Prečo sa spodná časť brucha a spodná časť chrbta ťahá v 40. týždni tehotenstva a čo robiť?

Štyridsiaty týždeň tehotenstva je posledným úsekom dlhej cesty, ktorou žena prešla, aby dala život novému človeku. Nastávajúca matka s úzkosťou očakáva pôrod, pretože je to čas, kedy sa bremeno tehotenstva vyrieši a uvidí svoje dieťa. Objavili sa nové pocity: ľahšie sa jej dýcha, pálenie záhy zmizlo a zároveň sa objavila ťažkosť v podbrušku, častejšie sa objavili návštevy toalety. A potom je tu aj signál, ktorý znepokojuje a alarmuje nastávajúcu matku, brucho ťahá v 40. týždni tehotenstva, ako to liečiť?

Epidemiológia

Epidemiológia príznakov neskorého tehotenstva ukazuje, že takmer všetky ženy pociťujú nejaké nepríjemné príznaky blížiaceho sa pôrodu. Takto viac ako 20 % tehotných žien v 40. týždni tehotenstva pociťovalo nadúvanie, 80 % - ťažkú bolesť v chrbte a bedrovej oblasti, viac ako 70 % - stuhnutosť brucha, ktorá je spôsobená zvýšeným tonusom maternice, niektoré mali zápchu a niektoré ženy zaznamenali výskyt riedkej stolice. Dve tretiny žien, ktoré pociťovali ťažké pocity v podbrušku, nemali komplikácie a pre tretinu predstavovali potenciálnu hrozbu. Odlúpenie placenty sa teda vyskytlo u jednej zo 120 tehotných žien.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Príčiny Tenzívna bolesť brucha v 40. týždni tehotenstva

Najpravdepodobnejším dôvodom pocitu ťahania v podbrušku v 40. týždni tehotenstva je, že plod už v tomto čase zostúpil do panvy a zaujal polohu, z ktorej bude pre neho vhodné prejsť pôrodnými cestami a narodiť sa. V tomto čase sa zvyšuje záťaž panvových kostí, dolnej časti chrbta a brucha. Ťažkosť v podbrušku a niekedy aj bolesť v slabinách a krížovej kosti sú predzvesťou bezprostredného pôrodu. Nemali by sme však vylúčiť výskyt patológií v takom neskorom štádiu tehotenstva. Patria sem:

• zápalový proces prebiehajúci vo vnútorných pohlavných orgánoch. Ženy, ktoré pred tehotenstvom trpeli infekčným zápalom maternicových príveskov alebo mali cysty na vaječníkoch, môžu byť na to náchylnejšie. Infekčné zameranie, ktoré sa šíri do susedných orgánov, ovplyvňuje receptory bolesti v peritoneálnych tkanivách a spôsobuje nepríjemnú bolesť;
• zápal močového systému a obličiek;
• prasknutie ovariálnej cysty, ak je prítomná, ktorá sa môže zväčšovať súčasne s rastom plodu;
• odlúčenie placenty;
• zvýšený tonus maternice.

Existujú aj iné dôvody pre takéto stavy, preto je nevyhnutná diferencovaná diagnostika, ktorá má poskytnúť odpovede na všetky obavy budúcej matky a kvalifikovaní lekári odvrátia hrozbu pre život matky a dieťaťa.

[ 4 ], [ 5 ]

Rizikové faktory

Rizikové faktory pre normálny priebeh tehotenstva ženy a úspešný pôrod sú:

• stres;
• ťažká fyzická práca;
• hormonálny nárast;
• zápalové ochorenia pohlavných orgánov;
• patológie pečene, obličiek, srdca, vek ženy (po 35 rokoch sa častejšie vyskytujú prípady zvýšeného tonusu maternice);
• endokrinné ochorenia;
• časté potraty;
• zlé návyky (fajčenie, alkohol).

[ 6 ]

Patogenézy

Patogenéza jedného z faktorov ohrozujúcich plod - zvýšeného tonusu maternice - spočíva vo výskyte kŕčov svalov strednej vrstvy maternice (sú tri) - myometria. V normálnom stave je tento sval uvoľnený, čo umožňuje vynosiť dieťa. Keď z nejakého dôvodu dôjde k jeho napätiu, žena pociťuje tiaž, niekedy aj bolestivé pocity v bruchu. Najčastejšie sa to vyskytuje v prvom trimestri tehotenstva. Pri krátkom období takejto svalovej kontrakcie neexistuje žiadne ohrozenie plodu ani ženy. Dlhodobý stav svalového tonusu predstavuje riziko potratu. Výskyt takýchto príznakov v 40. týždni tehotenstva môže naznačovať iba blížiaci sa pôrod. Pri krátkych kontrakciách myometria sa telo pripravuje na kontrakcie. Aby sa však predišlo komplikáciám, je lepšie dať lekárovi možnosť posúdiť váš stav.

