Ďalšia štúdia vyvracia prínos Omega-3 doplnkov pre syndróm suchého oka

Reesterifikované triglyceridové doplnky omega-3 mastných kyselín nezlepšili symptómy syndrómu suchého oka spojeného s dysfunkciou meibomských žliaz, podľa výsledkov randomizovanej štúdie v Južnej Kórea. Prispieva k rastúcej dôkazovej základni proti populárnej terapii.

Zmeny indexu očných povrchových chorôb (OSDI) od východiskovej hodnoty do 6. A 12. Týždňa boli -20,5 a -22,7 v skupine s omega-3 mastnými kyselinami a -15,1 a -18,8 v kontrolnej skupine s olejom z hroznových jadierok (P=0,12 a P=0,28), ako uvádza Jun Young Hyun, MD, PhD, zo Soulskej národnej univerzity v Kórejskej republike a kolegovia z JAMA oftalmológie.

V žiadnej skupine nenastali žiadne zmeny v bezpečnosti alebo vedľajších účinkoch doplnkov stravy.

"Nemyslím si, že fungujú," povedala Penny A. Asbell, MD, MBA, z University of Tennessee Health Science v Memphise. Asbell, ktorý sa nezúčastnil súčasnej štúdie, viedol renomovanú štúdiu DREAM, ktorá nezistila žiadny prínos omega-3 mastných kyselín získaných z rýb v porovnaní s placebom z olivového oleja u pacientov so stredne závažným až závažným syndrómom suchého oka.

Syndróm suchého oka môže byť jedným z najčastejších dôvodov, prečo pacienti vyhľadávajú očné vyšetrenie, hoci presné čísla je ťažké sledovať, pretože nie sú vždy zdokumentované v lekárskych záznamoch, vysvetlil Asbell. Hoci niektorí pacienti hlásia bolesť a poruchy videnia, „líšia sa v popise toho, že sa necítia celkom dobre v očiach.“

Umelé slzy sú starou, osvedčenou liečbou, ale nie vždy problém vyriešia, poznamenal Asbell. K dispozícii je niekoľko liekov schválených FDA vrátane imunomodulátorov, ktoré znižujú zápal na povrchu oka, a mnohé ďalšie sú vo vývoji.

Výskumníci roky študovali doplnky omega-3 pre syndróm suchého oka, dodal Asbell, pričom poznamenal, že pacienti sa často rozhodnú užívať voľne predajné doplnky rybieho tuku, pretože veria, že ide o prírodný produkt, ale štúdie opakovane spochybňovali ich hodnotu.

Hjon a jeho kolegovia začali túto štúdiu ako pokračovanie Asbellovej štúdie z roku 2018. Poznamenali, že štúdie ukázali protichodné výsledky o omega-3 mastných kyselinách pri syndróme suchého oka, pričom zdôraznili štúdiu z roku 2016, v ktorej sa zistilo, že reesterifikované omega-3 mastné kyseliny prospievajú.

V pozvanom komentári Ian J. Saldaña, MBBS, MPH, PhD z Johns Hopkins School of Public Health v Baltimore poznamenal, že zistenia štúdie sú „vo všeobecnosti v súlade s väčšinou existujúcich údajov.“

Zdôraznil však, že výskumníci spojili niektoré sekundárne zistenia, ako sú zmeny teleangiektázie horných a dolných viečok a stupeň epiteliopatie okrajov očných viečok, s doplnkami omega-3, čo naznačuje, že vyššie dávky môžu byť prospešné.

"Podstatné je, že môže byť potrebné viac práce, kým sa v tejto oblasti dospeje k pevnému záveru a kapitola o suplementácii omega-3 mastných kyselín u pacientov so suchým okom z odparovania sa úplne uzavrie," napísal Saldaña.

Z jej strany Asbell uviedla, že nová štúdia sa javí ako opodstatnená, ale spochybnila, prečo si kontrolná skupina vybrala olej z hroznových jadierok, o ktorom autori tvrdia, že má antioxidačné vlastnosti a môže chrániť oko pred oxidačným stresom. Pochybovala tiež o tom, že účastníci štúdie mohli prijímať veľké množstvo omega-3 mastných kyselín zo svojej stravy, a poznamenala, že samotný syndróm suchého oka je ťažké merať.

Ak chcú pacienti so suchým okom vyskúšať doplnky omega-3, povedal Asbell, riziká sú obmedzené s výnimkou krvácavých príhod spojených s vysokými dávkami a môže existovať priaznivý placebo efekt. Poznamenala tiež, že pacienti by mali užívať niekoľko veľkých kapsúl denne, aby dosiahli odporúčané dávky.

Pre túto dvojito zaslepenú paralelnú štúdiu výskumníci prijali 132 pacientov so syndrómom suchého oka spojeným s dysfunkciou meibomských žliaz na siedmich miestach od septembra 2020 do januára 2023. Priemerný vek účastníkov bol 50,6 rokov a 78 % tvorili ženy. Priemerné východiskové skóre OSDI pre skupinu omega-3 mastných kyselín a oleja z hroznových jadier bolo 43,5 a 44,1.

Pacientom boli náhodne pridelené štyri denné dávky 1 680 mg kyseliny eikozapentaénovej a 560 mg kyseliny dokosahexaénovej (prostredníctvom produktu s názvom De3 Omega Benefits, ktorý vyrobil sponzor štúdie) alebo štyri denné dávky 3 000 mg hroznového oleja.

Celkovo 58 a 57 pacientov v oboch skupinách dokončilo 12-týždňové sledovanie. Medzi skupinami nebol žiadny rozdiel v dodržiavaní výživových doplnkov (95,8 % a 95,4 %).

Hjon a jeho tím neuviedli žiadne rozdiely medzi skupinami v používaní očných kvapiek alebo priemernej zrakovej ostrosti.

Pokiaľ ide o obmedzenia, výskumníci poznamenali, že obdobie štúdie bolo krátke, veľkosť vzorky bola malá a nebolo použité žiadne placebo.