Zdravie detí: faktory na podporu a zabezpečenie optimálneho vývoja

V tomto článku sa zameriame na faktory súvisiace s pozitívnymi podmienkami, bez ktorých nemôže dôjsť k optimálnemu vývoju plodu a zdraviu dieťaťa. Množstvo takýchto stavov je známych už dlho, od vzniku detskej medicíny. Zároveň sa prehĺbenie týchto myšlienok, ich detailné rozpracovanie a zásadná vedecká interpretácia objavili pomerne nedávno.

Tieto podmienky sú označené ako základné a pozitívne determinanty zdravia dieťaťa. To znamená, že bez týchto faktorov alebo ak nie sú plne zabezpečené, je dosiahnutie optimálneho vývoja a zdravia dieťaťa nepravdepodobné alebo nemožné. Absencia alebo nedostatočné zabezpečenie týchto determinantov sa preto stáva zárukou neúplného vývoja a zdravia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Láska a psychická podpora

Najdôležitejšou a najzákladnejšou potrebou dieťaťa, najnevyhnutnejšou podmienkou pre jeho blaho je prítomnosť matky a jej lásky. Matka je druhým mikrokozmom v jeho živote. Prvým bola dutina maternice, kde prebiehalo jeho formovanie a rast. Matka dáva dieťaťu všetko potrebné pre vývoj - jedlo, teplo a radosť z komunikácie. Len pri matkinom prsníku, komunikujúc s ňou pohľadom a úsmevom, je dieťa šťastné, aktívne a zvedavé.

Iba za takýchto podmienok dochádza k úplnej a hlbokej relaxácii, pri ktorej sú anabolické, rastové a diferenciačné procesy maximálne aktivované. Neprítomnosť matky; zmiznutie signálov jej blízkosti - vône, hlasu, jej zvláštnej tváre, očí a úsmevu - to sú znaky katastrofy, rizika pre samotnú existenciu. Dieťa oddelené od matky alebo zbavené jej pozornosti a náklonnosti okamžite stráca potenciál normálneho rastu. Jeho neuroendokrinné mechanizmy sa „prepínajú“ na strach, úzkosť alebo hľadanie útočiska. Aj keď tento „temný pruh“ v jeho živote netrvá dlho, jeho dôsledky pre vývoj môžu zostať nezvratné. Všetky tieto ustanovenia majú široký a takmer vekovo neutrálny charakter, no napriek tomu je pre novorodenca a dojča spojenie s matkou oveľa prirodzenejšie a intenzívnejšie spojené s otázkami zdravia a prežitia. Veľmi jasne to potvrdzuje posilnenie spojenia dieťaťa s matkou pomocou perinatálnych technológií, ako je technológia „klokan“, ktorá praktizuje zvyšovanie času neustáleho kontaktu s pokožkou medzi novorodencom a matkou. Ukázalo sa, že táto metóda liečby detí s nízkou pôrodnou hmotnosťou poskytuje významné ďalšie príležitosti na zníženie chorobnosti a úmrtnosti.

Neskôr sa spektrum stresových stavov rozšíri. Jeho príčinami môže byť bolesť, náhle ochladenie, objavenie sa cudzej osoby a mnoho ďalšieho. V súčasnosti sa získali dôkazy o tom, že stres matky počas tehotenstva je zachytený a zosilnený vlastným endokrinným systémom plodu, čo vedie k intrauterinnej retardácii rastu a vývoja. Je zrejmé, že čím je dieťa mladšie a zrelšie, tým výraznejšie môžu byť negatívne dôsledky stresu. Pri opise mechanizmov vzniku stresovej reakcie u novorodenca K. FS Arnand a FM Scalz® (2000) zdôrazňujú dôležitosť výsledného excitotoxického poškodenia rastúcich neurónov, ktoré sa prejavuje zvýšenou apoptózou mozgových buniek. Výsledkom je vznik charakteristického komplexu symptómov, ktorý zahŕňa:

• úzkosť;
• zmeny prahov bolesti (nižšie alebo vyššie);
• slabá schopnosť sústrediť sa;
• znížená schopnosť učiť sa a pamäť;
• motorická hyperaktivita;
• antisociálne a sebadeštruktívne správanie.