Mechanizmus ďalšej vážnej hrozby, typickej pre 40. týždeň tehotenstva - odlúčenia placenty, spočíva v tom, že sa krv hromadí medzi placentou a stenou maternice, čím vzniká hematóm. Postupom času hematóm rastie a zvyšuje odlúčenie placenty. Ide o veľmi nebezpečný jav, ktorý si vyžaduje okamžitý zásah špecialistov.

Príznaky Tenzívna bolesť brucha v 40. týždni tehotenstva

Príznaky ťahania v podbrušku v 40. týždni tehotenstva s najväčšou pravdepodobnosťou naznačujú blížiaci sa pôrod a mali by sa brať pokojne, pretože je to pre toto obdobie tehotenstva celkom normálne. Ak je to jediný príznak, musíte si ľahnúť na bok, relaxovať a hladiť si brucho. Pomôže aj nosenie špeciálneho obväzu, ktorý podporuje brucho. Ak existujú ďalšie príznaky naznačujúce patológiu, musíte spustiť poplach.

Prvé príznaky

Prvými príznakmi zápalu teda môže byť zvýšená telesná teplota, hnisavý výtok z pošvy. Cystitída sa prejaví nielen častým nutkaním na močenie, ktoré je typické pre tehotenstvo, ale aj reznými bolesťami. Prvými príznakmi odlúčenia placenty sú krvavý výtok, tupá, neustála bolesť v podbrušku a pri palpácii, znížený krvný tlak, zrýchlený srdcový tep, závraty, vracanie a dokonca aj mdloby. Posledné uvedené príznaky môžu tiež naznačovať otravu jedlom. Na správne posúdenie stavu tehotnej ženy je potrebné analyzovať všetky príznaky, ktoré sa vyskytujú, a nielen pocit ťahania v podbrušku.

Komplikácie a následky

Dôsledky a komplikácie závisia od príčiny a rýchlosti jej odstránenia. Odlúčenie placenty teda predstavuje veľké riziko pre život matky aj dieťaťa. Je plné silného krvácania z maternice, ktoré predstavuje vážnu hrozbu pre život ženy. Pre dieťa je to tiež veľké riziko, pretože prostredníctvom placenty plod dostáva všetko potrebné pre svoju existenciu: kyslík, živiny. Pri 25 % plochy odlúčenia začína udusenie, pri 30 % priame ohrozenie života a pri 50 % alebo viac smrť plodu. Podľa štatistík každé šieste dieťa s takouto diagnózou zomiera v lone matky. Pri včasnej liečbe v zdravotníckom zariadení dáva taký neskorý tehotenstvo, ako je 40. týždeň, všetku šancu na narodenie zdravého dieťaťa.

[ 7 ], [ 8 ]

Diagnostika Tenzívna bolesť brucha v 40. týždni tehotenstva

Pri výskyte príznakov, ktoré spôsobujú určitú ostražitosť, úzkosť a podozrenie, je potrebné podstúpiť vyšetrenie, aby sa vylúčila prítomnosť patológií. Včasnosť tohto kroku môže zabrániť mnohým komplikáciám. Diagnóza pocitov ťahania v podbrušku v 40. týždni tehotenstva zahŕňa laboratórne testy moču a krvi, vaginálny ster, ako aj ultrazvukové vyšetrenie.

[ 9 ], [ 10 ]

Testy

Tehotenstvo predstavuje veľkú záťaž pre obličky, preto sa analýza moču vykonáva vo všetkých štádiách tehotenstva. Pomáha určiť prítomnosť bielkovín, ktoré naznačujú problémy s obličkami, možnú pyelonefritídu. Všeobecný krvný test poskytne obraz o hladine hemoglobínu, cez ktorý sa kyslík dostáva do tkanív, a tiež odhalí zápal v tele. Bakteriologické vyšetrenie vaginálneho ster ukáže prítomnosť červených krviniek, bielych krviniek a kľúčových buniek. V prípade Rh konfliktu rodičov sa vykonáva aj imunologická analýza protilátok.

