Prostaglandíny

Fyziologický účinok prostaglandínov:

1. Centrálny nervový systém - depresia, stupor, katatónia, tremor, podráždenie a depresia neurónov, kontraktúra svalov končatín.
2. Srdce a krvný obeh - zvýšená srdcová frekvencia a objem tepovej frekvencie, znížený arteriálny tonus, zvýšený venózny tonus, znížený krvný tlak, zvýšený obsah vápnika v srdcovom svale (cygitalis-podobný efekt).
3. Pľúca - zníženie arteriovenózneho kyslíkového rozdielu, zníženie a zvýšenie bronchiálneho odporu (bronchodilatácia a bronchokonstrikcia).
4. Gastrointestinálny trakt - zníženie žalúdočnej sekrécie, stimulácia motorickej funkcie žalúdka a čriev.
5. Urogenitálny systém - natriuréza, kaliuréza, zvýšená diuréza, zvýšený klírens močoviny, stimulácia sekrécie renínu, zvýšenie a posilnenie motorickej funkcie maternice.
6. Endokrinné orgány - antagonistický účinok na účinok inzulínu, glukagónu, kortikosteroidov a katecholamínov.
7. Metabolizmus - zvýšená syntéza glykogénu, zvýšenie alebo zníženie obsahu voľných mastných kyselín.
8. Krv - vplyv na agregáciu červených krviniek a krvných doštičiek, na zrážanlivosť krvi.

Klinické prejavy účinku prostaglandínov:

Účinky _PGE2:

• znižuje systémový arteriálny tlak;
• priamo rozširuje malé tepnice v rôznych orgánoch;
• inhibuje účinok presorických hormónov;
• zlepšuje prekrvenie mozgu, obličiek, pečene, končatín;
• zvyšuje glomerulárnu filtráciu, klírens kreatinínu;
• znižuje reabsorpciu sodíka a vody v renálnych tubuloch a zvyšuje ich vylučovanie;
• znižuje pôvodne zvýšenú schopnosť krvných doštičiek agregovať sa;
• zlepšuje mikrocirkuláciu;
• zvyšuje okysličenie krvi;
• vedie k resorpcii čerstvých ischemických ložísk v oblasti očného pozadí a znižuje množstvo čerstvých krvácaní v sietnici.

Účinky PGFa2:

• zvyšuje systémový arteriálny tlak, zvyšuje arteriálny tlak v pľúcnej artérii;
• znižuje saturáciu krvi kyslíkom;
• znižuje prietok krvi v orgánoch;
• priamo zvyšuje tonus ciev mozgu, obličiek, srdca a čriev;
• zosilňuje vazokonstrikčný účinok presorických hormónov;
• zvyšuje natriurézu a diurézu.

Od roku 1970 sa prirodzené prostaglandíny používajú ako terapeutické látky v pôrodníctve a gynekológii na dozrievanie krčka maternice a skoré ukončenie tehotenstva s cieľom vyvolať a stimulovať pôrod.

Boli navrhnuté rôzne spôsoby podávania prostaglandínov, zistilo sa však, že parenterálne a orálne podanie vyžaduje relatívne veľké dávky prostaglandínov, pretože sú inaktivované prevažne v pľúcach matky a spôsobujú aj množstvo vedľajších účinkov, najmä nevoľnosť, vracanie, hnačku, tachykardiu, bledú pokožku, svalové trasenie, alergické reakcie atď.

V posledných rokoch sa prostaglandíny v pôrodníckej praxi čoraz viac rozširujú na lokálne použitie, pretože majú vlastnosť „lokálnych“ hormónov.

Odporúčame intravaginálne podanie prostaglandínového gélu spolu s karboxymetylcelulózou pri nasledujúcich indikáciách:

• u vysoko rizikových tehotných žien (príznaky fetálnej dysfunkcie, placentárna insuficiencia atď.) bola vyvinutá metóda kombinovaného použitia beta-adrenergných agonistov (partusisten, alupent, brikanil, ginipral) spolu s prostaglandínmi na vylúčenie prípadov hyperstimulácie maternice alebo zhoršenia stavu plodu;
• zavedenie gélu s prostaglandínom v prípade predčasného odtoku plodovej vody a nezrelého krčka maternice;
• na účely liečby slabej pôrodnej aktivity v dôsledku nedostatočnej pripravenosti tela na pôrod (dozrievanie alebo nezrelosť krčka maternice).

Kontraindikácie pre použitie prostaglandínov v pôrodníckej praxi:

• organické ochorenie srdca;
• arteriálna hypertenzia (nad 140/90 mm Hg);
• ochorenia dýchacích ciest (bronchiálna astma, alergická bronchitída, emfyzém, bronchiektázia), aktívna tuberkulóza;
• peptický vred, ulcerózna kolitída, závažná renálna a hepatálna dysfunkcia, epilepsia, glaukóm;
• ochorenia krvi (kosáčikovitá anémia, poruchy zrážanlivosti krvi);
• kolagenózy, zhoršená alergická anamnéza (anafylaxia v minulosti);
• predchádzajúce operácie maternice (cisársky rez, konzervatívna myomektómia), myómy maternice, malformácie maternice.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]