U detí a dospievajúcich v školskom veku môže byť príčinou akútnych aj chronických stresových stavov aj nepriaznivé rodinné prostredie, konflikty v škole alebo v detskej skupine. Ich charakteristickými prejavmi môže byť kombinácia zvýšenej chuti do jedla s pomalším rastom a priberaním na váhe, oslabenie pamäti a koncentrácie. Takéto príznaky sú súčasťou komplexu „psychosociálnej deprivácie“ a často si vyžadujú pozorovanie psychológom.

Vytvorenie a udržiavanie optimálnych režimových podmienok. Pre mnohé kvalitatívne vlastnosti vývoja detí sú rozhodujúce dve zložky režimu, a to aj pri najlepších podmienkach pre kontakt medzi matkou a dieťaťom a čo najkomplexnejšej výžive. Sú to organizácia spánku a fyzická aktivita dieťaťa.

Spánok, vývoj a zdravie dieťaťa

Hlboký, plný a dostatočný spánok (v celku noc a deň) je nevyhnutnou podmienkou pre udržanie výkonnosti mozgových buniek. Počas spánku prebieha celý komplex regeneračných procesov a vstrebávanie energie a trofických látok. Bola identifikovaná tendencia k akumulácii trofických a energetických živín (napríklad adenozínu a niektorých aminokyselín) v mozgovom tkanive počas období bdenia a ich rýchlemu využitiu so znížením koncentrácie počas spánku. Analógiou v našich životoch je potreba pravidelne nabíjať batérie v technických zariadeniach, ako sú mobilné telefóny. Spánok v živote a vývoji dieťaťa nie je o nič menej dôležitý ako jedenie alebo pitie. Toto dobre chápali aj pedagógovia minulosti. John Locke, britský pedagóg a filozof 17. storočia, tak napísal: „Každý študent potrebuje fyzické cvičenie, hru a plnohodnotný regeneračný spánok – skvelý zdroj vitality v prírode.“

Zároveň je pozornosť dospelých venovaná spánku detí zvyčajne extrémne nedostatočná. Významná časť detí trpí nedostatočnou dĺžkou alebo kvalitou spánku. Podľa amerických výskumníkov až 13 % stredoškolákov trpí nedostatkom spánku s tvorbou klinických príznakov syndrómu „chronickej spánkovej deprivácie“, ktorý je veľmi podobný syndrómu chronickej únavy.

Aj malý, ale pravidelný deficit spánku môže spôsobiť oneskorenie vo vývoji mozgových funkcií. Hlavným dôsledkom skráteného, nedostatočného (povrchného) alebo prerušovaného spánku je narušenie kvality následného bdenia a všetkého, čo s tým súvisí - nálady, správania, kontaktu s ostatnými, zníženej pozornosti a pamäte. Podobné javy sú veľmi bežné aj v živote dospelých. Existujú štúdie, ktoré preukázali kolosálne straty ľudských životov a ekonomických zdrojov spojené iba s deficitom spánku, realizovaným vo forme tzv. „ľudského faktora“ v prípade dopravných katastrof, nehôd v priemyselných a vojenských zariadeniach, sprevádzané znížením produktivity práce, kvality výskumu alebo pedagogickej práce. Vzorka detí s najvyššími ukazovateľmi K? Vykazuje dlhšie trvanie spánku v tejto skupine v porovnaní s kontrolnou skupinou s nižšími úrovňami 10. A naopak, akékoľvek zlepšenie spánku u detí s už rozvinutou poruchou pozornosti s hyperaktivitou vedie k pozitívnemu efektu, ktorý často prevyšuje účinnosť liekovej terapie. Systematické narušenie integrity spánku alebo zníženie hodín vyhradených na spánok sa prejavuje aj pri somatických ochoreniach. V prvom rade imunitný systém reaguje na nedostatok spánku (po pamäti, inteligencii a nálade) - dieťa začína často ochorieť, priebeh chorôb sa stáva zdĺhavejším a závažnejším. Experimentálne zvieratá umelo zbavené spánku umierajú na generalizované infekcie. Preto je veľmi dôležité kontrolovať primeranosť času spánku. Je dôležité pamätať na to, že dievčatá a mladé ženy potrebujú viac spánku ako chlapci a mladí muži. Okrem toho, na začiatku puberty a až do jej ukončenia majú tínedžeri tendenciu zapínať fyziologické mechanizmy spánku neskôr počas dňa (syndróm retardovaného spánku adolescencie). Dostatočný spánok má osobitný význam pre novorodencov a malé deti, ako aj počas období intenzívneho rastu.