[ 11 ], [ 12 ]

Inštrumentálna diagnostika

V prípade sťažností na ťahanie a bolestivé pocity v podbrušku sa na vylúčenie vnútromaternicovej patológie v 40. týždni tehotenstva predpisuje ultrazvuk. Pomocou tohto vyšetrenia lekár určí stav placenty, či je plod ohrozený nedostatkom kyslíka, pretože to môže vyvolať poruchu mozgu, srdcovej činnosti plodu a niekedy viesť k jeho smrti. Ultrazvuk ukáže stav maternice, plodovej vody, či je krčok dieťaťa zapletený do pupočnej šnúry, pripravenosť krčka maternice na pôrod, hmotnosť plodu, čo umožní určiť spôsob pôrodu. Podľa indikácií ultrazvuku možno predpísať ďalší typ tohto vyšetrenia - Doppler. Jeho účelom je určiť poruchy funkcií placenty a vyšetriť prietok krvi pupočnou šnúrou, maternicou a cievami plodu. Ak sa pozorujú abnormality vo vývoji plodu (hypoxia, placentárna insuficiencia), vykoná sa kardiotokografia na objasnenie diagnózy a stavu plodu, ktorá určuje tonus maternice, motorickú aktivitu dieťaťa a frekvenciu jeho srdcových kontrakcií.

Odlišná diagnóza

Hlavnou úlohou diferenciálnej diagnostiky je oddeliť fyziologickú bolesť od patologickej bolesti s pocitmi ťahania v podbrušku. To je potrebné na vylúčenie naliehavých stavov.

[ 13 ], [ 14 ]

Liečba Tenzívna bolesť brucha v 40. týždni tehotenstva

Liečba pocitov ťahania v podbrušku v 40. týždni tehotenstva sa predpisuje v prípade, že je diagnostikovaná patológia vyžadujúca intervenciu. Indikácie pre liečbu zahŕňajú napríklad identifikáciu ložísk infekcie. Napríklad zápal močových ciest: cystitída a pyelonefritída. Liečba týchto ochorení sa predpisuje v komplexe, ktorý pozostáva z antispazmodík, antipyretikov a schválených antibakteriálnych liekov: aminopenicilínov a cefalosporínov. V prípade zápalu vaječníkov a príveskov sa antibiotikám nedá vyhnúť. Ak zvýšený tonus maternice, prejavujúci sa kŕčovými ťahovými bolesťami, po zaujatí horizontálnej polohy a užití antispazmodíka nezmizne, môže sa začať pôrod. Dieťa je už plne sformované a pripravené na narodenie a aby sa predišlo takým nebezpečným následkom, ako je hladovanie kyslíkom a odlúčenie placenty, je potrebné ísť do pôrodnice. Ak k odlúčeniu placenty dôjde, prijímajú sa opatrenia v závislosti od jej oblasti. Ak je odlúčenie malé, lekári stimulujú pôrod, inak sa vykoná cisársky rez.

Lieky

Medzi najbezpečnejšie antispazmodiká pre tehotné ženy patria No-shpa, Papaverine, Baralgin, Spazgan, Trigan a Maxigan.

No-shpa je antispazmodikum, ktorého účinnou látkou je drataverín. Vyrába sa vo forme žltých tabliet, konvexných na oboch stranách, s nápisom „spa“ na jednej z plôch. Odstraňuje kŕče hladkého svalstva. Má kontraindikácie pri poruchách obličiek a srdca, nízkom krvnom tlaku a intolerancii na účinnú látku. Medzi vedľajšie účinky patrí zrýchlený srdcový tep, závraty, bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie. Môžete užiť maximálne dve tablety naraz 2-3-krát denne. Denná dávka by nemala presiahnuť 6 tabliet.

Z antipyretikov sa tehotným ženám môže predpísať paracetamol.

Paracetamol je narkotické analgetikum, ktoré je dostupné v rôznych formách: tablety, kapsuly, suspenzie, sirupy. Má kontraindikácie na použitie v prípade alergie na liek a v prípade renálnej a hepatálnej insuficiencie. Vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť z obehového systému, močového systému, nervového systému - vo forme zvýšenej podráždenosti alebo ospalosti, kardiovaskulárneho systému - zníženej srdcovej frekvencie, tráviaceho systému - vo forme nevoľnosti. Odporúčaná jednorazová dávka tabliet nie je vyššia ako 1,5 g a maximálna denná dávka je 3-4 g, rovnomerne rozdelená do 3-4 dávok. Sirup pre dospelých sa odporúča v dávke 20-40 ml 3-4-krát denne.

