Čo robí extra panenský olivový olej pre cievy a srdce - systematický prehľad klinických štúdií

Systematický prehľad klinických štúdií o účinkoch extra panenského olivového oleja (EVOO) na kardiovaskulárne zdravie bol publikovaný v časopise Nutrients. Autori sa riadili protokolom PRISMA/PICO, zaregistrovali protokol v PROSPERO a vybrali 17 štúdií na ľuďoch z rokov 2005 – 2025. Celkový záver: pravidelná konzumácia EVOO, najmä EVOO bohatého na polyfenoly, je spojená so zlepšením kľúčových cievnych a zápalových markerov a podporuje primárnu aj sekundárnu prevenciu (u ľudí s anamnézou srdcových ochorení). Nejde však o „zázračnú pilulku“, ale o súčasť stredomorskej stravy, do ktorej je EVOO organicky zapracovaný.

Pozadie štúdie

Kardiovaskulárne ochorenia zostávajú hlavným zabijakom na svete a záujem o stravovacie faktory, ktoré môžu toto riziko znížiť, pretrváva nezmenšene. V tejto súvislosti sa v klinických prehľadoch neustále objavuje extra panenský olivový olej (EVOO), kľúčová zložka stredomorskej stravy: konzumenti EVOO majú s väčšou pravdepodobnosťou lepšiu endotelovú funkciu, nižšie markery oxidačného stresu a zápalu a priaznivé zmeny v lipidových profiloch. Nový systematický prehľad v časopise Nutrients zhromaždil klinické údaje od roku 2005 do roku 2025 a zameral sa konkrétne na účinky EVOO na kardiovaskulárne výsledky a kardiometabolické markery.

Rozdiel EVOO nie je len v mononenasýtených tukoch, ale aj vo fenolickej frakcii (hydroxytyrozol, tyrozol a ich deriváty vrátane sekoiridoidov). Práve polyfenoly sú zodpovedné za významnú časť „cievneho“ prínosu: Európsky úrad pre bezpečnosť potravín (EFSA) povoľuje formuláciu na ochranu krvných lipidov pred oxidačným poškodením iba pre oleje, ktoré obsahujú ≥5 mg hydroxytyrozolu a jeho derivátov v 20 g. V praxi sa obsah fenolov značne líši (odroda, zrelosť olív, mletie, skladovanie), takže účinok „oleja vo všeobecnosti“ a EVOO s vysokým obsahom polyfenolov sa môže líšiť.

V klinických štúdiách to bol EVOO s vysokým obsahom polyfenolov, ktorý poskytol najjasnejšie signály: zlepšená prietokom sprostredkovaná dilatácia (FMD), znížený ox-LDL/hs-CRP a zvýšený HDL u ľudí so zvýšeným kardiovaskulárnym rizikom a u starších ľudí. „Tvrdé“ koncové body (úmrtnosť, infarkt/mŕtvica) v randomizovaných údajoch sú však stále málo a rôznorodé, preto je správnejšie diskutovať o EVOO ako o diétnom nástroji ako súčasti holistického nutričného modelu, a nie ako o náhrade štandardnej terapie.

Praktický kontext, ktorý sa nachádza v recenziách a odporúčaniach, je jednoduchý: zvyčajne hovoríme o pravidelnej konzumácii EVOO ako súčasti stredomorskej stravy, nie o „dávkach“ oleja; mnohé štúdie pracujú s rozmedzím ~20-30 g/deň. Vysokokvalitné oleje – čerstvé, v tmavých nádobách, skladované na chladnom mieste – lepšie zachovávajú fenoly. Vedeckou úlohou na nasledujúce roky sú multicentrické randomizované kontrolované štúdie (RCT) s povinným zohľadnením obsahu fenolov v oleji a štandardizovaných markerov cievnej funkcie a zápalu.

