Maternica

Uterus (maternica, grécka metra) je nepárový dutý svalový orgán, v ktorom sa embryo vyvíja a plod sa vylil. Uterus sa nachádza v strede panvovej dutiny za močovým mechúrom a pred konečníkom. Makovica v tvare maternice, sploštená v anteroposchodnom smere. Uterus rozlišuje dno, telo a krk.

Dno maternice (fundus maternice) je horná konvexný časť tela vyčnieva nad sútokom potrubia do maternice vajíčkovody, maternica sa nachádza pod tela (tela krčka), tvoriace stredný (veľkú) časť tela. Kužeľovité telo maternice prechádza do zaoblenej časti - maternicového maternice. Umiestnite prechod tela maternice do krčka maternice je zúžený a nazýva maternice šije (šije maternice). Spodná časť krčka maternice zasahuje do vaginálnej dutiny, tzv vaginálne časť (Portio vaginalis [cervicis]), a horná časť pošvy, ktorý leží nad pošvy, tzv supravaginal časť hrdla (Portio supravaginal [cervicis]). Na vaginálnej časti maternice je vidieť otvor (ústie uteri), alebo čapík. Tento otvor vedie z vagíny do cervikálneho kanálika a pokračuje do svojej dutiny. V nulipar otvor okrúhle alebo oválne maternice, a po pôrode má tvar priečne štrbiny. Maternicovej otvor obmedzený predné chlopňa (Labium anterius) a zadný chlopňa (Labium posterius). Zadný ret je tenší.

Maternica má prednú a zadnú plochu. Maternicovej predné povrch obrátený do močového mechúra je známy ako vezikálním povrch (facie vesicalis), a zadnou stranou k sebe konečníka - rektálne povrch (facie rectalis). Tieto plochy maternice sú od seba oddelené okrajmi maternice, pravého a ľavého (margo uteri dexster et margo uteri sinister). Rozmery a hmotnosť maternice sa líšia individuálne. Dĺžka maternice dospelé ženy je v priemere 7-8 cm, šírka -. 4 cm, hrúbka 3,2 cm hmotnosť maternice v nulipar sa pohybuje v rozmedzí od 40 do 50 g, a v už rodili 80-90 Zdvihový maternice je 4 -6 cm ³.

Štruktúra maternice

Steny maternice sa líšia v značnej hrúbke a obmedzujú úzku dutinu maternice (cavitas uteri), ktorá má trojuholníkový tvar na rez v čelnej rovine. Základňa tohto trojuholníka je otočená smerom k dolnej časti maternice a vrchol smeruje smerom dole k cerviku, kde jeho dutina prechádza do uteru kanalis cervicis. Ten sa otvorí do vaginálnej dutiny s dierou v maternici. Horné rohy dutiny maternice sú úzke vo forme lievikovitých priehlbín, do ktorých sa otvárajú otvory maternice.

Steny maternice pozostávajú z troch vrstiev. Povrchová vrstva je reprezentovaná sérom (tunica serosa), ktorá sa tiež nazýva perimetrium. Toto je leták peritonea, ktorý pokrýva maternicu pred a za sebou. Subserózna báza (tela subserosa) vo forme voľného vláknitého spojivového tkaniva je prítomná iba v oblasti krku a po bokoch, kde peritoneum pokrývajúce maternicu prechádza do širokého väzu maternice.

Spojivového tkaniva na oboch stranách maternice úložného cievy zvané parauterine vlákien - parametriální (parametrium). Strednou vrstvou steny maternice je svalová mušľa (tunica muscularis) alebo myometrium (myometrium), najsilnejší. Myometrium pozostáva zo zložitých zväzkov zväzkov hladkého svalového tkaniva a malého počtu zväzkov spojivových tkanív obsahujúcich elastické vlákna. V súlade s preferenčným smerom svalových zväzkov sa v myometriu vyznačujú tri vrstvy: vnútorné šikmé, stredné kruhové (kruhové) a vonkajšie šikmé. Najsilnejšou vrstvou je stredná kruhová vrstva, ktorá obsahuje veľké množstvo krvi, lymfatických ciev a najmä veľkých žíl, a preto sa táto vrstva nazýva cievna vrstva; Kruhová vrstva je najsilnejšie vyvinutá v krčnej oblasti. V stenách maternice nie je submukóza.

Sliznica (sliznica tkaniny) alebo endometrium (endometrium) tvorí vnútornú vrstvu steny maternice, jej hrúbka dosahuje 3 mm. Povrch sliznice maternice je hladký. Len cervikálny kanál má jeden pozdĺžny záhyb a menšie palmoidné záhyby (plicae palmatae), prechádzajúce z neho na obidve strany pod ostrým uhlom . Tieto záhyby sú umiestnené na prednej a zadnej stene cervikálneho kanálika. Pri vzájomnom kontakte sa palmoidné záhyby zabraňujú preniknutiu do vŕbovej dutiny obsahu vagíny. Sliznica je obložená jednovrstvovým stĺpovým (prizmatickým) epitelom. Obsahuje jednoduché tubulárne maternicové žľazy (glandulae utennae).

