorý sa používa v komplexnej terapii patológií nervového systému. Liečivom lieku je levokarnitín. Je to prírodná zlúčenina, ktorá po vstupe do bunky prenáša potrebné metabolity do mitochondrií, čo zvyšuje množstvo syntetizovanej energie. V neurónoch to pomáha rýchlejšie obnoviť spojenia a urýchľuje myelinizáciu vlákien. Liek preto zlepšuje nervové vedenie a normalizuje tonus autonómneho nervového systému, čo zlepšuje reakciu kožných ciev. Dávkovanie - 2 kvapky trikrát denne, pre plný účinok je potrebné užívať liek aspoň mesiac. Vedľajšie účinky sa môžu prejaviť vo forme slabosti, dyspepsie, čo si vyžaduje zníženie dávky.

Masáž je hlavnou metódou pri korekcii patológie nervového systému po hypoxii a priamy vplyv na pokožku dieťaťa pomáha zlepšiť stav ciev. Počas masáže sa zlepšuje drenážna funkcia pokožky a zvyšuje sa jej tonus, čo zlepšuje tonus samotných kožných ciev. To je veľmi účinné v boji proti mramorovaniu pokožky a lokálnym poruchám výmeny tepla u dieťaťa.

Masáž by sa mala vykonávať v teplej miestnosti s predchádzajúcim vetraním. S masážou by ste mali začať medzi kŕmením a spaním. Masírujte chrbát a potom končatiny, pričom zohľadnite svalový tonus dieťaťa. Na zníženie svalového tonusu je potrebné dieťa položiť na brucho v polohe „embryo“. Na uvoľnenie svalov môžete dieťa položiť aj na veľkú loptu a potom ho hojdať. V tomto prípade je potrebné položiť ruky a nohy na loptu. Potom je potrebné masírovať svaly končatín v kombinácii so stiahnutím rúk a tlakom na hrudník.

Ak je tonus zvýšený, je potrebné vykonať akupresúru s ľahkým tlakom prstov na svaly chrbta a končatín. Svalový tonus sa stimuluje v stoji s dieťaťom podopretým pod pazuchami. Zároveň je potrebné dieťa hojdať rôznymi smermi, pričom ruky držíme plynulými pohybmi.

Masáž by mala byť zakončená všeobecným hladením pokožky. Všetky techniky nie sú také zložité, takže po ľahkom tréningu to matka zvládne sama.

Po každom kúpeli by sa mali vykonávať terapeutické cvičenia, ktoré zlepšujú nielen stav pokožky a svalov, ale aj celkový tonus tela.

Prevencia

Prevencia vzniku mramorovanej pokožky u dieťaťa je pohodlný teplotný režim a správna starostlivosť. Ak je mramorovaná pokožka u dieťaťa prejavom neurologických problémov, potom na prevenciu vývojových oneskorení u dieťaťa a iných komplikácií je potrebné vykonať komplexnú a skoršiu liečbu.

[ 12 ], [ 13 ]

Predpoveď

Prognóza tejto patológie je vždy priaznivá. Ak existuje podozrenie na vrodené srdcové chyby, je potrebné včas objasniť diagnózu.

Mramorovaná koža u novorodenca nie je vo väčšine prípadov patológiou, ale naznačuje normálnu adaptáciu pokožky novorodenca na prostredie. Ak sa však vyskytnú iné nebezpečné príznaky alebo prejavy, musíte sa poradiť s lekárom, aby ste predišli komplikáciám.

[ 14 ]