Porucha vývoja reči a jazyka u dieťaťa

Poruchy vývinu reči a jazyka sú skupinou porúch, pri ktorých je normálny vývin reči narušený už od útleho veku a je vo významnom rozpore s celkovou úrovňou kognitívnych funkcií.

Kód MKCH-10

• F80.0 Špecifická porucha artikulácie reči.
• F80.1 Porucha expresívnej reči.
• F80.2 Porucha receptívnej reči.
• F80.8 Iné vývinové poruchy reči.

Epidemiológia

Neexistujú presné údaje o prevalencii špecifických porúch vývoja reči a jazyka, pretože neexistujú jasne definované hranice s extrémnymi variantmi normy. Skutočnosť, že tieto stavy prevažujú u chlapcov, bola preukázaná.

Príčiny a patogenéza porúch vývoja reči a jazyka

Príčina špecifických porúch reči a jazyka je zložitá a nie je úplne objasnená. Predpokladá sa, že poruchy sú založené na oneskorenom dozrievaní neuronálnych spojení spôsobenom organickým poškodením rečových zón kôry. Faktory prostredia môžu ovplyvniť narušenie vyvíjajúcej sa rečovej funkcie, ale nie sú primárne. Existujú dôkazy o významnej úlohe genetických faktorov.

Príznaky porúch vývoja reči a jazyka

Hlavnou klinickou charakteristikou špecifických porúch vývinu reči a jazyka je neskoré osvojenie si hovorenej reči (v porovnaní s vekovými normami), ktoré na rozdiel od mentálnej retardácie nezodpovedá všeobecnej úrovni kognitívneho fungovania dieťaťa.

Diagnostika porúch vývoja reči a jazyka

Priebeh ontogenetického vývoja, vrátane vývoja reči a jazyka, je geneticky naprogramovaný. Miera, do akej je tento program implementovaný, do značnej miery závisí od okolitých podmienok - charakteristík výchovy, emocionálnej a senzorickej deprivácie, ďalších exogénno-organických vplyvov na vyvíjajúci sa mozog. Každé dieťa má individuálne tempo a načasovanie vývoja reči. Vývoj reči sa posudzuje porovnaním načasovania formovania jednotlivých rečových funkcií s vývojovými štandardmi typickými pre väčšinu detí.

Fázy vývoja reči u normálneho dieťaťa (G. V. Kozlovskaya a kol., 2007).

• Do 8 mesiacov sa expresívna reč vyznačuje aktívnym bľabotaním, napodobňovaním reči a slabikovou rečou; receptívna reč sa vyznačuje porozumením prvým slovným pokynom: „daj“, „kde“, „na“.
• Do 10 mesiacov sa expresívna reč vyznačuje párovými bľabotajúcimi slovami, kopírovaním intonácie dospelého a receptívna reč sa vyznačuje pochopením povolenia, zákazu a množstva ďalších slovných pokynov.
• Do 12 mesiacov sa expresívna reč vyznačuje slovnou zásobou 8 – 10 slov; receptívna reč sa vyznačuje koreláciou slov a konkrétnych situácií s predmetom, porozumením adresovanej reči a individuálnym pokynom.
• Vo veku 1 roka a 3 mesiacov sa expresívna reč vyznačuje prítomnosťou slovnej zásoby 10 – 30 slov; receptívna reč sa vyznačuje pochopením obrazu jednotlivých objektov a situácií.
• Do 1 roka a 9 mesiacov sa slovná zásoba zväčší na 60, objavia sa prvé frázy; dieťa sa riadi jednoduchými pokynmi, rozpoznáva predmety na obrázku.
• Rýchly skok sa zaznamenáva do dvoch rokov. Slovná zásoba je 200 – 300 slov, objavujú sa prvé otázky. Pre pôsobivú reč v tomto veku, pochopenie názvu akcií v rôznych situáciách, sú charakteristické dvojstupňové inštrukcie.
• Do troch rokov má väčšina detí vyvinutú frázovú, emocionálne expresívnu reč. Dieťa prerozpráva jednoduché básničky a rozprávky. Chápe a používa otázku „prečo?“ v reči, chápe význam predložiek „pod“, „z“, „na“, „v“ atď.

Liečba porúch reči a jazyka

Korekcia špecifických porúch vývoja reči si vyžaduje profesionálny prístup za účasti logopéda, defektológa, psychológa, psychiatra, v závislosti od závažnosti a typu porúch, prítomnosti sprievodných psychologických problémov a psychopatologických porúch.

Komplex liečebných a rehabilitačných opatrení zahŕňa kombináciu logopédie, psychoterapie a symptomatickej medikamentóznej liečby. Vzdelávací systém poskytuje tejto skupine detí nasledujúce formy pomoci:

• logopedické materské školy a predškolské vzdelávacie a tréningové komplexy pre deti s poruchami reči;
• špeciálne (nápravné) všeobecnovzdelávacie školy pre deti s logopédiou („logopedické“ školy);
• centrá psychologickej, lekárskej a sociálnej podpory.

Systém zdravotnej starostlivosti zahŕňa špecializované detské logopédické centrá vo forme štrukturálnych oddelení výskumných ústavov, veľkých nemocníc a ambulantných zariadení.

Predpoveď

Tendencia k znižovaniu prejavov porúch reči s pribúdajúcim vekom dieťaťa.

Prevencia

Vytváranie sociálno-psychologických podmienok pre normálny vývoj reči u dieťaťa od útleho veku. Včasné odhalenie vrodených alebo získaných foriem logopédie s implementáciou adekvátnej liečby, rehabilitácie a pedagogických opatrení.