Z aminopenicilínovej skupiny môžete v prípade potreby použiť amoxin - biele tablety so širokým spektrom antibakteriálneho účinku, účinnou látkou je amoxicilín. Kontraindikované v prípade alergie na zložky lieku, ochorení gastrointestinálneho traktu, obličiek, pečene. Používajte s opatrnosťou u tehotných žien a počas laktácie. Amoxin môže spôsobiť vedľajšie účinky vo forme nevoľnosti, vracania, hnačky, stomatitídy, závratov, úzkosti, nespavosti. Dávka je 0,5 g trikrát denne, bez ohľadu na príjem potravy.

Cefalosporíny sú baktericídne liečivá alebo beta-laktámové antibiotiká, ktorých mechanizmus účinku spočíva v deštrukcii bunkových stien baktérií. Existuje 5 generácií, ktoré závisia od spektra účinku, štruktúry a rezistencie bakteriálnych enzýmov na antibiotikum, ako aj od spôsobu podania do tela. Tu sú niektoré z nich: cefaloridín, cefazolín, cefoxitín, cefotaxím, cefpodoxím, cefodox, cefepim, ceftobiprol, ceftolozán atď.

Cefodox je liek 3. generácie, ktorý môžu tehotné ženy užívať pri cystitíde a pyelonefritíde. Je dostupný vo forme práškov a tabliet. Je kontraindikovaný v prípade alergie na zložky lieku. Možné sú vedľajšie účinky vo forme nevoľnosti, vracania, bolesti hlavy, hnačky, zmien v krvnom zložení. Denná dávka je 200 mg.

Vitamíny

V 40. týždni tehotenstva, ako aj v iných obdobiach, nastávajúce matky potrebujú vitamíny A, C, D a železo (30 – 60 mg denne). Nedostatok železa môže viesť k svalovej slabosti. Tento prvok môžete telu doplniť konzumáciou mäsa, rýb a vajec. Železo nachádzajúce sa v rastlinných potravinách sa vstrebáva horšie ako v živočíšnych produktoch. Neodporúča sa piť čaj alebo kávu s jedlom, pretože narúšajú jeho vstrebávanie. Preto je najlepšie piť džús alebo kompót po jedle. Vitamín C je nevyhnutný na posilnenie imunitného systému. Jeho denná potreba pre nastávajúcu matku je 100 mg. Ríbezle, sladká paprika, citrón, pomaranč, jahody, kiwi sú potraviny bohaté na tento vitamín. Vitamín D formuje zdravý kardiovaskulárny systém dieťaťa, zabraňuje vzniku krivice. Denná potreba je 400 mg. Nie je možné telu tento vitamín úplne zabezpečiť prostredníctvom potravy, pretože sa nachádza v malom množstve vo vaječnom žĺtku, tresčej pečeni, niektorých druhoch rýb, masle a mlieku.

Fyzioterapeutická liečba

Fyzioterapeutická liečba sa v gynekológii široko používa spolu s liekmi a homeopatickou liečbou. Fyzioterapia sa používa aj v ranom štádiu tehotenstva, pretože niekedy môže nahradiť škodlivé lieky pre plod v ich účinku na ložisko patológie. Ale v 40. týždni tehotenstva by ste sa nemali vystavovať magnetickým, elektrickým alebo ultrazvukovým účinkom, ani sebe, ani svojmu dieťaťu.

Ľudové prostriedky

Ak je čas rodiť, tradičná medicína nepomôže a jediným receptom je ísť do pôrodnice. Ak sa však diagnostikuje patológia, môžete sa opatrne uchýliť k niektorým receptom, ktoré nepoškodia plod. Takže v prípade zápalových procesov močových ciest, čriev môžete piť bylinky, ktoré majú antiseptický účinok, ale v žiadnom prípade by sa nemalo robiť sprchovanie, aby sa nevyvolal predčasný pôrod.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Bylinná liečba

Známe a široko používané byliny v urológii: medvedie uši, kukuričný hodváb, pol-pala, praslička, brezové púčiky, ktoré majú močopudný a dezinfekčný účinok, sa nie všetky odporúčajú pre tehotné ženy. Niektoré z nich dráždia svaly maternice, čo spôsobuje jej zvýšený tonus. Pred prípravou odvarov a nálevov by ste sa mali oboznámiť s kontraindikáciami alebo sa poradiť s lekárom a je tiež vhodné pripraviť ich jednozložkové. Nemali by sa užívať alkoholové tinktúry. Tu je niekoľko receptov na odvary:

• 10 g kukuričného vlákna zalejte pohárom horúcej vody, priveďte do varu a nechajte niekoľko minút stáť na ohni. Vypite tretinu pohára 30 minút pred jedlom;
• 2 čajové lyžičky polpaly na pohár vody sa privedú do varu a varia sa 5 minút, potom sa lúhujú niekoľko hodín. Užíva sa teplé cez slamku, 50 g pol hodiny pred jedlom.