Maternica ako orgán je prevažne mobilná. V závislosti od stavu susedných orgánov môžu zaujímať odlišnú pozíciu. Bežne je pozdĺžna os maternice orientovaná pozdĺž osi panvy. Keď sa močový mechúr vyprázdni, dno maternice smeruje dopredu - maternica je naklonená dopredu (anteversio uteri). Naklonením dopredu sa telo maternice tvorí v krku v uhle otvorenom dopredu, - ohybom maternice vpredu (anteflexio uteri). Keď je močový mechúr plný, dno maternice sa vráti a maternica sa mierne narovná. Uterus je mierne vychýlený doprava (častejšie) alebo doľava (lateropositio literi). V zriedkavých prípadoch je maternica naklonená späť (retroversio uteri) alebo zakrivená dozadu (retroflexio uteri).

Pomer maternice k peritoneu

Väčšina povrchu maternice je pokrytá peritoneom (s výnimkou vaginálnej časti krčka maternice). Z oblasti maternicového podložia peritoneum pokračuje až k vezikulovému (prednému) povrchu a dosahuje krčku maternice a potom prechádza do močového mechúra. Toto hlboké vrecká bez dosiahnutia prednej pošvovej klenby a tvoril pobrušnice pokrývajúci zadnej povrch močového mechúra, Vezikovaginální zvanej materských vybranie (excavatio vesicouterina). Peritoneum pokrývajúce konečný (zadný) povrch maternice dosahuje zadnú stenu vagíny, odkiaľ stúpa smerom hore k prednej stene konečníka. Pri premiestňovaní z maternice do konečníka tvorí peritón dutinu konečníka - maternice (excavatio rectouterina), priestor Douglasu. Vpravo a vľavo je toto zarovnanie obmedzené na záhyby konečníka peritonea v oblasti konečníka, ktoré prechádzajú od čapíka po konečník. Dutina konečníka a dutiny je znížená (rozšírená) do panvovej dutiny hlbšie ako dutina vezikula-maternice. Dosiahne zadnú časť vaginálnej klenby. Na báze rektum-maternicových záhybov peritonea sa nachádza svalstvo konečníka a maternice (M. Geoterinus) so zväzkami vláknitých vlákien. Tento sval začína na zadnom povrchu krčka maternice vo forme plochých nosníkov, prechádza v interiéri záhybov pobrušnice, konečníka nedochádza k vedľajším a pripojený ku krížovej kosti perioste.

Ligácia maternice

Na okrajoch maternice sa peritoneálne pláty, ktoré pokrývajú jej vezikulárne a rektálne povrchy, zbiehajú a vytvárajú pravé a ľavé široké väzivo maternice. Široká väzba maternice (lat. Uter) sa skladá z dvoch listov peritonea - predného a zadného. Vo svojej štruktúre a účelu je to mezenéria maternice (mesometria). Pravé a ľavé široké väzivo maternice smeruje na bočné steny malej panvy, kde prechádzajú do parietálneho peritoneálneho plátu. Vo voľnom hornom okraji širokého väzenia maternice medzi listami maternice sa nachádza maternicová trubica. Miesto širokého väzivu susediaceho s vajíčkovodom sa nazývalo mesenteriou trubice (mesosalpinx). Medzi listami mezenterií sú prílohy vaječníkov. Mierne pod upevnenie do maternice z vaječníka anterolaterálnej povrchu maternice vlastné väzu pochádza guľatý väz maternice (lig.teres uteri). Toto väzivo je okrúhly, hustý vláknitý hrdlo s hrúbkou 3-5 mm, obsahujúci svalové zväzky. Koleso väz maternice sa nachádza medzi tabuľami širokého väzu, smeruje dole a ventrálne do hlbokého otvoru tříselného kanála, a prechádza ním vo forme jednotlivé vláknitej tkaniny do zväzkov vlákien pubis. Do zadného listu širokého väzu maternice je priložená mezenterická marža vaječníka. Miesto širokého väzenia maternice susediacej s vaječníkom sa nazýva mezenterická mezenéria. Na základni široké krčka väzu medzi krčka maternice a panvových stien prekrývajú vláknité zväzky vlákien a bunky hladkého svalstva, ktoré tvoria kardinálnych väzov (ligg. Cardinalia). Ich spodné hrany spájajú tieto väzy s fasciou urogenitálnej membrány a udržujú maternicu od bočných posunov.