Poruchám dýchania v spánku boli venované celé odvetvia detskej neurológie a otorinolaryngológie. Nepravidelnosť nočného dýchania, chrápanie alebo kombinácia chrápania s dýchacími pauzami vytvárajú veľmi významné hypoxické epizódy a sú príčinami vzniku stabilných stavov deficitu pozornosti, straty pamäti a porúch učenia.

V posledných rokoch sa objavili biologické súvislosti medzi nočným spánkom a svetelným režimom. Svetelný režim priamo určuje denné rytmy endokrinného systému, predovšetkým epifýzy a jej podriadených oddelení, takže synchronizácia osvetlenia s obdobiami spánku a bdenia je obzvlášť dôležitá. Spánok dieťaťa v jasne osvetlenej miestnosti sa môže stať silným faktorom narúšajúcim optimálny vývoj.

Fyzická aktivita dieťaťa

Fyzická aktivita je univerzálnym všeobecným stimulantom pre vývoj a zdravie v každom období detstva.

Objem a funkčnosť svalového tkaniva do značnej miery charakterizujú kvalitu a stupeň optimality celého procesu somatického a fyzického vývoja. Na druhej strane, aktívne procesy rastu a diferenciácie svalového aparátu zohrávajú určitú koordinačnú a určujúcu úlohu vo vzťahu k rozvoju všetkých systémov podpory života - kardiovaskulárneho, dýchacieho, autonómneho nervového systému, metabolických a energetických systémov. Rozvoj koordinácie pohybov a jemnej motoriky je určený formovaním svalového a pohybového systému a na druhej strane je stimulom pre zlepšenie kortikálnych oddelení motorického analyzátora a rozvoj mozgových funkcií ako celku. Na základe týchto prepojení existujú možnosti riadenia vývoja centrálneho nervového systému a funkcií mnohých orgánov prostredníctvom aktivácie motorickej sféry. Svaly a ich normálne organizovaná činnosť sú jedným z najreálnejších kľúčov k aktívnemu riadeniu formovania zdravia v detstve aj v nasledujúcich obdobiach života.

Fyzická aktivita je nevyhnutnou vonkajšou zložkou osteogenézy v každom veku, rovnako ako akákoľvek dobrovoľná alebo nútená imobilizácia alebo jednoducho hypokinéza sú faktormi resorpcie kostí a rozvoja osteopénie. Dostatočná fyzická aktivita pre deti a dospievajúcich je vo svojom význame pre procesy osteogenézy porovnateľná s úlohou prísunu vápnika v potrave a je jednou z podmienok dlhodobej ochrany pred osteoporózou u dospelých. Hlavnými vodičmi vplyvu záťaže na rast kostí sú mechanosenzory kostného tkaniva. Ako píše Charles Turner (2004): „Mechanické zaťaženie, ktoré aktivuje mechanosenzory, by malo byť primárne vertikálne, pulzné a krátkodobé.“ Najúčinnejšie sú beh a skákanie (ale nie plávanie a cyklistika).

