Rh senzibilizácia počas tehotenstva

Čo je rhesus - senzibilizácia počas tehotenstva?

Lekár diagnostikuje "rhesus-senzitizáciu", keď materinský krv odhalí Rh-protilátky. Rh protilátky - štruktúra proteínu, sú zlúčeniny, ktoré sa vyrábajú v tele matky v reakcii na úderom Rh-pozitívnych fetálnych červených krviniek (imunitný systém tehotné ženy tieto erytrocyty vníma ako cudzí).

Príčiny rhesus - senzibilizácia počas tehotenstva

Rastová senzibilizácia sa pozoruje počas tehotenstva, ak matka má negatívny Rh faktor krvi a plod má pozitívny Rh faktor. Vo väčšine prípadov sa materská krv nezmieša s krvou plodu až do úplného narodenia. Protilátky, ktoré ovplyvňujú plod, sa vytvárajú v priebehu času a nemusia sa pozorovať počas prvého tehotenstva. Počas ďalšieho tehotenstva, keď plod znovu obsahuje pozitívny Rh faktor, je protilátka prítomná v krvi a začne napadnúť plod. V dôsledku toho plod rozvinie anémiu, žltačku alebo závažnejšie ochorenia. Toto sa nazýva choroba Rh. Podmienka sa zhoršuje pri každom nasledujúcom tehotenstve, keď má matka a dieťa rôzne Rh faktory.

Počas prvého tehotenstva môže plod vyvinúť ochorenie Rh, ak je matka precitlivená pred alebo počas predchádzajúcej tehotenstva. To sa môže vyskytnúť aj v prípade:

• Potrat, potrat alebo mimomaternicové tehotenstvo a nedostali ste imunoglobulín, aby ste sa vyhli senzibilizácii.
• Vážne poškodenie brušnej dutiny počas tehotenstva.
• Počas tehotenstva ste dostali amniocentézu alebo bioptickú chorionickú vilu a nedostali ste im imunoglobulín. Počas týchto testov môže byť krv matky a dieťaťa zmiešaná.

Senzibilizácia je veľmi dôležitý faktor, ktorý musí byť prejednaný s lekárom v prvom trimestri gravidity. Senzibilizácia nevyvoláva žiadne alarmujúce príznaky a môže byť zistená iba krvným testom.

• Ak ste ohrození, takmer vždy sa dá predísť senzibilizácii rhesusu.
• Ak ste už citliví, musíte absolvovať liečbu na ochranu zdravia dieťaťa.

Kto je náchylný na senzibilizáciu počas tehotenstva?

Rhesus - senzibilizácia počas tehotenstva môže nastať, iba ak má matka negatívnu Rh a dieťa má pozitívnu Rh.

Ak má matka negatívnu rhesusovú krv a otec má pozitívnu krv, existuje vysoká pravdepodobnosť, že dieťa bude rovnaké ako dieťa. V dôsledku toho môže dôjsť k konfliktu rhesus.

Ak obaja rodičia majú Rh negatívny, dieťa bude mať rovnaké. V takej situácii, rhesus - nemôže byť konflikt.

Ak máte negatívny krvný rhesus, z bezpečnostných dôvodov lekár predpíše liečebný cyklus bez ohľadu na krvný typ otca.

Diagnóza Rh-senzitizácie

Všetky tehotné ženy dostanú krvný test počas prvého prenatálneho vyšetrenia. Jeho výsledok ukáže negatívnu krvnú senzibilizáciu matky.

Ak máte negatívnu krv Rhesus, ale nie ste senzibilizovaní:

• Opakovaný krvný test sa môže naplánovať na 24 až 28 týždňov tehotenstva. Ak výsledky analýzy potvrdia skutočnosť, že nie ste citliví, nemusí sa pred pôrodom urobiť ďalší protilátkový test. (Nevylučujú pravdepodobnosť re-analýzy u tehotnej ženy amniocentéza v tehotenstve alebo oddelení 40 týždňov placenty, čo bolo príčinou krvácanie z maternice).
• Po narodení sa novorodencovi podá krvný test. Ak má pozitívnu Rhesusovú krv, budete musieť vykonať test protilátok, aby ste zistili, či ste boli citliví na konci tretieho trimestra tehotenstva alebo počas pôrodu.

