Syfilis a tehotenstvo

Ďalšou infekciou, ktorá je nebezpečná z hľadiska vnútromaternicovej infekcie plodu, je syfilis.

Rovnako ako tuberkulóza, syfilis bol naraz považovaný za sociálnu chorobu spojenú s nedostatočnou kultúrnou úrovňou populácie. Nemožno s istotou povedať, že tomu tak nie je, pretože úspechy v boji proti nemu boli v nominálnej hodnote. Zvláštnu úlohu zohral fakt, že pacienti so syfilizom sa hľadali takmer ako zločinci (s políciou) a násilne sa liečili, čím prerušovali ďalší reťazec infekcie. Dnes sa prístupy k identifikácii a liečbe tejto choroby trochu zmenili. A keby dokonca pred 15 až 20 rokmi bola pre učiteľov zriedkavý úspech ukážka pre študentov lekárskeho pacienta so syfilizom, teraz sa táto infekcia v spoločnosti opäť stala veľmi bežnou.

Vrodený syfilis ako príčina mŕtvo narodených detí sa vyskytuje v 0,5 až 0,8% prípadov. Infekcia plodu nastáva bez ohľadu na to, či žena bola chorá pred tehotenstvom alebo keď bola infikovaná počas alebo po počatí. Okrem toho je plod postihnutý skôr, tým kratšie obdobie od okamihu infekcie. Ak má teda žena po infekcii niekoľko tehotenstiev, potom pri každom následnom riziku intrauterinnej infekcie klesá a tehotenstvo môže dokonca viesť k vzniku zdravého dieťaťa. Treba však poznamenať, že narodenie zdravého dieťaťa je pozorované predovšetkým u liečených žien.

Obvykle intrauterinná infekcia plodu s bledou spirochétou (pôvodcom syfilisu) sa vyskytuje medzi 6 až 8 mesiacmi tehotenstva (veľmi zriedka predtým). A spirochety sa okamžite dostávajú do plodu a až neskôr sa placenta poškodí. Akonáhle sa v tele plodu rozmnožia spirochety a spôsobia určité zmeny v tkanivách. Najčastejšie postihujú pečeň, pľúca, kostné tkanivo.

Okrem týchto zmien, u novorodencov s vrodenou syfilis trpieť ďalšie príznaky: nádchy (syfilitickú nádchy), pemphigus (kožná pľuzgiere), a na rozdiel od pemfigu spôsobených pyogénnymi mikroorganizmami (Staphylococcus) s syfilitických Pemphigus pľuzgiere sa môžu objaviť na dlaniach a nohy novorodenca. Príznaky vrodené syfilis možno okamžite, ale po nejakej dobe (až 10 týždňov).

Placenta je postihnutá až po infikovaní plodu. V pupočných cievach spirochety vstupujú do placenty a spôsobujú poškodenie stien ciev. Tieto zmeny sú rozšírené a vážne narušujú všetky funkcie placenty. Ak sa tak stane, plod zomrie in utero a tehotenstvo končí buď potratom alebo predčasným pôrodom.

Podľa štatistík, samovoľný potrat u žien s syfilis sa nachádzajú v 10-15% prípadov narodenie mŕtveho dieťaťa - 5-50%, narodenie chorých detí - v 20-30% prípadov. Prevencia vrodeného syfilisu spočíva v tom, že všetky tehotné ženy infikované syfilisom podstupujú sérologické vyšetrenie 2 krát: 1 v prvej polovici tehotenstva a 1 v druhom. Ak má žena znaky aktívneho syfilisu, potom sa liečia.

Špecifická antisyfilitická liečba by sa mala začať už od samého začiatku tehotenstva, aby sa zabránilo včasnému prechodu bledých spirochétov cez placentu. Počas nasledujúcich tehotenstiev sa musí liečba syfilis opakovať. Rovnako ako pri tuberkulóze sa liečba syfilisu vykonáva s prihliadnutím na možnosť vzniku zdravotných fetopatií. Liečba sa vykonáva aj novorodencami, dokonca aj v prípadoch, keď matka dostala úplný priebeh antisyfilitickej liečby.