V posledných rokoch sa osobitná pozornosť venuje úlohe fyzickej aktivity ako prostriedku prevencie obezity, cukrovky, arteriálnej hypertenzie a cievnej aterosklerózy. Dlho sa chápanie mechanizmov tohto prepojenia zjednodušovalo a ich interpretácia sa redukovala na rovnováhu energetického výdaja a príjmu energie, teda na energetickú hodnotu dennej stravy. Dnes je to nepochybné a regulácia energetickej bilancie prostredníctvom fyzickej aktivity a kontroly telesnej hmotnosti zostáva hlavným odporúčaním na prevenciu obezity. Zároveň sa ukázalo, že súvislosti medzi fyzickou aktivitou a zdravím sú oveľa zložitejšie a preventívna úloha tejto aktivity je pomerne veľká a veľmi významná aj pre ľudí s normálnou a zníženou telesnou hmotnosťou. Preto jednoduchý výpočet kalorického obsahu konzumovaných potravín samozrejme nevyčerpáva zložitosť problému. Nemožno vylúčiť, že samotná skutočnosť svalového pohybu a impulzy, ktoré sa spúšťajú na úrovni integrálneho metabolómu, zohrávajú významnú úlohu.

Opatrenia na vytvorenie obohateného vývojového prostredia alebo stimuláciu vývoja. Nedostatočne stimulované systémy, receptory alebo orgány sa môžu ocitnúť v nepriaznivej pozícii z hľadiska trofického zabezpečenia. Časom sa ich rast môže zmeniť na procesy atrofie a involúcie.

Stimulácii podliehajú sluch, zrak, vestibulárny aparát, kožné receptory, svalové proprioceptory, gastrointestinálny trakt atď. Najväčšie prepojenie medzi stimuláciou a vývojom je však vlastné mozgu. Prílev informácií má priamy morfogenetický účinok na štruktúry mozgu. Zároveň dochádza k výraznému „zacieleniu“ pôsobenia podnetov na procesy rastu a diferenciácie mozgových štruktúr. Učenie sa básní naspamäť alebo učenie sa cudzích jazykov stimuluje morfogenetickú reštrukturalizáciu v niektorých oblastiach a učenie sa šoférovania auta v úplne iných. Ak je celková stimulácia nedostatočná, namiesto rastu a diferenciácie neurónov začnú prebiehať opačné procesy - resorpcia buniek s tvorbou atrofických zón a cýst v mozgovej hmote. Dieťa zbavené láskyplnej komunikácie nedokáže včas a úplne zvládnuť artikulovanú reč a formy neverbálnej komunikácie s inými deťmi a dospelými (fenomén skutočného „Mowgliho“, a nie hrdinu R. Kiplinga). Tento stimulačný mechanizmus by mal byť ďalej podporovaný prostredníctvom vzdelávania, tréningu, kreativity, socializačných hodín atď. S dobrým zdravím, primeranou výživou, dostatočným spánkom a dobrou motorickou aktivitou je detský mozog prakticky neúnavný a nenásytný. Preto obrovská potreba komunikácie, vedomostí, nových dojmov a nových skúseností. Preto vznik moderných škôl raného a intenzívneho vzdelávania a rastúce chápanie úlohy rodiny a matky pri organizovaní nových vedomostí a dojmov.

Vytváranie zručností a stereotypov správania zameraných na udržanie zdravia. Všetky vyššie uvedené by sa mali v procese života a vývoja transformovať od diktovaných alebo vnucovaných pravidiel výživy, režimu, správania až po formované potreby. Keď sa dieťa oslobodí od neustálej starostlivosti dospelých, tieto stereotypy by sa mali stať určujúcimi faktormi pre formovanie a udržiavanie zdravia. Medzi nimi sú obzvlášť dôležité zručnosti bezpečného správania, dodržiavanie hygienických pravidiel, zručnosti pri výbere správnych jedál a potravín v školskej jedálni, obchode, kaviarni, potreba fyzickej aktivity, túžba čítať. Ale asi najdôležitejším faktorom pre moderné deti je ich pripravenosť povedať „nie“ fajčeniu, alkoholu, drogám, nebezpečnému sexu a škodlivým závislostiam vo výžive.