Ak ste precitlivený, lekár bude pozorne sledovať priebeh vášho tehotenstva, a to:

• pravidelne kontroluje hladinu protilátok v krvi;
• vykonať ultrazvukovú štúdiu Dopplera na určenie prietoku krvi do mozgu dieťaťa, zatiaľ čo je možné zistiť anémiu a určiť stupeň ochorenia.

Prevencia Rh-senzitizácie

Ak máte negatívnu krv Rhesus, ale nie ste senzibilizovaní, lekár vám poskytne niekoľko dávok imunoglobulínu. Jeho správa je účinná v 99 prípadoch zo 100 prípadov.

Imunoglobulín sa podáva:

• v prípade tehotnej ženy amniocentéza;
• v 28. Týždni gravidity;
• po narodení dieťaťa, ak má dieťa pozitívnu Rhesusovú krv.

Liečba pomáha iba po určitý čas, takže by ste mali absolvovať liečbu s každým tehotenstvom. (Aby sa zabránilo senzibilizácii opakovaných tehotenstiev, imunoglobulín sa podáva ženám s negatívnym krvným rhesom v prípade potratu, potratu alebo mimomaternicového tehotenstva).

Injekcie nebudú mať prospech, ak ste už citliví.

liečba

Ak ste precitlivený, lekár počas tehotenstva vykoná pravidelné testovanie, aby sa určil stav zdravia plodu. Mala by tiež ísť na recepciu perinatológovi.

Priebeh liečby dieťaťa závisí od závažnosti anémie.

• Ak sa vyskytne mierna forma anémie, počas tehotenstva budete musieť vykonať ďalšie testy.
• Ak sa ochorenie zhorší, jediným správnym riešením je predčasné odstránenie dieťaťa. Po narodení môžu niektoré novorodenci potrebovať transfúziu krvi alebo liečbu žltačky.
• V prípade ťažkej anémie sa dieťaťu podá transfúzia krvi v maternici. To pomôže chrániť jeho zdravie a poskytne mu ďalší čas na úplné zrenie. Vo väčšine prípadov sa počas pôrodu uskutoční cisársky rez a dodatočná transfúzia krvi bezprostredne po pôrode.

V minulosti často viedla senzibilizácia k smrti dieťaťa. Moderné testovanie a liečba však umožňuje, aby sa takéto deti bezpečne narodili a normálne sa rozvíjali v budúcnosti.

Príčiny Rh-senzibilizácie počas tehotenstva

Rhesus - senzibilizácia sa vyskytuje, keď žena s negatívnym rhesusom je vystavená pozitívnemu rhesusu. Asi 90% pôrodov je senzibilizovaných počas pôrodu, pretože ich krv sa mieša s krvou dieťaťa. Neskôr začne imunitný systém žien produkovať protilátky proti Rhesus pozitívnym erytrocytom.

Odborníci nevedia, koľko krvi spôsobuje senzibilizáciu počas pôrodu. Avšak mnohé ženy sú senzibilizované počas tehotenstva alebo pôrodu, aj keď do krvného obehu vstupuje 0,1 ml Rh-pozitívnej fetálnej krvi. Našťastie je možné zabrániť konfliktu s rhesus tým, že sa do matčiny uloží imunoglobulín.

Keď imunitný systém ženy prejaví senzibilizáciu po prvýkrát, trvá niekoľko týždňov, kým sa vytvorí imunoglobulín M alebo protilátky. Protilátky sú príliš veľké na to, aby sa dostali do placenty, takže Rh-pozitívny plod nespôsobuje žiadnu škodu. Pre-senzitizovaný imunitný systém reaguje rýchlo na Rh-pozitívnu krv, ako to bolo počas druhého tehotenstva s Rh-pozitívnym plodom. Zvyčajne sa len niekoľko hodín po expozícii krvi s pozitívnym rhesom vytvára imunoglobulín G. Tieto protilátky prechádzajú cez placentu do plodu a zničia erytrocyty. Existuje rhesus-konflikt, ktorý je pre budúce dieťa nebezpečný.

Niektorí Rhesus negatívni ľudia sú nikdy citliví, dokonca aj v prípade vystavenia veľkého množstva krvi s pozitívnym rhesus. Dôvod nie je zatiaľ známy.

[1], [2]