Čo a ako sa analyzovalo

Vyhľadali sme randomizované štúdie a klinické štúdie v databázach PubMed, Cochrane, Web of Science a Scopus; zahrnuli sme iba štúdie na ľuďoch v angličtine a vylúčili sme prehľady/metaanalýzy a predklinické modely. Získali sme 17 štúdií, ktoré boli kvalitatívne zhrnuté (bez združeného metahodnotenia z dôvodu heterogenity protokolov). Protokol je registrovaný pod číslom: PROSPERO 2025 CRD420251029375.

Kľúčové zistenia: aké zmeny v krvi a cievach

Pod útokom aterosklerózy - endotelu, zápalu, oxidačného stresu a tlaku. EVOO tu prináša merateľné účinky:

• Krvný tlak. Príjem 60 ml/deň vysoko polyfenolového EVOO (≈320 – 360 mg/kg) počas 3 týždňov znížil systolický tlak o ~2,5 – 2,7 mmHg (periférny a centrálny) bez významných zmien diastolicického tlaku alebo arteriálnej stuhnutosti. Pre prevenciu na úrovni populácie sú dôležité aj takéto „malé“ zmeny.
• Endotelová funkcia: V programe CORDIOPREV u pacientov s diabetom/prediabetom stredomorská strava bohatá na EVOO zlepšila FMD (prietokovo závislú vazodilatáciu) v porovnaní s nízkotučnou stravou.
• Oxidačný stres a zápal. Podľa viacerých štúdií EVOO (a najmä jeho „obohatené“/vysokopolyfenolické varianty) znížil ox-LDL, TXB₂, CRP, IL-6, zvýšil celkovú antioxidačnú kapacitu plazmy (TAC) a metabolity NO; u hypertonikov a pacientov so stabilnou ischemickou chorobou srdca to bolo sprevádzané poklesom systolického krvného tlaku.
• Lipidy a HDL. V skrížených randomizovaných kontrolovaných štúdiách (RCT) u zdravých dospelých sa HDL významne zvýšil, zatiaľ čo schopnosť HDL odvádzať cholesterol (eflux) sa významne nezmenila; v jednej zo štúdií sa pri použití oleja s vysokým obsahom polyfenolov pozoroval mierny nárast LDL (~0,14 mmol/l), čo je dôležité zvážiť.
• Súvislosti markerov a dlhodobé riziká. V španielskych kohortách bola vyššia celková spotreba olivového oleja spojená s nižším rizikom kardiovaskulárnych ochorení a mozgovej príhody, pričom „optimum“ bolo ~20 – 30 g/deň. V metabolomickej analýze PREDIMED boli profily celkovej spotreby EVOO spojené s nižšou mierou kardiovaskulárnych príhod (HR na SD ≈ 0,79). Existovali aj signály spájajúce spotrebu s lepšími hodnotami členkovo-brachiálneho indexu (nižšie riziko periférnej aterosklerózy).

Prečo extra panenský nápoj „funguje“?

EVOO nie je len mononenasýtený olejový tuk, ale aj polyfenoly: hydroxytyrozol, tyrozol, oleuropeín a deriváty (vrátane sekoiridoidov: oleocanthal, oleaceín). Európsky úrad pre bezpečnosť potravín (EFSA) povoľuje zdravotné vyhlásenie: „polyfenoly olivového oleja pomáhajú chrániť krvné lipidy pred oxidačným stresom“, ale iba ak olej obsahuje ≥5 mg hydroxytyrozolu a jeho derivátov na 20 g oleja (a spotrebiteľ prijíma ~20 g/deň). To zdôrazňuje: kvalita EVOO (obsah fenolov) nie je prázdna fráza.

Koľko a aký druh oleja sa použil v štúdiách

V klinických protokoloch sa vyskytli dávky 30 – 60 ml/deň počas 3 – 7 týždňov, niekedy aj jednorazová dávka 30 ml pre postprandiálnu odpoveď; v sekundárnej prevencii sa skúmali dlhodobé zmeny v strave (CORDIOPREV, PREDIMED). Dôležitá je fenolová „sýtosť“: oleje s vysokým obsahom polyfenolov (≈320 – 360 mg/kg) viedli k výraznejším zmenám tlaku/zápalu ako oleje s nízkym obsahom polyfenolov (≈80 – 90 mg/kg). Na úrovni populácie sa zdá, že „pracovným“ referenčným hodnotou je 20 – 30 g EVOO denne v strave – práve tu sa zaznamenali najlepšie súvislosti s rizikom kardiovaskulárnych príhod.