Pri črevných ťažkostiach, plynatosti, ktoré môžu tiež spôsobiť pocit ťahania v podbrušku, je dobrou voľbou harmanček. Pripravuje sa jednoducho:

• 1 polievkovú lyžicu zalejte pohárom vriacej vody a nechajte lúhovať hodinu, na to je dobré použiť termosku. Pred jedlom užite tretinu pohára.

Byliny ako medvedica lekárska, brezové púčiky, praslička, lesné jahody, petržlenová vňať a borievky sú však pre tehotné ženy kontraindikované kvôli ich schopnosti vyvolať kontrakcie maternice.

Homeopatia

Ak sa v oblasti genitálií zistia zápalové procesy, ktoré sú zdrojom pocitov ťahania v podbrušku v 40. týždni tehotenstva, na liečbu sa môže použiť homeopatický liek, ako je Kanefron.

Kanefron - vďaka zložkám rastlinného pôvodu, ktoré obsahuje (koreň ligurčeka, stožiar, rozmarín), liek ovplyvňuje ložiská zápalu, je to protiedémový a antispazmodický prostriedok. Dostupné v tabletách. Neexistujú prakticky žiadne kontraindikácie. Vedľajšie účinky sú možné pri alergii na zložku lieku. Pacienti s cukrovkou by ho mali užívať s opatrnosťou, pretože liek obsahuje sacharidy. Pite bez žuvania trikrát denne počas dvoch týždňov až mesiaca.

Čapíky Viburkol sa počas tehotenstva široko používajú na liečbu zápalu pohlavných orgánov, na zníženie tonusu maternice a na odstránenie plynatosti.

Viburcol je bezpečný homeopatický liek, ktorý nielenže eliminuje infekciu, ale aj aktivuje obranyschopnosť tela. Je dostupný vo forme čapíkov, ktoré sa zavádzajú hlboko do konečníka, po ktorých je potrebné ležať na boku 10 minút. Odporúčajú sa dva čapíky denne, ráno a večer. Liek nemá prakticky žiadne kontraindikácie. Medzi vedľajšie účinky patrí nutkanie na vyprázdnenie čriev. Môže sa používať spolu s inými liečebnými postupmi.

Lieky ako kaulofil a pulsatilla pomôžu pripraviť sa na pôrod a zmäkčiť krčok maternice.

Caulophyllum sa považuje za ženský koreň, užíva sa dvakrát denne, tri guľôčky, pričom sa začína dva týždne pred očakávaným pôrodom.

Pulsatilla - liek je založený na riedení vtierov z byliny poniklia. Spektrum účinku lieku je pomerne široké, takže lekársky predpis určí dávku a frekvenciu podávania. Neexistujú prakticky žiadne kontraindikácie, okrem individuálnej intolerancie na túto bylinu. Vyrába sa v granulách (riedenia D3, D6, D12, D30, D200).

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba v 40. týždni tehotenstva môže byť potrebná, ak sa diagnostikuje akútna apendicitída. V tomto prípade sa slepé črevo odstráni a súčasne sa vykoná cisársky rez. Tento typ pôrodu sa používa aj pri maternicovom krvácaní spôsobenom odlúčením placenty. Chirurgickému zákroku sa nedá vyhnúť, ak je stopka ovariálnej cysty skrútená alebo pretrhnutá.

Prevencia

Nie je možné predvídať a predchádzať všetkým komplikáciám, ktoré môžu na ženu čakať na ceste k materstvu. Každá nastávajúca matka by však mala urobiť všetko, čo je v jej silách, aby touto cestou prešla s dobrým pocitom a dobrou náladou a aby svojmu dieťaťu zabezpečila zdravý štart. Najlepšou prevenciou všetkých možných problémov bude zdravý životný štýl pozostávajúci zo správnej výživy, prechádzok na čerstvom vzduchu, zrieknutia sa zlých návykov, zníženia fyzického a emocionálneho stresu.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Predpoveď

S včasnou reakciou na poruchy vo fungovaní komplexného systému "žena-plod" a kompetentným zásahom špecialistov je prognóza pôrodu priaznivá. Stojí za to pripomenúť, že v 40. týždni tehotenstva je plod už donosený, pripravený opustiť matkin lono a existovať mimo jej tela.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]