Účinok toxických látok na tehotenstvo a plod

Alkohol a zakázané látky sú pre placentu toxické a vyvíjajú plod a môžu spôsobiť vrodené syndrómy, ako aj abstinenčné príznaky.

Zatiaľ čo používanie určitých toxických látok neznamená nelegálne opatrenia zo strany matky, v niektorých prípadoch porušuje zákon. V každom prípade by sa malo posúdiť domáce prostredie, aby sa zistilo, či je dostatočná starostlivosť o deti po vyplatení. Pomocou príbuzných, priateľov a hosťujúcich sestier sa žena môže postarať o svoje dieťa. Ak nie, najlepšou možnosťou môže byť prevod dieťaťa na výchovu alebo alternatívny plán starostlivosti pre neho.

Alkohol a tehotenstvo

Účinky alkoholu počas tehotenstva môžu spôsobiť vývoj fetálneho alkoholového syndrómu (FAS), rozmanitú kombináciu fyzického a kognitívneho poškodenia. Pri narodení, deti s fetálny alkoholový syndróm možno rozlíšiť nízku telesného vývoja a typickú sadu tvárových čŕt, vrátane mikrocefália, mikrooftalmia, krátke očné štrbiny, epikant, malé alebo ploché strednej časti tváre, ploché podlhovasté filtračné predok, tenký hornú peru, bradu malé. Môžu byť tiež zaznamenané anomálne dermatoglyfy, srdcové chyby a kontrakcie. Najzávažnejším prejavom - hlboká mentálna retardácia, ktorý je považovaný za teratogénny účinky alkoholu vo veľkom počte detí s mentálnou retardáciou narodené matkám s alkoholizmom; Syndróm fetálneho alkoholu môže byť najčastejšou príčinou nemŕtvej mentálnej retardácie. Žiadne fyzické alebo kognitívne znamenie nie je patognomické; Čím nižšia je spotreba alkoholu, menej závažné klinické prejavy u dieťaťa a diagnóza miernych stupňov môže byť ťažká. Často je ťažké odlíšiť účinky alkoholu na vyvíjajúci sa plod pred účinkami ďalších látok (ako je tabak, drogy) a ďalšími faktormi (ako je zlá výživa, nedostatok lekárskej starostlivosti, násilie), ktoré sú obzvlášť citlivé na vplyv žien, ktorí zneužívajú alkohol.

Diagnóza je určená pre dojčatá s charakteristickými príznakmi, ktoré sa narodili u chronických alkoholikov, ktorí počas tehotenstva zneužívali alkohol.

Keďže počas tehotenstva nie je známe, že alkohol s najväčšou pravdepodobnosťou poškodzuje plod a existuje minimálna, úplne bezpečná hladina konzumácie alkoholu, odporúča sa tehotným ženám úplne zabrániť piť alkohol. Bratri a sestry dojčaťa s diagnostikovaným FAS majú byť vyšetrené na zistenie prejavov syndrómu fetálneho alkoholu.

[1], [2], [3], [4], [5]

Barbituráty a tehotenstvo

Dlhodobá zneužívanie jeho matka barbiturátov môže vyvolať abstinenčný syndróm u novorodenca, ktorá sa prejavuje tým, úzkosť, nepokoj a podráždenosť, ktoré často nemajú rozvíjať až 7-10 dní po pôrode, než sa dieťa nepredpisuje domov. Sedácie môže byť požadované pentobarbitalu v dávke 0.75-1.5 mg / kg orálne alebo intramuskulárne každých 6 hodín od postupným poklesom v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov v závislosti od trvania príznakov.

[6]

Kokaín a tehotenstvo

Kokaín inhibuje opätovné vychytávanie neurotransmiterov noradrenalínu a epinefrínu; prechádza placentou a spôsobuje vazokonstrikciu a hypertenziu u plodu. Zneužívanie kokaínu počas tehotenstva je spojené so zvýšeným rizikom prerušenia placenty a spontánneho potratu, pravdepodobne spôsobeného znížením prítoku krvi matky do ciev placenty; odňatie môže tiež viesť k vnútromaternicovej smrti plodu alebo neurologickým poruchám, ak plod zostáva nažive. Novorodenci matiek, ktorí užívajú kokaín, majú nízku pôrodnú hmotnosť, zníženú dĺžku tela a obvod hlavy a nízke skóre Apgar. Môžu sa vyvinúť mozgové infarkty, ako aj zriedkavé anomálie spojené s používaním prenatálneho kokaínu vrátane amputácií končatín; malformácie gastrointestinálneho traktu vrátane divergencie svalov prednej brušnej steny; atrézia alebo nekróza čriev. Všetci sú spôsobené roztrhnutím krvných ciev, pravdepodobne sekundárnou pre lokálnu ischémiu v dôsledku intenzívnej vazokonstrikcie fetálnych artérií spôsobených kokaínom. Okrem toho sú zaznamenané príznaky miernych neuro-behaviorálnych účinkov kokaínu vrátane zníženej pozornosti a úzkosti, nižšieho IQ a narušeného rastu a jemných pohybových schopností.

Niektoré novorodenci môžu mať abstinenčný syndróm, ak matka užívala kokaín krátko pred narodením, ale príznaky sú menej časté a menej závažné ako u syndrómu abstinenčného syndrómu a liečba je rovnaká.

[7], [8]

Opiáty a tehotenstvo

Účinky opioidov môžu spôsobiť abstinenčné príznaky pri narodení. Novorodenca od ženy, ktorá zneužíva opiáty, by mala byť sledovaná s cieľom identifikovať abstinenčné symptómy, ktoré sa obvykle vyskytujú do 72 hodín po narodení. Charakteristické príznaky stiahnutia sú úzkosť, excitabilita, hypertonia, vracanie, hnačka, potenie, kŕče a hyperventilácia, čo vedie k respiračnej alkalóze. Podobné účinky môžu spôsobiť prenatálne vystavenie benzodiazepínu.

Liečba pre mierne abstinenčné príznaky zahŕňajú otupovanie a sedáciu počas niekoľkých dní na zníženie fyzickej hyperaktivity a časté kŕmenie na zníženie úzkosti. Ak ste trpezliví, väčšina problémov sa vyrieši do jedného týždňa. Ťažké symptómy sú kontrolované 25-násobným riedením tinktúry ópia (ktorá obsahuje 10 mg / ml) vo vode, pričom sa podávajú 2 kvapky (0,1 ml) / kg perorálne každých 4 hodiny. Dávka sa môže zvýšiť o 0,1 ml / kg každých 4 hodiny, ak je to potrebné. Aj abstinenčné príznaky sa môžu sledovať s fenobarbitalom v dávke 0,75-1,5 mg / kg perorálne po 6 hodinách. Dávka sa postupne znižuje a liečba sa zastaví po niekoľkých dňoch alebo týždňoch, kedy symptómy zmiznú.

Incidencia SHS je vyššia u detí narodených ženám, ktoré užívajú opioidy, ale stále nižšie ako 10/1000 detí, takže sa rutinné používanie domácich kardiorespiračných monitorov nedoporučuje u týchto detí.