Vytváranie takýchto behaviorálnych stereotypov nie je pre udržanie zdravia populácie o nič menej dôležité ako zabezpečenie primeranej výživy a ďalších základných podmienok pre normálny vývoj. Pokiaľ ide o vekové obdobia najcitlivejšie na implementáciu výchovno-vzdelávacích opatrení, tie sa nebudú zhodovať s kritickými obdobiami pre formovanie biologického zdravia. Ich rozloženie jasne demonštruje osobitný význam valeologickej výchovy v predškolskom, školskom a adolescentnom veku.

Príspevok rôznych vekových období k formovaniu „behaviorálneho“ zdravia:

• prekoncepčné a intrauterinné obdobie - 0 %;
• raný vek - 10 %;
• predškolský a základný školský vek - 35 %;
• predpuberta a puberta - 55 %.

Výživa a zdravie dieťaťa

Medzi hlavné mechanizmy podpory nutričného zdravia patria:

• udržiavanie normálnej alebo optimálnej trofiky a regenerácie tkanív s primeranou úrovňou ukladania; výsledkom je:
• dostatočný prísun živín na udržanie funkcií vnútorných orgánov, fyzickej, intelektuálnej a sociálnej aktivity;
• dostatočnosť imunologickej ochrany;
• dostatočnosť detoxikačných funkcií;
• antioxidačný účinok - potlačenie akútneho a chronického zápalu vrátane infekčného, alergického, imunitného, neurogénneho a zápalu cievnej steny pri ateroskleróze;
• antimutagénny účinok - stabilizácia štruktúry DNA - ochrana pred zlomami, metyláciou a oxidáciou reťazcov so zníženým rizikom autoimunitných a nádorových ochorení.

Výživa dieťaťa plní rovnaké funkcie ako výživa dospelého, ale navyše slúži ako „materiálna“ podpora pre rastové a vývojové procesy. Dieťa sa „buduje“ z potravy a stavba tela sa môže stať dokonalou len vtedy, ak je mu poskytnutý čo najširší a najkompletnejší súbor „materiálov“ alebo „častí“ dodávaných s potravou. Toto sa nazýva primeraná, viaczložková vyvážená výživa. Žena by mala mať takúto výživu zabezpečenú už pri príprave na tehotenstvo a potom počas celého obdobia tehotenstva a dojčenia. Po ukončení dojčenia vznikajú problémy s optimálnosťou vlastnej výživy dieťaťa, a to až do ukončenia jeho rastu a vývoja.

Otázky výživy patria medzi najdôležitejšie, ale aj najťažšie riešiteľné v preventívnej pediatrii. Dá sa tvrdiť, že spomedzi príčin relatívne kontrolovaných medicínou je suboptimálna výživa jednou z hlavných príčin slabého vývoja a zdravia samotných detí aj dospelých, v ktorých vyrastajú. Mnohé závažné a dokonca invalidizujúce ochorenia detí, dospelých vrátane starších ľudí nemajú korene v dedičnosti, nie v environmentálnych katastrofách, ale iba v zlej výžive matiek, ktoré ich porodili, alebo v iných obdobiach ich predchádzajúceho života, najčastejšie však v detstve alebo dospievaní. Je čas zhromaždiť fakty a formulovať koncepty špeciálneho smeru vo výžive - vývojovej dietetiky.

Dietetika rastúceho organizmu sa zásadne líši od dietetiky dospelého človeka. Tento rozdiel zdôrazňujeme termínom „vývinová dietetika“. Jej najšpecifickejšie črty sa viažu k obdobiam najvyššej dynamiky rastových procesov – vnútromaternicovému, potom k ranému veku a následným obdobiam detstva, v ktorých dochádza k intenzívnemu zväčšovaniu dĺžky tela alebo k zvýšeniu rýchlosti diferenciácie určitých orgánov či buniek. A keďže tieto procesy prebiehajú počas celého detstva, až do konca rastu a puberty, je kritická dôležitosť nutričného zabezpečenia charakteristická aj pre detstvo.

