Metrosalpinografia (hysterosalpinografia)

Na štúdium dutiny maternice a vajíčkovodov používajte špeciálnu techniku - metrosalpingografiu. Metrosalpingografia (hysterosalpingografia) je röntgenový lúč vykonaný po naplnení maternicovej dutiny a skúmaviek kontrastným médiom cez cervikálny kanál. Táto štúdia je bezpečná a bezbolestná, ale musí sa vykonávať v aseptických podmienkach, aby sa infekcia neinfikovala do brušnej dutiny.

[1], [2], [3]

Metodológia a typy

Na metrosalpingograme má tieň dutiny maternice vzhľad trojuholníka s mierne konkávnymi stranami. Z proximálnych uhlov trojuholníka začínajú úzke tiene vajcovodov. Začiatok každej skúmavky je indikovaný kruhovým zúžením, potom je kónicky rozšírený lúmen trubice - to je jeho intersticiálna časť. Potom nasleduje rovná alebo mierne meandrujúca ismická časť s veľkosťou 0,5-1,0 mm. Bez ostrých hraníc prechádza do ampulárnej časti, ktorá má na vonkajšom konci najväčší priemer smerom dole. Ak sú potrubia priechodné, kontrastné médium ich naplní a potom sa v podobe oddelených zhlukov nachádza v brušnej dutine.

Jedinečným analógom röntgenovej metosalpingografie je rádionuklidová štúdia dutiny maternice a trubice - radionuklidová metroskleptografia. 1 ml RFP sa vstrekuje do maternicovej dutiny. Cervix je umiestnený na cervix a pacient je ponechaný v polohe na chrbte 30 minút. Potom sa vytvorí scintigram, na ktorom sa získa obraz detskej dutiny a rúrky. Za normálnych okolností sa liek distribuuje rovnomerne a do 2 hodín úplne prechádza do brušnej dutiny. Štúdia rádionuklidov však slúži nielen na štúdium morfológie orgánov, ale aj na hodnotenie jej funkcie - priechodnosti rúrok.

Na snímkach môžete získať obraz vaskulárneho systému maternice a iných panvových orgánov. Na tento účel boli vyvinuté rôzne metódy na kontrastovanie rôntgenových žíl tepien a žíl maternice a panvy, ako aj štúdie lymfatických ciev a panvových uzlín. Tieto techniky sa používajú hlavne pri diagnostike malígnych nádorov maternice a prídavných látok.

Obraz vnútorných pohlavných orgánov ženy sa dá získať pomocou rôznych metód lúčov. Hlavný význam medzi nimi bol získaný ultrazvukovým skenovaním (sonografia). Nemá žiadne kontraindikácie a môže sa produkovať vo všetkých fázach menštruačného cyklu av akomkoľvek období tehotenstva. Obzvlášť cenná je kombinácia transvaginálnej a brušnej sonografie.

Ultrazvuk skúma obraz maternice a prsníkov, posúdi ich polohu, tvar a veľkosť. Špeciálna príprava na sonografiu sa nevyžaduje. Odporúča sa ráno pred štúdiom piť 2-3 poháre vody a oneskoriť močenie. Naplnený močový mechúr poskytuje lepšiu vizualizáciu vnútorných genitálií. Ultrazvukový menič sa pohybuje v dvoch smeroch: pozdĺžne a priečne, pričom sa získavajú pozdĺžne a priečne sonogramy.

Na sonograme malej panvy zdravej ženy sa objavuje maternica s prídavkami, vagína, močový mechúr, konečník. Vagina tvorí rúrkovú štruktúru vo forme hustého echogénneho pásma. Cervix leží na strednej línii a jej telo je zvyčajne mierne odklonené vpravo alebo vľavo. Obrysy maternice sú vyrovnané, jej steny dávajú jednotný obraz. Prevažná väčšina vyšetrovaných môže rozlíšiť dutinu dutiny. Endometrium spôsobuje tenký echogénny pás v počiatočnej proliferačnej fáze, ale na konci sekrečnej fázy sa zahusťuje na 0,4-0,7 cm.

Po určení polohy a tvaru maternice vypočítajte jej dĺžku, ako aj anteroposteriér a priečny rozmer. Dĺžka tela maternice je vzdialenosť medzi vnútorným hrdlom cervixu a dnom; u žien v reprodukčnom veku je 6-8 cm. Anteroposteriérne a priečne rozmery sú vzdialenosti medzi dvoma najodľahlejšími bodmi na prednom a zadnom povrchu maternice a medzi najvzdialenejšími bodmi na bočných plochách. Tieto rozmery sa pohybujú od 3,5 do 4,5 a 4,5 až 6,5 cm. U žien, ktoré sa narodili, je veľkosť maternice väčšia ako veľkosť ženských žien. V menopauze sa znižujú.

Rúry a široký maternicový väz na sonogramy nie sú viditeľné a vaječníky vyzerajú ako oválne alebo zaoblené útvary, ktoré sa nachádzajú v blízkosti maternice. Ich veľkosť sa značne líši. V každom vaječníku je možné rozlišovať medzi kapsulou, kôrou a medulou. Všeobecne sa uznáva, že normálne vaječníky nepresahujú 0,5 násobok veľkosti maternice. Počas menštruačného cyklu sa zaznamená progresívne zvýšenie niektorého z vaječníkov v súvislosti s tvorbou folikulu v ňom - hypoechoickej tvorbe s tenkou stenou. Jeho priemer denne stúpa o 0,2-0,4 cm, dosahuje bezprostredne pred ovuláciou 2,5-3 cm.

Sonografia, ako aj rádioimunoanalýza stanovenia koncentrácie lutropínu v krvi ženy vám umožňuje presne určiť čas ovulácie a tvorby žltého tela. Tieto príležitosti sa používajú v gynekológii na stanovenie funkčnej užitočnosti menštruačného cyklu.

Na bežných rádiografoch maternica a prílohy nedávajú obraz. Môžu vidieť iba antikoncepčné zariadenie vložené do maternicovej dutiny, pretože väčšina takýchto zariadení je vyrobená z nepriepustných materiálov. Ďalšou vecou sú počítačové alebo magnetické rezonančné tomogramy. V rôznych "plátky" séria tkáčskeho stavu spodné, tela a hrdla maternice, pošvy, močového mechúra a močovodov, konečníka, tukového tkaniva a svalov panvy a panvovej kosti. Vaječné vaječníky nie sú vždy rozlíšiteľné, pretože sa ťažko odlíšia od obsahu intestinálnych slučiek naplnených.

Komplikácie metrosalpingografie

Ak sa postupuje správne, tento postup nie je sprevádzaný vedľajšími účinkami. Pri riešení techniky sú možné komplikácie exacerbácii infekcie, krvácanie, maternicovej perforácii, prechodu kontrastnej látky z maternice v žilovej alebo lymfatických ciev.

[4], [5],