Plavidlá a nervy maternice

Prívod krvi do maternice je aa. Et w. Uterinae a ovaricae. Každý a. Uteríny sa obvykle odchyľujú od prednej vetvy vnútornej iliačnej artérie, najčastejšie spolu s pupočnou tepnou. Spustenie maternicovej tepny zvyčajne premietaný na bočné hrany panvy na úrovni 14 až 16 cm neoznačené riadku pod. Ďalej, maternicovej tepna smeruje mediálne a dopredu pod pobrušnice potiahnutá palubná svalu zdvíhacie zariadenia anu do základne širokého väzu maternice, kde sa obvykle sa odchyľujú od vetvy do močového mechúra (rami vesicales). Podieľajú sa na prekrvenie nielen príslušné časti stien močového mechúra, ale aj na poli Vezikovaginální maternicovej záhybu. Ďalej maternicovej tepna prechádza cez močovodu, ležiace nad ním a dáva mu malú vetvičku, a potom sa blíži k bočnej stene maternice, zvyčajne na úrovni Isthmus. Tu a. Uterény dávajú klesajúcu alebo vaginálnu (jednu alebo viac) tepnu (a. Vaginalis). Pokračovaním ďalej až k bočnej stene maternice k jeho rohu, maternicovej tepna v celej zaplatí 2 až 14 pobočiek pre predné a zadné steny maternice. V oblasti vlastného väzu vaječníkov a. Uterina niekedy dáva veľkú vetva na dno maternice (z ktorých vetva odpadové potrubie) a konárov do okrúhlych maternicových väzov, nasleduje maternicových tepien mení svoj smer od zvislej do vodorovnej polohy, a ide k bráne vaječníku, ktorý je rozdelený do vaječníkov odborových anastomóz s vaječníkov tepny ,

Žily maternice majú tenké steny a tvoria maternicový venózny plexus, ktorý sa nachádza hlavne v oblasti laterálnych stien krčka maternice a periartikulárneho tkaniva. Vonkajšie sa anastomuje s žilami vagíny, vonkajšími pohlavnými orgánmi, močovými vezikulárnymi a rektálnymi venóznymi plexusmi a plexusom podobným ovariálnemu svalstvu. Plexus venózneho žily zhromažďuje krv hlavne z maternice, vagíny, vajíčkovodov a širokého väzu maternice. Cez žily kruhovitého väzba, maternicový venózny plexus komunikuje s žilami prednej brušnej steny. Krv z maternice tečie do maternicovej žily do vnútornej ilickej žily. Uterinné žily vo svojich dolných úsekoch často pozostávajú z dvoch kmeňov. Je dôležité poznamenať, že z dvoch maternicových žíl je jedna (menšia) zvyčajne umiestnená pred močom a druhá za ňou. Krv zo spodnej a hornej časti maternice tečie navyše cez žily kruhového a širokého väzenia maternice do pleteného plexu vaječníka a ďalej v. Vaječník v dolnej vene cava (vpravo) a obličiek (vľavo); zo spodného tela maternice a hornej časti krčka maternice sa odtok krvi vykonáva priamo vo v. Iliaca interna; zo spodnej časti hrdla a vagíny - do systému v. Iliaca interna prostredníctvom vnútornej dutej žily.

Inervácia maternice sa vykonáva z dolných hypogastrických plexusov (sympatiku) a panvových vnútorných nervov (parasympatický).

Lymfatický systém maternice je bežne rozdelený na intraorganickú a extraorganickú a prvý postupne prechádza do druhej.

Lymfatické cievy z prvej skupiny, je výstupný lymfatické od asi dvoch horných tretinách pošvy a spodnej tretine maternice (maternicové hrdlo s výhodou), sú umiestnené na spodnej časti širokého väzu maternice a preleje do vnútornej bedrovej, vonkajšie a spoločné bedrové, bedrový a krížovej anal-rektálne lymfatických uzlín.

Lymfatické cievy druhej (hornej) skupiny odvádzajú lymfy z tela maternice, vaječníkov a vajíčkovodov; s výhodou sa začnú od veľkých podseroznyh lymfatických dutín a testované predovšetkým v hornej časti širokého väzu maternice, smerom k bedrovej a krížovej lymfatických uzlín, a čiastočne (hlavne z maternice) - počas krčka kole väzu tanínových lymfatických uzlín. Regionálnych lymfatických uzlín sa nachádza v maternici rôznych častiach panvy a dutiny brušnej z bedrovej tepny (pošvy, vonkajšie, vnútorné) a ich pobočiek na mieste pôvodu mezenterické tepny z aorty.

Rentgenová anatómia maternice

Na röntgenové vyšetrenie maternice sa do jeho dutiny zavedie kontrastné médium (metrosalpingografia). Na roentgenograme má tieň maternicovej dutiny vzhľad trojuholníka s mierne konkávnymi stranami. Základňa trojuholníka smeruje nahor a vrchol je nadol. Horné rohy dutiny maternice zodpovedajú otvorom vajíčkovodov, dolný roh k vnútornému otvoru cervikálneho kanálika. V maternicovej dutine sa nachádzajú 4 až 6 ml kontrastnej kvapaliny.