Vývojová dietetika je štúdium vyváženej, primeranej a funkčne kompletnej výživy plodu, dieťaťa a dospievajúceho, zamerané nielen na udržanie zdravia a aktívneho života, ale aj na optimálnu implementáciu vývojového programu a dosiahnutie v procese vývoja kritických parametrov tkanivovej a orgánovej hmoty, úplnosti a zrelosti ich diferenciácie, formovania maximálnych adaptačných schopností a funkčnej dokonalosti tela pre blízke a vzdialené obdobia budúceho života.

Hlavný biologický význam vývojovej dietetiky spočíva v tom, že charakteristiky detskej výživy majú významný vplyv na formovanie „dlhodobého“ zdravia, fenotypových individuálnych znakov štruktúry a funkcií rôznych systémov a orgánov vrátane inteligencie, psychiky, schopnosti socializácie, rizika akútnych a chronických ochorení, ako aj načasovania nástupu ochorení v dospelosti. K radikálnej zmene v štruktúre nutričného myslenia došlo v dôsledku akumulácie troch veľmi odlišných databáz. Prvou sú materiály o porovnávacom sledovaní kvality života, frekvencie a závažnosti ochorení u detí a dospelých vychovávaných výlučne na dojčení alebo umelej výžive. Druhou je databáza obsahujúca informácie o epidemiológii chronických kardiovaskulárnych ochorení, na základe ktorých bol potvrdený vzťah medzi rizikom týchto ochorení a načasovaním ich nástupu s pôrodnou hmotnosťou, teda hodnotou odvodenou zo stavu výživy ženy pred tehotenstvom a počas tehotenstva. Tretia databáza hovorí o významnej úlohe rôznych nutričných nedostatkov v tehotenstve pri výskyte vrodených chýb. Tieto pozorovania boli spoľahlivo potvrdené experimentálne aj v klinickej epidemiológii.

Vplyv vzdialených účinkov na ľudské zdravie faktorov, ktoré pôsobili in utero alebo v ranom veku, dostal rôzne terminologické označenia, ale najvhodnejšie sa ukázalo byť „programovanie“.

„Vývojové programovanie – podľa A. Lucasa (1991) – je fyziologicky významná udalosť alebo vplyv, ktorý vedie k dlhodobým zmenám funkčných vlastností a schopností. Programovanie nastáva v dôsledku zvýšenej alebo nedostatočnej stimulácie rastu alebo pri narušení vývoja niektorých somatických štruktúr.“

V nadväznosti na termín „vnútromaternicové programovanie“, ktorý sa v literatúre už ustálil, môžeme hovoriť o programovaní zdravotných vlastností a fenotypu počas celého detstva s primárnou účasťou výživy na tomto programovaní. Pomerne nedávno boli objasnené základné mechanizmy hlavných účinkov výživy, orientovaných na dlhodobé zmeny vo vývoji a zdravotných fenotypoch.

Hlavným teoretickým základom pre pochopenie týchto mechanizmov bolo:

1. štúdium významných genotypových variácií v reakciách na rôzne vlastnosti a zložky potravín (živiny), výrazných individuálnych rozdielov vo fyziologických potrebách zložiek potravín a rizika toxických účinkov z príjmu určitých živín; táto štúdia sa nazýva nutrigenetika;
2. koncept neustále prebiehajúcich interakcií medzi živinami a génmi (nutrigenomika alebo nutričná epigenetika), špecifická orientácia väčšiny živín smerom k expresii alebo potlačeniu určitých génov s následnými zmenami v štruktúrach funkčných proteínov, enzýmov, hormónov alebo receptorov;
3. objavenie úlohy vitamínov ako stabilizátorov štruktúry DNA a podľa toho aj nedostatkov vitamínov ako destabilizátorov štruktúry DNA a genetických regulačných mechanizmov, čo môže viesť k zvýšenému riziku rôznych ochorení, predovšetkým neoplastickej a autoimunitnej povahy (Bruce N., 2001).