Ako rozpoznať olej „bohatý na fenoly“ (praktické tipy)

• Skorý zber/skoré miešanie a odrodové charakteristiky často znamenajú viac polyfenolov (olej je horší a na podnebí „pálivejší“).
• Označovanie a analýza: Niektorí výrobcovia uvádzajú fenoly (mg/kg) alebo zdôrazňujú súlad s podmienkami deklarácie EFSA (≥5 mg hydroxytyrozolu na 20 g).
• Skladovanie: Svetlo, teplo a čas „konzumujú“ fenoly – fľašu uchovávajte v tme, tesne uzavretú. (Tento princíp je rozobratý v článkoch o stabilite fenolov a „životnosti“ deklarovaného vyhlásenia.)

Čo to znamená pre prax (bez lekárskych odporúčaní)

Zistenia prehľadu sú v súlade s tým, čo vieme o stredomorskej strave: EVOO je jej „jadrom“ a zároveň nosičom fenolov, ktoré ovplyvňujú oxidáciu lipidov, endotel, trombozápalové dráhy a krvný tlak. Pre bežného čitateľa sa to premieta do jednoduchej stratégie – presunúť tuky v strave v prospech EVOO, pričom sa zamerať na 20 – 30 g/deň ako dennú odporúčanú dávku a vyberať si kvalitné oleje (ideálne s potvrdenou hladinou fenolov). Pre ľudí s ischemickou chorobou srdca / metabolickými poruchami sa integrácia EVOO s farmakoterapiou a zvyškom životného štýlu javí ako rozumná a bezpečná. Nemali by ste však očakávať „zázrak“ bez zmeny celkovej stravy a návykov.

Čísla, ktoré si treba zapamätať

• -2,5…-2,7 mmHg systolického tlaku počas 3 týždňov pri užívaní 60 ml/deň vysoko polyfenolového EVOO.
• Optimálna konzumácia je podľa španielskych kohort ~20-30 g/deň vo vzťahu k riziku kardiovaskulárnych príhod a mozgovej príhody.
• Prahová hodnota kvality EFSA: ≥5 mg hydroxytyrozolu a jeho derivátov na 20 g oleja – na deklarovanie ochrany lipidov pred oxidačným stresom.

Dôležité vyhlásenia a obmedzenia

Prehľad je kvalitatívny: kvôli heterogenite dizajnov a dávok autori nevykonali združené metahodnotenie. Mnohé RCT sú krátke (3 – 7 týždňov), veľkosti vzoriek sú malé; účinok sa častejšie pozoruje na náhradných markeroch (FMD, ox-LDL, CRP) ako na „tvrdých“ výsledkoch, hoci CORDIOPREV preukázal výhodu stredomorskej stravy v sekundárnej prevencii kompozitu kardiovaskulárnych príhod počas 7 rokov. Nakoniec, oleje s vysokým obsahom fenolov boli niekedy spojené s miernym zvýšením LDL – klinický význam tohto posunu nie je jasný a vyžaduje si pozorovanie na pozadí celej stravy.

Stručný kontrolný zoznam

• Zamerajte sa na EVOO s vysokým obsahom fenolov a udržujte ho na úrovni ~20-30g/deň ako súčasť MedDiet.
• Účinok nehodnoťte jednotlivými testami, ale balíkom markerov: tlak, FMD, ox-LDL, CRP/IL-6, lipidy.
• Pamätajte: olej je súčasťou liečby, nie samostatnou liečbou; prioritou sú lieky a ciele krvného tlaku/LDL.

Zdroj: Ussia S. a kol. Prieskum výhod extra panenského olivového oleja na zlepšenie kardiovaskulárneho zdravia a prevenciu chorôb: Systematický prehľad. Nutrients 17(11):1843, 28. mája 2025. https://doi.org/10.3390/nu17111843