Nutrigenetika má dlhú históriu existencie. Lekári poznajú skupiny ochorení s výrazne zmenenou citlivosťou na určité makro- alebo mikroživiny. Výsledkom posledných dvoch desaťročí je doplnenie nutrigenetiky o myšlienky spojené s nutrigenomikou.

Základné pojmy nutrigenomiky (Kaput J., Rodrigues R., 2004):

1. Génová expresia, podobne ako štruktúra DNA, môže byť zmenená živinami alebo bioaktívnymi látkami v potravinách;
2. Výživa môže byť rizikovým faktorom pre určité choroby a vývojové poruchy u určitých jedincov;
3. Výskyt chronických ochorení a vývinových porúch, ich závažnosť a progresia môžu byť určené prítomnosťou génov regulovaných živinami alebo ich mononukleotidovými polymorfizmami.

Absencia akejkoľvek esenciálnej živiny priamo prostredníctvom zmien DNA alebo génovej expresie môže viesť k celoživotným zmenám v rastových vlastnostiach alebo kvalite diferenciácie a následne k narušeniu funkčných schopností tkanív alebo orgánov regulovaných týmto génom alebo DNA. V súčasnosti boli identifikované špecifické gény, ktoré reagujú s určitými vitamínmi, látkami podobnými vitamínom a mikroelementmi, a boli načrtnuté výsledné dôsledky pre vývoj a zdravotné vlastnosti.

Mechanizmy programovania zdravia prostredníctvom výživy môžu byť jednoduchšie. Napríklad nedostatok akejkoľvek esenciálnej živiny možno „kompenzovať“ jej nahradením živinou, ktorá má relatívne podobné chemické vlastnosti, ale napriek tomu menej adekvátnu. Takáto substitúcia určite ovplyvní vlastnosti tkaniva, orgánu a životaschopnosť dieťaťa a dospelého. Medzi príklady patrí intenzívna absorpcia a akumulácia olova namiesto železa, ktoré v strave chýba, zaradenie stroncia do kostného tkaniva s nedostatkom vápnika, zaradenie omega-9 mastných kyselín do membrán mozgových buniek dieťaťa s absenciou polynenasýtených mastných kyselín triedy omega-3 v strave tehotnej ženy. Fyziologická nedostatočnosť takýchto kompenzačných substitúcií opäť zdôrazňuje jedinečnosť plne vyváženej stravy. Adaptácie fyziologických systémov a hormonálno-receptorových pomerov na nutričné charakteristiky, ktoré sa tvoria počas prenatálneho obdobia, majú dlhodobé následky na zdravie. Tieto fyziologické „otlače“ vnútromaternicového obdobia a raného detstva sa môžu stať veľmi významnými programátormi pre nasledujúce obdobia života.

Najpriamejší vzťah k dlhodobým zdravotným vlastnostiam a kvalite života majú tempo rastu a vývoja v prenatálnom období aj v detstve. Kľúčovými faktormi zrýchleného alebo spomaleného rastu a vývoja sú úrovne bielkovín a energetickej výživy (energetická hodnota stravy vo vzťahu k výdaju energie). Významné a dlhodobé procesy bradygenézy netvoria len pomalé tempo rastu, ale aj riziko nerealizácie plného potenciálu rastu a diferenciácie so znížením všetkých funkčných schopností v nasledujúcich vekových obdobiach. Určité riziko predstavuje aj zrýchlený rast s nadmernou výživou, ako aj výrazná nerovnomernosť v tempe rastu a dozrievania (zmenená rastová trajektória).

Nízke hladiny živín u žien, ktoré mnohokrát rodili, s krátkymi intervalmi medzi pôrodmi, výrazne znižujú životaschopnosť ďalšieho novorodenca.